肺炎支原体感染及细菌感染患儿部分血常规指标及C反应蛋白水平*

古丽比亚·卡合曼， 林 磊

(新疆维吾尔自治区人民医院 儿科, 新疆 乌鲁木齐 830001)



肺炎支原体感染及细菌感染患儿部分血常规指标及C反应蛋白水平*

古丽比亚·卡合曼， 林 磊

(新疆维吾尔自治区人民医院 儿科, 新疆 乌鲁木齐 830001)

目的： 比较肺炎支原体感染或细菌感染患儿的血常规及C 反应蛋白(CRP)的变化规律。方法：肺炎支原体感染(支原体感染组)与细菌感染(细菌感染组)患儿各80例， 80例正常儿童作为对照组，检测入院或体检时3组儿童血红蛋白(Hb)含量、白细胞(WBC)和红细胞(RBC)及血小板(PLT)计数，中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞分类；采用酶联免疫法(ELISA)法测定3组儿童血清中C反应蛋白(CRP)水平。结果：3组儿童RBC及PLT计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，细菌感染组和支原体感染组WBC计数、中性粒细胞和单核细胞分类及血清CRP水平升高，淋巴细胞分类降低，而Hb含量仅支原体感染组降低，单核细胞分类仅支原体感染组升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与细菌感染组比较，支原体感染组患儿WBC计数、Hb含量及CRP水平降低，而单核细胞分类升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床可根据WBC计数、单核细胞分类、Hb含量及CRP水平辅助鉴别诊断儿童肺炎支原体感染及细菌感染。

儿童； 肺炎； 细菌感染； C反应蛋白； 血常规

肺炎支原体感染和细菌感染都是小儿高发的疾病，发病患儿的临床症状非常相似，但治疗方法不同[1]。临床上从患儿症状区分两种疾病非常困难，目前肺炎支原体感染的诊断主要依靠对肺炎支原体抗体的检测，但其区分支原体感染或细菌感染的效果也并不能另人满意[2]。研究发现，肺炎支原体感染患儿C反应蛋白(CRP)可发生明显改变[3]。本研究选取肺炎支原体感染与细菌感染患儿各80例，以80例正常儿童作为对照，观察3组儿童的血常规指标和CRP的变化，探讨两项检查对鉴别诊断上述两种疾病的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年1月收治的肺炎支原体感染与细菌感染的患儿各80例，分别作为支原体感染组和细菌感染组。参照文献[4]标准纳入患儿：患儿体温升高，有咳嗽现象，肺部听诊闻明显啰音，胸部X片示明显炎症；支原体感染组为患儿服用青霉素或头孢类抗生素治疗后，无明显效果，痰细菌培养呈阴性，肺炎支原体特异性抗体检测呈阳性；细菌感染组为患儿服用青霉素或头孢类抗生素后有明显治疗效果，痰细菌培养呈阳性，肺炎支原体特异性抗体呈阴性。排除肺炎支原体合并细菌感染及其他原因引起的慢性肺炎及支气管炎患儿。支原体感染组，男性42例，女性38例，平均(4.1±1.3)岁，平均体重(22.1±3.7)kg；细菌感染组，男性39例，女性41例，平均(4.4±1.2)岁，平均体重(23.1±3.5)kg；同期80例健康体检儿童作为对照组，男性41例，女性39例，平均(4.5±1.3)岁，平均体重(21.9±2.5)kg。3组儿童性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标

于入院或体检时采集末梢血，采用希森美康xs-1000i检测仪检查白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、血小板(PLT)计数，中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞分类等血常规指标[5]；采集静脉血分离血清，采用酶联免疫法(ELISA)法测定血清中C反应蛋白的浓度。

1.3 统计学方法

2 结果

3组儿童RBC及PLT计数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，细菌感染组和支原体感染组WBC计数、中性粒细胞和单核细胞分类及血清CRP水平升高，淋巴细胞分类降低，而Hb含量仅支原体感染组降低，单核细胞分类仅支原体感染组升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与细菌感染组比较，支原体感染组患儿WBC计数、Hb含量及CRP水平降低，而单核细胞分类升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

Tab.1 General information comparison of three groups

(1)与对照组比较， P<0.05；(2)与细菌感染组比较，P<0.05

3 讨论

细菌性呼吸道感染和肺炎支原体性呼吸道感染均为小儿常见病[6]。细菌性呼吸道感染一般由肺炎链球菌、金色葡萄球菌及肺炎克雷伯杆菌等细菌感染所致，主要临床表现为咳嗽痰多、寒战、胸痛等。患儿服用青霉素或是头疱类抗生素后症状可得到明显恢复。临床上小儿肺炎支原体性呼吸道感染的发病率占总体肺炎发病的10%～40%，故应给予一定的重视[7]。该病的临床症状表现多样，除了引起肺炎外，常常伴随这多种并发症，严重影响了患儿的治疗[8]。肺炎支原体感染和细菌感染发病症状非常相似，难以区分鉴别。而目前并没有能夠很好区分二者的诊断方式[9-10]。CRP是人血清蛋白的正常成分，它是一种急性时相(期)蛋白，在炎症及组织损伤时,会明显增高[10-11]。本文系统研究肺炎支原体性呼吸道感染与细菌性呼吸道感染二者的血常规指标及血清CRP水平的差异，结果显示，支原体感染患儿WBC计数、Hb含量及CRP水平低于细菌感染患儿，而单核细胞分类高于细菌感染患儿。因此，临床可以通过WBC计数、单核细胞分类、Hb含量及CRP水平的差异区分两种疾病。

