中西药物联合治疗小儿毛细支气管炎55例

魏占杰

陇西县第一人民医院，甘肃 陇西 748100

中西药物联合治疗小儿毛细支气管炎55例

魏占杰

陇西县第一人民医院，甘肃 陇西 748100

目的：分析中医药在改善小儿毛细支气管炎患者血清总IgE水平中的作用。方法：将110例患儿随机分为观察组、对照组各55例，2组均应用西医常规治疗，观察组同时加服中药，1剂/d，水煎分服。观察2组治疗前后总IgE水平、T细胞亚群的变化情况及症状体征缓解时间和临床疗效。结果：症状缓解时间观察组明显短于对照组(P＜0.05)。CD 4+、CD 4+/CD 8+及血清总IgE水平2组治疗前后组内比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后2组组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。总有效率观察组为94.55%，对照组为81.82%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在西药常规治疗的基础上采用中药治疗毛细血管炎患儿，临床疗效显著，且能够缩短病程，降低患者血清总IgE水平，改善T细胞亚群状况。

毛细支气管炎；中药；IgE水平；小儿

毛细支气管炎是婴幼儿特有的呼吸道感染疾病，多由病毒、细菌或混合感染所致［1］。在发生感染后，患者细小的毛细支气管发生水肿与充血，黏液分泌量随之增多，同时坏死的黏膜上皮细胞会发生脱落进而阻塞管腔。如果不及时治疗，病情加重可导致肺炎、肺气肿，威胁婴幼儿的身心健康以及生命安全。近年来，笔者在西药常规治疗的基础上加用中药治疗55例毛细支气管炎患儿，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年2～10月就诊的110例小儿毛细支气管炎患者随机分为2组。观察组55例，其中男27例，女28例；年龄4～6个月，平均(4.5±1.3)月；病程4～72小时，平均(41.3± 11.5)小时。对照组55例，其中男25例，女30例；年龄3～6个月，平均(5.1±1.2)月；病程6～70小时，平均(44.3±11.3)小时。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合小儿毛细支气管炎的诊断标准［2］者；2)年龄2～6个月；3)病程＜72小时；4)自发病起未应用抗生素治疗者；5)经患儿监护人同意且签署知情同意书。

1.3 排除标准 排除：1)重度毛细支气管炎、重度营养不良及合并严重全身性疾病者；2)家长不配合治疗者；3)对治疗药物过敏者。

1.4 治疗方法 2组均给予西医常规治疗。1)普米克（阿斯例康制药有限公司生产，国药准字H20030410）1 mL+可必特（德国勃林铬殷格翰制药公司生产，国药准字H20100606）1.2 mL，高压雾化吸入，2次/d；2)常规叩背吸痰及退烧等对症治疗；3)在入院后根据痰培养和药敏结果选择合适的抗生素治疗；4)在治疗过程中给予强心、利尿等支持治疗；5)对必要的患儿给予吸氧治疗，观察组加用中药治疗。药物组成：细辛1 g，桂枝2 g，白果2 g，杏仁2 g，炙麻黄2 g，法半夏2 g，款冬花3 g，五味子3 g，甘草3 g，干姜5 g，芍药5 g，陈皮5 g。将上述药物加水浸泡30分钟后，煎药机煎煮40分钟，过滤，取汁300 mL浓缩至50 mL，分3次服用。2组连续治疗7天。观察2组治疗前后总IgE水平、T细胞亚群的变化情况及症状体征缓解时间和临床疗效。

1.5 疗效标准 参照文献［1］拟定疗效标准。痊愈：临床症状全部消失，体温恢复正常，肺部未闻及啰音。显效：症状基本消失，有轻微咳嗽和痰鸣症状，肺部未闻及啰音。有效：症状有所减轻，肺部啰音明显减轻。无效：症状、体征均无改善，甚至发生恶化。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状及体征缓解时间 发热消失时间、憋喘消失时间、肺部啰音消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间观察组短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组症状及体征缓解时间比较(±s)d

表1 2组症状及体征缓解时间比较(±s)d

组别 例数观察组对照组55 55发热消失时间 憋喘消失时间 肺部啰音消失时间 哮鸣音消失时间 咳嗽消失时间4.2±1.1 5.5±1.3 4.1±0.6 5.1±0.5 4.3±0.7 5.2±0.9 4.7±1.0 5.4±1.3 4.7±1.1 6.2±1.2

