广西某综合医院进修人员进修效果调查研究∗

李丽

(广西壮族自治区人民医院教学部，南宁市530021)

广西某综合医院进修人员进修效果调查研究∗

李丽

(广西壮族自治区人民医院教学部，南宁市530021)

目的 了解进修人员进修结束回单位后技术水平和业务开展的基本情况，探讨完善进修管理的方法。方法 通过随机抽样，对2009—2013年已经完成进修的人员寄发自行设计的调查问卷，问卷内容为一般情况和回单位后的技术和业务水平，对调查结果进行统计分析。结果 进修人员回单位后69.4%能学以致用，63.1%开展新技术新项目，90.2%的人员仍与带教老师或进修科室保持联系，93.7%的人员愿意推荐同事来院进修。结论 通过完善岗前培训、加强师资队伍建设、营造和谐氛围等措施，提高进修培训效果。

综合医院；进修培训；回访

随着国家经济发展，大众对医疗需求的提高，各级医院承担着基层的大量医疗保健工作，各级基层医院亦从硬件、软件上大力发展，特别注重人才的培养来适应社会对医疗服务的需求，在职职工的外出进修学习是重要的提高途径[1]。临床进修教育是各级各类医务人员学习新理论、新技术、更新知识和提高临床实践能力的重要途径[2]。进修医生的培养工作是综合医院为政府改善医疗市场人才分布状况，提高医学整体水平的一项重要工作[3]。我院作为广西的医疗中心，近年来每年承担700余人的进修培训任务。了解进修人员在医院进修学以致用的效果，提高医院进修培训质量。

1 对象与方法

1.1 调查对象

根据2009—2013年进修生花名册，按照随机抽样原则，采用系统抽样方法，将进修编号作为系统抽样依据，从2 852人中随机抽取1 000人作为调查对象。

1.2 调查工具

采用自制的调查问卷，回访调查问卷第一部分为调查对象的一般个人资料，包括年龄、学历、职称、选送单位等。第二部分为调查对象回单位后的情况，共列出7个方面的内容，分别是进修途径、进修结束后技术水平提高情况、进修内容学以致用情况、开展新治疗项目情况、再次进修意愿、与进修科室的联系、推荐他人前来进修的意愿。

1.3 调查方式

问卷由医院教学部以挂号信形式邮寄到被调查者医院的医务科，调查问卷上注明被调查者进修编号和姓名、说明调查目的及意义，本着自愿填写的原则，共发放1 000份调查问卷，邮寄等方式收回871份，问卷回收率为87.1%，有效问卷849份，问卷有效率为84.9%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0进行统计分析。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本特点

849名回访进修人员中，2009年的114名，2010年168名，2011年194名，2012年189名，2013年184名；临床医生392名，护理人员395名，医技人员62名；高级职称36名，中级职称340名，初级职称473名。从进修人员的构成来看，各医疗机构对人才的培养以年轻医护人员为主。

2.2 进修的途径

849名回访人员中，735人是由当地医院联系安排至医院进修的，达总人数的86.5%；87人为同事或朋友介绍；27人是通过网上报纸查询得知。医院在区内具有较强的影响力，也与许多基层医院建立了对口支援帮扶关系，帮助基层医院培训医疗技术人员，提高诊疗技术。

2.3 进修结束后技术水平提高情况

849名回访人员中，认为专业技术有显著提高的为513人，占60.4%；部分提高的为332人，占39.1%；尚有4人觉得效果欠佳。说明在医院进修的人员大部分人的业务水平都得到了提高。

2.4 进修内容学以致用情况

849名回访人员中，表示对于进修学习内容回本单位后能够学以致用的为589人，占69.4%；一般的有250人，占29.4%；有10人表示完全用不上进修期间学习的知识。进修生主要来自广西区内的基层医院，有一定的临床实践经验，但基础理论知识和临床思维欠缺，进修人员基础水平参差不齐，学习目的也不同，有些科室将进修生当劳动力使用，疏于管理和教学，带教老师不固定，教与学关系松散，达不到进修目的，回单位后不能开展相应的工作。也有少部分来自乡镇卫生院的学员因为设备设施不完善，或者病源等因素无法使用进修学习到的知识。

