培朵普利联合阿托伐他汀钙治疗冠心病慢性心衰疗效观察

单宏

（南京瑞东医院，江苏南京210033）

论著／心力衰竭

培朵普利联合阿托伐他汀钙治疗冠心病慢性心衰疗效观察

单宏

（南京瑞东医院，江苏南京210033）

目的 研究培朵普利联合阿托伐他汀钙对冠心病慢性心衰患者进行治疗，观察其临床治疗效果。方法 随机选取2014年度到2015年度在我院进行治疗的冠心病慢性心衰患者60例，根据其临床治疗方式的不同随机均分为研究组和对照组，两组患者均进行吸氧、利尿等常规治疗，30例对照组患者在常规治疗的基础上加用培朵普利进行治疗，30例研究组患者在常规治疗的基础上加用培朵普利联合阿托伐他汀钙进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 两组患者治疗后全血粘度、血浆粘度等血流变学指标和TC、TG以及LDL-C等血脂参数均较治疗前显著降低（P<0.05）；研究组患者治疗后全血粘度、血浆粘度等血流变学指标和TC、TG以及LDL-C等血脂参数显著小于对照组患者（P<0.05）；研究组患者临床治疗有效率为90.00%，显著高于对照组患者83.33%的临床治疗有效率（P<0.05）。结论 培朵普利联合阿托伐他汀钙对冠心病慢性心衰疗患者进行治疗临床治疗效果显著，安全可靠，值得进行临床推广。

培朵普利；阿托伐他汀钙

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下，是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因[1]。冠心病患者并发慢性心衰是造成其死亡的主要原因之一[2]，本文研究培朵普利联合阿托伐他汀钙对冠心病慢性心衰患者进行治疗，观察其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月-2015年1月入住我院接受治疗的冠心病慢性心衰60例。30例对照组患者中，男性18例，女性12例，年龄在39岁-72岁之间，平均年龄为（56.2+13.1）岁；30例研究组患者中，男性18例，女性12例，年龄介于40岁到74岁之间，平均年龄为（58.3+11.6）岁。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料对比上差异不显著（P< 0.05）。此外，所有本次研究选中的患者，均由研究人员向其详细介绍研究具体内容，在征得患者同意的前体下，由其本人或者其家属签订研究知情确认书后方进行本次研究。

1.2 临床治疗方法

两组患者给予患者吸氧、利尿、血管等常规药物治疗。30例对照组患者在常规治疗的基础上加用培哚普利（批准文号：国药准字H20034053，2010年5月7日；生产单位：施维雅(天津)制药有限公司；使用方法：为4mg/天，早晨一次服用，但应根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天），研究组在对照组治疗的基础上加用阿托伐他汀钙（注册证号：H20120351，2012年8月23日；生产单位：辉瑞制药有限公司；使用方法：口服，1片/次/日，但应在治疗2到4周内对患者的血脂水平进行监测，然后根据具体情况调整剂量，剂量范围为10-60mg/日）。两组患者分别于治疗前后测定其右心室舒张末期内径（RVEDD）和平均肺动脉压（MPAP）等血流变力学指标以及BNP水平。

1.3 临床疗效评价标准 见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较［n（%）］

1.4 统计学分析方法

对本次所有需要进行统计学分析的数据均选用统计学分析软件SPSS19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血流变学指标对比分析见表2。

由表2可知，两组患者治疗后全血粘度、血浆粘度等血流变学指标和TC、TG以及LDL-C等血脂参数均较治疗前显著降低（P<0.05）；研究组患者治疗后全血粘度、血浆粘度等血流变学指标和TC、TG以及LDL-C等血脂参数显著小于对照组患者（P< 0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果对比分析 见表3。

由表3可知，研究组临床治疗有效率为90.00%，显著高于对照组83.33%的临床治疗有效率（P<0.05）。

表2 两组患者治疗前后血流变学指标对比分析

表3 两组患者治疗后临床疗效对比分析

3 讨论

慢性心力衰竭（chronic heart failure）是导致心血管疾病死亡的最主要原因之一，并且在心血管疾病患者中的发病率较高。调查显示，我国大约超过20.00%的心血管疾病患者会继发慢性心力衰竭[4]。冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）患者的冠状动脉血管发生粥样硬化，造成血管狭窄或者形成阻塞，导致心肌缺血血氧、发生炎症反应，进而影响患者心肌结构以及心肌功能发生，导致患者心室功能下降，诱发慢性心力衰竭[5]。

培朵普利的主要成分是培哚普利叔丁胺盐，是一种一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可以抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应，形成血管保护。临床研究表明[6]，培朵普利对于高血压患者或者充血性心力衰竭患者均具有较好的临床治疗效果。阿托伐他汀钙是一种他汀类药物可以通过抑制血管紧张素Ⅱ以及RASS的表达，以达到抑制血液中自由基的产生，进而起到增强血液抗氧化性而达到保护心肌，改善心功能的作用。临床研究表明[7]，慢性充血性心力衰竭患者大多存在内皮功能障碍，而阿托伐他汀钙可促进内皮细胞产生NO能力的恢复，进而改善血管内皮功能。

本文研究发现，相比于单独使用培朵普利，通过培朵普利联合阿托伐他汀钙治疗冠心病慢性心衰患者治疗后，血流变力学各观察指标和BNP改善情况更好（P<0.05），临床治疗有效率更高（P<0.05）。综上所述，培朵普利联合阿托伐他汀钙对冠心病慢性心衰疗患者进行治疗临床治疗效果显著，安全可靠，值得进行临床推广。

［1］ 李海涛.慢性心力衰竭的中医治疗进展[J].陕西中医,2010,31 (10):1432-1433.

［2］ 陈简庆,张民乐,吴伟军.冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性分析 [J].实用医学杂志,2012,28(2):239-240.

［3］ 中华医学会心血管病学分会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.

［4］ 郭静萱,李海燕.慢性心力衰竭的诊治进展[J].中国实用内科杂志,2007,27(1):11-13.

［5］ Wong M C,Zhang D X,Wang H H.Rapid emergence ofatherosclerosis in Asia: a systematic review of coronary atherosclerotic heart disease epidemiology and implications for prevention and control strategies.[J].Current Opinion in Lipidology, 2015,26(4):257-69.

［6］ 祖雪芹,张澍,孙彤.培朵普利联合比索洛尔治疗心力衰竭临床观察[J].中国实用医药,2011,06(20):28-29.

［7］ 侯旭红,王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察 [J].当代医药论丛,2014,11(1): 154-155.