肺炎支原体呼吸道感染与机体的细胞免疫及体液免疫均有关，该病患者常会出现溶血性贫血或血管内凝血现象。研究发现，支原体感染通过对血液系统的损伤从而使冷凝集素产生交叉反应，冷凝集素抗体将补体激活后直接作用于RBC抗原，从而使机体发生溶血现象[12]。还有观点认为支原体感染通过增高过氧化物从而使RBC膜变性，致使机体发生溶血性贫血，冷凝集素也可以凝集中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞及PLT，导致机体血液出现异常[13]。故可以通过比较肺炎支原体性呼吸道感染与细菌性呼吸道感染血液成分的区别，进而对二者作出正确的诊断。

综上所示，肺炎支原体感染患儿与细菌感染患儿在血常规检查及血清CRP浓度方面有明显差异，临床上可据此区分两种疾病，有利于患儿的及时诊断及治疗。

[1] 刘洁,肖纫霞,刘帅帅,等. 小儿大叶性肺炎合并胸腔积液41例临床分析[J]. 中国妇幼保健, 2014(12):1217-1218.

[2] 李平. C-反应蛋白、降钙素原在小儿肺炎的临床价值[J]. 中国卫生产业, 2012(22):59-60.

[3] 彭祖飞. 小儿不同病原肺炎血清C反应蛋白水平对比分析[J]. 当代医学, 2013(12):35-36.

[4] 闫文芳. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J]. 中国妇幼保健, 2012(9):5925-5927.

[5] 郭奋英. 小儿肺炎临床特点及心肌酶变化分析[J]. 中国实用医药, 2012(17):87-89.

[6] 刘春艳,李程. 2011年泸州地区小儿肺炎感染病原学调查[J]. 中国医药导报, 2013(21):97-99.

[7] 曹丽,周映红. 小儿肺炎旁胸腔积液31例临床分析[J]. 中国中西医结合儿科学, 2014(18):171-172.

[8] 龚亚文，何广胜，吴德沛，等.减低剂量地西他滨治疗输血依赖的骨髓增生异常综合征难治性血细胞减少伴单系病态造血8例疗效分析[J].中国实用内科杂志, 2014 (6): 604-606.

[9] 蒋作富. 小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验构建[J]. 中国医药指南, 2015(19):148-149.

[10]梁维基,冼洪光,陈镭,等.心血管事件高危患者餐后C反应蛋白质量浓度变化及辛伐他汀干预结果分析[J].中国实用内科杂志, 2005 (7): 598-600.

[11]叶素芬. C-反应蛋白检测在小儿肺炎中的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2012(31):1988-1990.

[12]訾慧芬,李佩铂. 小儿肺炎支原体肺炎76例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2012(4):811-812.

[13]何军, 张姝, 许琦,等. 肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-9、IL-17水平[J]. 贵阳医学院学报, 2015(7):712-714.

(2016-07-28收稿，2016-10-30修回)

中文编辑： 吴昌学； 英文编辑： 刘 华

注意正确使用“百分点”

百分点(1百分点=1%)的使用现在越来越多，但不少媒体用错了。例如某期刊中说：“2007年产量为100万t，2008年达112万t，增加了12个百分点。”

百分点是一个新的基础数学概念，它只用于比较采用百分数形式表示的数值的增减 ，例如个人存款的年利率从3.25%降至2.25%，可以说降了1百分点，但决不能说降了1%。如果是降了1%，则新利率应为3.25%～3.25%×0.01=3.217 5%。可见，上述年产量的增加应用百分数表示，即说“增加了12%”。

百分点是一个单位，书写时其前面的“个”应删去，正如“5小时”“10厘米”不应写作“5个小时”“10个厘米”一样。

Research on Infantile Pneumonia Mycoplasma Infection and Bacterial Infection of the Blood Routine and the Changes of C-Reactive Protein

Gulibiya·Kaheman, LIN Lei

(DepartmentofPediatrics,People'sHospitalofXinjiangUyhurAutonomousRegion,Urumqi830001,Xinjiang,China)

Objective: To compare pediatric pneumonia mycoplasma infection and bacterial infection of the blood routine and the change pattern of c-reactive protein. Methods: 160 children with mycoplasma pneumoniae infection and bacterial infection in equal numbers, compared to 80 normal.Testing blood cells, central neutrophils, lymphocytes and mononuclear cell count, and compare three groups of children with red blood cells, hemoglobin. ELISA was adopted to test the C-reactive protein level of three groups. Results: Comparing RBC and PLT counting, difference was not statistically significant(P>0.05); children with mycoplasma pneumoniae infection of anaemia, the decrement of platelet and leukocyte loss were significantly higher than the control group and bacterial infection group (P<0.05); the patient's white blood cell count and mononuclear cell count is significantly higher than bacterial infection group (P<0.05), the center granulocyte and lymphocyte count showed no significant difference (P>0.05); in children with mycoplasma infection group of hemoglobin concentration was lower than that in group a bacterial infection (P<0.05) in platelet, concentration of c-reactive protein and red blood cells, there was no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion: children with mycoplasma pneumoniae infection and children with bacterial infection could be distinguished by WBC counting, Hb content and CRP level.

child; pneumoniae; bacterial infections; c-reactive protein; routine blood

时间：2016-11-15

http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161115.1757.002.html

R725.6

A

1000-2707(2016)11-1347-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.11.026