2.2 T细胞亚群及总IgE水平 CD4+、CD4+/CD8+及血清总IgE水平2组治疗前后组内比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05)；治疗后2组组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后T细胞亚群及总IgE水平比较(±s)

表2 2组患者治疗前后T细胞亚群及总IgE水平比较(±s)

组别 例数 时间 T细胞亚群 IgE/（IU·m L-1）CD 4+/% CD 8+/% CD 4+/CD 8+对照组55观察组55治疗前治疗后治疗前治疗后36.4±6.5 40.9±6.3 37.3±6.9 38.6±7.2 29.6±3.2 24.2±5.6 28.7±3.7 27.4±3.9 1.3±0.3 1.7±0.4 1.3±0.5 1.4±0.9 154.35±33.25 79.23±20.16 147.63±34.36 91.25±22.31

2.3 临床疗效 观察组治愈24例(43.64%)，显效13例(23.64%)，有效15例(27.27%)，无效3例(5.45%)，总有效率为94.55%；对照组治愈6例(10.91%)，显效 17例(30.91%)，有效 22例(40.00%)，无效10例 (18.18%)，总有效率为81.82%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿毛细支气管炎发病率较高，如果得不到及时有效治疗，有可能导致病情迁延或加重［3-4］。

本研究所用中药方中陈皮化痰平喘，可抗真菌和抗炎；干姜温肺化痰有抗炎、解热、抗菌的作用；桂枝中的桂皮醛有降温、解热的功效，可以有效抑制血清IgE导致的肥大细胞颗粒反应；甘草有镇咳、解毒和提高免疫抑制的作用，同时其中含有的甘草次酸有干扰素诱导的作用［5-6］。诸药共用能有效缓解支气管炎患儿的病情，改善临床症状和体征，提高临床疗效。

综上所述，在西药常规治疗的基础上加用中药治疗小儿毛细支气管炎，临床疗效显著，且能够缩短病程，降低患者血清总IgE水平，改善T细胞亚群状况。

［1］ 高真子.痰热清注射液治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察［J］.中国伤残医学，2014，22(2):194-195.

［2］ 武艳玲.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎临床观察［J］.北方药学，2014，11(2):28-29.

［3］ 黄艳琼，刘玉嫦，黄月爱.高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］.航空航天医学杂志，2014，25(10): 1345-1347.

［4］ 张忠.清肺汤加减治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24(5):165-166.

［5］ 刘菊芬.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究［J］.中国现代药物应用，2015，9(4): 76-77.

［6］ 范雨恋.补肾化痰法治疗支气管哮喘非急性发作期的临床观察［D］.南京：南京中医药大学，2011.

Integrative Medicine for 55 Cases of Children with Capillary Bronchitis

WEI Zhanjie
Longxi County First People's Hospital,Longxi 748100,China

Objective:To analyze the role of traditional Chinese medicine in improving the total serum IgE level in children with capillary bronchitis.Methods:All 110 cases were randomly divided into the observation group and the control group with 55 cases in each group.Both groups were treated with conventional western medicine while the observation group was treated with traditional Chinese medicine,one dose per day,and water decoction.The changes of total IgE levels,T cell subsets,the relief time of the symptoms and body signs,and clinical efficacy of bothgroups were observed before and after treatment.Results:Symptom relief time in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05).When CD4+,CD4+/CD8+and serum total IgE levels in the two groups before and after treatment were compared within groups,the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the observation group was 94.55%,and the control group was 81.18%,the difference was statistically significant between both groups(P＜0.05).Conclusion:On the basis of conventional treatment of Western medicine,traditional Chinese medicine treatment for capillary inflammation in children is effective,It can shorten the course of disease and reduce the total serum IgE level of patients as well as improve the status of T cell subsets.

capillary bronchitis;traditional Chinese medicine;IgE level;children

R562.2

B

1004-6852(2016)08-0111-02

2016-03-04

魏占杰(1972—），男，学士学位，副主任医师。研究方向：内科疾病的中医诊治。