2.5 开展新治疗项目情况

849名回访人员中，536人回到原单位开展了新的治疗项目，占63.1%，其中开展最多的是腹腔镜手术；305人没有开展，占36.9%，其原因在于原单位资源的相对缺乏，也有部分人员是由于单位领导管理理念落后，导致开展新的诊疗项目遇到阻力无法实施。

2.6 再次进修意愿

849名回访人员中，797人表示愿意再次来到我院进行进修，占93.9%；52人因家庭、年龄等原因暂不考虑再次进修，占6.1%。医院得到了绝大多数进修人员的认可和肯定。

2.7 与进修科室的联系

849名回访人员中，766人仍与进修学习科室或带教老师有联系，占90.2%；83人进修结束后没有与学习科室或带教老师再联系，占9.8%。绝大多数进修人员在进修结束后仍与带教科室和老师有联系，不仅有利于技术交流，也为基层医院及时转诊危重症病人提供了有利条件，一定程度上解决了当地百姓看病难的问题。

2.8 推荐他人前来进修的意愿

849名回访人员中，796人表示愿意推荐同事、同学、朋友来该院进修，占 93.7%；53人不愿意，占6.3%。绝大多数进修人员对在医院的进修经历感到满意并且愿意推荐他人来院进修。

2.9 再次来进修意愿的影响因素

是否愿意再次来院进修与进修后专业技术水平是否提高、学习内容回单位后是否学以致用、回单位后是否开展新的诊疗项目这三个因素有关。认为技术提高的人更愿意再来进修(χ2＝910.260，P＜0.01)；认为进修能够学以致用的人更愿意再来进修(χ2＝1 080.192，P＜0.01)；回单位后开展了新的诊疗项目的人更愿意再来进修(χ2＝63.449，P＜0.01)。

表1 再次来进修意愿的影响因素分析

3 讨论

从本次回访的结果来看，60.4%的进修人员认为在该院进修使业务技术水平有显著提高，69.4%的进修人员回单位后能学以致用，63.1%的进修人员开展新技术，93.7%的进修人员愿意推荐他人来院进修，说明进修人员在医院进修的效果较好，这与医院在进修教学管理模式上近几年改进管理措施密不可分。同时医院的进修教学管理也存在一些问题需要进一步完善和改进。进修管理工作是系统性工作，有自身的规律和特点，需要将各个环节有机衔接配合，才能体现出进修生培养的精细化和人性化[4]。

3.1 医院进修管理的经验

3.1.1 严格的准入制度。医院临床进修是一种非学历教育，它的目的在于提高进修人员的业务水平和综合素质[5]。资质准入制度的实施为医疗质量奠定了良好的基础，加强医疗质量管理就是要严格把握各类人员的资质是否符合，只有严格落实资格准入，才能切实把住医疗质量持续改进的源头[6]。在招收进修人员时要把好招生关，严格按照医院规定的进修条件招生。临床医师取得医师资格证书和医师执业证书，本科学历者专业技术工作满三年，大专学历满五年。护理人员取得护士资格证书和护士执业证书，专业技术工作满三年。医技人员取得职称证书，专业技术工作满三年。作为广西的医疗中心，每年报名来该院进修的医务人员数量庞大，为了确保生源质量，严格按照准入条件录取进修人员，并且报到后一律不能随意更改进修科目和进修期限，保障统一管理。

3.1.2 建立网络报名系统。医院从2014年开始使用网络系统进行进修报名，代替传统的纸质作业，进修人员在系统上填写报名信息，教学部管理人员在系统上对其进行资质审核和录取。以往用信函的形式寄发进修报名表和录取通知书不仅费时费力，还会因地址不够详细等原因造成信函丢失，使部分人员无法准时报到进修。使用网络报名系统后，申请人员在网上即可打印报名表和录取通知书，大大提高了进修报名和录取的工作效率，并且网络审核速度较快，如果报名者未能通过审核，可以及时改投其他医院进修，不影响报名人员的进修计划。

