临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果研究

张彩花

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

论著／护理

临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果研究

张彩花

（曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的 分析临床护理路径在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用价值。方法 将2014年12月-2015年12月期间在我院行单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗的78例患者随机分为试验组和一般组，应用常规护理模式对一般组患者实施临床护理，应用临床护理路径模式对试验组患者实施临床护理。结果 试验组患者术后胸腔引流管拔除时间、下床活动时间均较一般组患者早（P＜0.05），术后住院时间较一般组患者短（P＜0.05），术后并发症发生率和护理满意度分别为7.7%和94.9%，与一般组患者的23.1%和76.9%比较存在显著性差异（P＜0.05）。结论 临床护理路径在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用，可有效提高患者手术治疗的安全性，改善患者手术治疗效果，利于患者术后早日康复。

单操作孔胸腔镜肺叶切除术；围手术期；临床护理路径；应用效果

近年来，电视辅助胸腔手术因具有创伤性小、安全性高、术后康复快等应用优势，已在多种胸部疾病的临床治疗中得到了广泛应用[1]。单操作孔胸腔镜肺叶切除术是一种更加微创的电视辅助胸腔手术，进行手术操作时仅需要做一个操作孔，更加符合微创治疗的理念[2]。但较长一段时间的临床应用发现，该种手术治疗方法也存在一定的应用风险，需要在围术期对患者实施临床护理[3]。临床护理路径模式是一种新型的护理模式，目前已有临床研究证实该种护理模式能够提高手术患者的手术治疗安全性[4]。针对我国临床已有的研究基础，我院本次开展了临床研究，旨在进一步明确临床护理路径在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用价值，现将研究内容及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例患者于2014年12月-2015年12月期间在我院行单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗，均无认知功能障碍，疾病类型包括肺癌、肺炎性假瘤、肺硬化性血管瘤。采用抽签法将78例患者平均分为试验组和一般组。试验组中，男性患者22例，女性患者17例，年龄23～76岁，平均（52.9±1.9）岁。对照组患者中，男女比例为23:16，年龄26～75岁，平均（53.1± 1.7）岁。收集两组研究对象的一般资料录入统计学软件处理，结果得出组间差异不具有显著性（P＞0.05）。开展本次临床研究前我院已事先获取患者及其家属的知情和同意，患者家属均签署了研究知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 一般组 本次研究采用常规护理模式对一般组患者实施临床护理，具体护理内容包括术前准备、心理护理、环境护理、术后用药护理、饮食护理、健康指导等。

1.2.2 试验组 本次研究采用临床护理路径模式对试验组患者实施临床护理。临床护理路径模式的具体应用如下：①建立临床护理路径小组：由科室护士长和护理人员共同组建临床护理路径小组，并由护士长对小组护理人员进行临床护理路径知识培训。②患者入院后，根据患者的临床检查结果，基于科学的护理理论为患者设计标准化临床护理路径表，临床护理路径表的横轴为患者的入院时间，纵轴为临床护理措施。③小组护理人员每日按照临床护理路径表对患者实施临床护理，每完成一项护理措施在临床护理路径表中相对应的位置处做好标记，并由护士长检验护理措施实施质量，及时指出错误问题，次日进行改进。

1.3 护理效果评价指标及评价标准

评价两组患者护理效果的指标包括①术后胸腔引流管拔除时间；②下床活动时间；③住院时间；④术后并发症情况；⑤护理满意度。

护理满意度：本次研究通过问卷调查的方式获取两组患者的护理满意度，护理满意度问卷由参与本次临床研究的研究人员制定，问卷中包括很满意、满意和一般三个选项，护理满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 研究数据处理

准确记录研究过程中得到的呈正态分布的研究数据，由专业的数据处理人员对数据进行处理，统计学软件版本SPSS17.0，时间性指标均采用（±s）表示，以百分比为表达形式的指标均采用[n（%）]表示，分别采用（t）和（χ2）检验组间差异，P<0.05表示两者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结 果

2.1 术后时间性指标对比

经观察发现研究组患者术后胸腔引流管拔除时间、下床活动时间明显早于一般组患者（P<0.05），住院时间明显早短于一般组患者（P<0.05），研究数据处理结果见表1所示。

2.2 术后并发症情况统计分析

统计结果显示试验组患者术后并发症发生率为7.7%，较一般组患者的23.1%低，组间比较差异明显（P<0.05），详见表2。

2.3 护理满意度问卷调查结果统计分析

为两组患者的护理满意度调查问卷均有效回收，经统计得出试验组患者的护理满意度为94.9%，与一般组患者的76.9%比较存在明显差异（P< 0.05），具体研究数据见表3所示。

表1 两组患者术后时间性指标对比（±s）

组别 胸腔引流管拔除时间（d） 下床活动时间（d） 住院时间（d）试验组（n=39）3.9±0.55.6±0.67.3±0.9一般组（n=39）5.2±0.77.4±0.510.9±1.1 t值6.75910.30711.328 P值0.0000.0000.000

表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%)]

表3 两组患者护理满意度问卷调查结果统计分析[n(%)]

3 讨论

肺癌、肺炎性假瘤和肺硬化性血管瘤均为发病率较高的肺部恶性肿瘤疾病，不仅临床治疗难度大，且多预后不佳。长期以来手术一直是我国临床治疗上述三种肺部疾病患者的最有效方法[5]。新世纪以来，伴随着医学技术的不断进步，多种仪器被应用于胸腔手术治疗中，使得微创手术治疗得到了良好的发展。现阶段，传统的开胸手术已经基本被微创的电视辅助胸腔手术所取代，且微创手术技术仍在不断发展和进步，单操作孔胸腔镜肺叶切除术就是微创手术技术不断发展和进步的产物[6]。

在微创手术技术不断进步的同时，患者对手术治疗也提出了更高的要求，在微创手术治疗的基础上，更加注重高质量的临床护理在围手术期中发挥的作用。临床护理路径是近年来新兴起的一种护理模式，该种护理模式实质上是针对患者疾病对临床护理的需要所制定的一种具有针对性的护理模式，在实际临床护理中的应用，涵盖护理范围广，对护理工作要求严格，不仅能给为患者提供高质量的护理服务，还有利于促进护患关系和谐，降低护患纠纷的发生率[7]。

本次研究结果显示试验组患者在术后胸腔引流管拔除时间、下床活动时间和住院时间上均较对照组患者具有优势，术后并发症发生率较一般组患者低，护理满意度较一般组患者高。该研究结果表明在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中应用临床护理路径，能够降低患者术后并发症发生率，改善患者手术治疗效果，利于患者术后早日康复，具有优越的临床推广应用价值。

［1］ 王代波,张逊,王冬滨等.杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].天津医药,2013,41(6):561-564.

［2］ 张艳燕,王领会,靳海荣等.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果 [J].护理管理杂志, 2013,13(8):588-589.

［3］ 李畅,马海涛,何靖康等.单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究[J].中国肺癌杂志,2013,(9):487-491.

［4］ 初向阳,薛志强,刘毅等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].中国胸心血管外科临床杂志,2012,19 (2):113-115.

［5］ 刘妙.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除围术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,14(9):1389-1390.

［6］ 刘秀兰.单操作孔完全电视胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫治疗肺癌162例手术配合[J].齐鲁护理杂志,2015,9(8):61-62.

［7］ 谭群友,邓波,康珀铭等.276例单操作孔全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的围术期效果分析[J].第三军医大学学报, 2012,34(21):2181-2183.

张彩花，1977年生，女，本科学历，主管护师，主要从事胸心外科护理工作。