3.1.3 规范的岗前培训制度。进修人员来自全区各地各级医疗机构，大部分人来自基层单位，并且以初、中级人员为主，进修人员的素质、能力参差不齐，因此在进科室前所有进修人员必须参加教学部组织的岗前培训。培训内容包含医院概况与医院文化、医德医风教育、医院教学管理制度、进修人员管理制度、病历书写规范、院内感染的预防与控制、传染病上报制度、医疗法规与医患沟通、消防安全、进修人员宿舍管理制度、手术室洗手穿衣、徒手心肺复苏(CPR)、电子病历系统演示。每名进修人员培训结束需参加医院感染的理论考试、六步洗手法、CPR操作考试，考试合格者才可进入临床科室学习。规范的岗前培训有利于进修人员尽快熟悉实习医院情况，缩短适应期，较快进入进修学习的状态。

3.1.4 落实导师负责制。进修人员来自全区各地的医院，无论是工作、学习或生活都需要一个逐渐适应的过程，特别需要从业务上和其他方面得到指导。医院规定由医德医风好、责任心强、带教经验丰富的副高及以上职称人员作为导师，指导进修人员的工作学习。通过导师的现场指导教学，进修生可以在日常医疗管理、临床医疗技能、医德等综合素质方面得到提升[7]。进修人员入科后确定导师并制定培训计划，每年年底各科室将进修人员教学工作汇总表交至教学部，包括进修人员信息、导师信息、业务学习量、论文或读书心得，作为科室和导师评选教学先进集体和先进带教老师的指标之一。部分科室由于忙于临床业务工作，未将导师负责制贯彻落实，今后需在这方面继续努力，提高进修人员学习质量。

3.1.5 严格执行请销假制度。医院严格执行进修人员请假制度，进修人员在进修期间无特殊情况一律不准请假，若有特殊情况需要请假，必须由单位发函说明请假事由，填写请假单，由科室主任或护长签字，教学部审批盖章方可离院，回院后立即到教学部销假，请假天数计入进修结业鉴定书，有效提高学员自律性。

3.1.6 建立信息沟通与反馈制度。Mary Gillespie[8]认为信息沟通对师生信任关系的建立有重要意义，透明的教学方式应包含清晰明确的信息传递，让学员和教学管理者及时发现问题并解决问题。院内网留言板及QQ群可以使进修人员及时获取医院学术活动信息。各项关于进修人员的通知均在群公告上发布，进修人员在工作、学习、生活方面遇到的问题和困难也会在QQ上与教学部老师反映，教学部根据进修人员反馈的信息及时与相关科室沟通，解决进修人员的困难。并且由于进修人员来自不同地区和单位，QQ群也为进修人员提供了相互交流的平台，让进修人员之间有了更多互动。教学部在每批进修人员结业时均召开座谈会，并发放满意度调查问卷和教学评价表，根据进修人员提出的建议和意见采用PDCA循环原则不断改进医院进修教学和管理水平，并将满意度和教学评价表得分作为科室和个人评选教学先进集体及优秀带教老师的凭据，以评促教，不断提升医院教学水平。

3.1.7 人性化管理提高进修人员的归属感。根据以往进修人员结业座谈会反馈的意见来看，进修人员对开展文体活动的意愿非常强烈。医院为了实现人性化管理，从2012年开始每年举办一次师生联欢会和进修人员病历书写大赛，从2015年开始举办进修人员排球大赛，这些活动不仅展示了进修人员的风采，促进了师生感情的升华，也让进修人员深刻体会到医院文化的含义，融入到医院文化中，增强了他们的社会责任感和使命感。到大医院进修是个技术学习过程，跟原单位不同的是工作量变大了、工作更忙了，进修期间干不完的杂活[9]。医院给每位进修人员发放了饭卡，每个月将进修补助和夜班费打入饭卡，提高进修人员待遇。

3.2 医院进修管理存在的不足和改进措施

3.2.1 缺乏考核机制，需要建立考核机制，量化进修效果。由于涉及的进修科室数量多，进修人员数量大等原因，目前医院对进修生的入学及结业考试均无硬性要求，导致在录取前对于学员基本功了解不足，学员进修结束时也无法量化学习的效果。由于无考试的压力，有些进修学员只把进修当做晋升的跳板，在进修期间不努力钻研业务知识，混日子只为取得一纸结业证书，缺乏学习主动性。同时科室也放松对进修学员的学习要求，把他们当做人力不足的补充，疏于对进修人员临床知识的教授。针对以上问题，医院计划今后将在报名系统中增加在线考试一项，所有报名来院进修的人员均需在报名系统上抽题完成考试，考试成绩合格方可被录取。在进修结束时组织教研室对进修人员进行结业考试，包括“三基”理论考试和技能操作考试，考试合格者方可取得结业证书，不合格者延长进修时间或者只发学习证明，不发结业证书。以此激发进修人员的学习积极性，提高科室的带教意识，促进教与学的共同提高。

3.2.2 科室学术讲课信息分散，整合讲课资源，信息公开化。医院各个科室不定期会举行小讲课或者学术讲座，由于很多时候信息不公开，很多进修生虽然想补充其他专科的知识，但往往难以及时获取其他科室的讲课信息，束缚了进修生的学习积极性和主动性。为了给进修生提供充足的学习机会，医院将把科室的业务学习讲座纳入年度教学计划，在每年年初的教研室会议上将各个科室本年度的小讲课、学术讲座、继续教育项目开展时间和地点收集归纳，公布在医院院内网的教学工作专栏中，如果出现临时更改科室需要提前一周告知教学部，及时更新信息，这样进修生就能根据自己的需求参加相应的听课学习，提高进修学习效果。

接纳进修人员是教学医院的主要工作之一，这对于提高进修人员专业技能、增强带教导师教学水平及医院知名度都有重要意义[10]。在今后的进修人员教学管理工作中，我们要及时发现问题，并通过各项举措，及时解决培训过程中存在的困难和问题，继续提高我院的进修人员教学和管理水平，有效加强教学力度，确保进修教学取得应有成效。

[1] 叶燕青，刘志苏，李艺，等.综合性教学医院进修人员情况调查及针对性教学[J].医学理论与实践，2014，27(12):1678-1680.

[2] 张诚，陈幸华，张曦，等.浅谈教学医院进修人员培养现状[J].现代医药卫生，2011，27(8):1271-1272.

[3] 赵长伟，高敏燕.我院对进修医师加强管理探讨[J].新疆医学，2011，41:127-129.

[4] 温少东，姚华，古丽菲亚，等.完善进修管理体制促进继续医学教育发展[J].继续医学教育，2013，27(10):6-7.

[5] 于小兵，杨梦迪.对进修人员开展评估管理的探索[J].西部医学，2010，22(7):1367-1368.

[6] 王小霞，陈琳，贾战生，等.教学医院进修医师管理的实践[J].继续教育，2013，(8):26-28.

[7] 李世军，张丽.进修医生标准化管理的实践和体会[J].中国卫生事业管理，2013，20(3):40-41.

[8] Gillespie M.Student-teacher connection in clinical nursing education[J].JAdv Nurs，2002，37(6):556-576.

[9] 顾春山，李哲，田玉兔.教学医院临床进修医务人员工作满意度的调查分析[J].中国病案，2008，9(12):41-42.

[10] 赵铁夫，许学敏，王铁军，等.SWOT分析法在医院进修医生管理中的应用[J].继续医学教育2015，29(3):3-4.

Investigation and Result Study of the Personnel Engaging in Advanced Studies in a GuangxiHospital

LILi
(Teaching Department，The People's Hospital ofGuangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning 530021，China)

Objective:To learn about the basic situation of the persons'technical and professional performance after they have finished the advanced studies and explore themethods for the improvement in themanagement for the advanced studies.Method:The author posted random ly the self-designed questionnaire covering the general situations about technical and professional performance of the persons engaging in the advanced studies from 2009-2013 and made the statistical analysis on the investigation result.Result:69.4%of them practice what they have learned，63.1%carry out new technology and new projects，90.2%keep connection w ith the instructors or the departments providing the advanced studies and 93.7%would like to recommend their colleagues for it.Conclusion:The training effect of advanced studies should be improved by perfecting pre-post training，strengthening teaching staff construction，and building harmonious atmosphere.

comprehensive hospital；training of advanced studies；return visit

R197

A

1672-4232(2016)06-0064-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2016.06.022

李丽(1983-)，女，助理研究员，硕士研究生；研究方向:医院教学管理。

2016-07-12

(编辑 徐佳)

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z2015321)；广西壮族自治区人民医院青年基金(QN-02)

修回日期:2016-08-22