个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

余建琴

个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

余建琴

糖尿病是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，患者需接受长期药物、饮食及运动治疗，同时有效的营养护理也极为重要[1-2]。本研究探讨个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年4月至2016年4月本院收治的2型糖尿病患者80例，均符合2型糖尿病诊断标准[3]。纳入标准：患者均规范口服药物治疗，均能理解并掌握健康教育知识，均知情同意；将有并发症、其他基础性疾病、需接受胰岛素注射治疗等的患者排除在外。将2014 年4月至2015年3月收治的患者设为常规护理组（40例），将2015年4月至2016年4月收治的患者设为个体化营养护理组（40例）。常规护理组男21例，女19例；年龄40～78（60.7±6.8）岁；病程1～30（15.8±5.6）年；BMI过低2例，正常14例，超重16例，肥胖8例。个体化营养护理组男23例，女17例；年龄41～79（61.3±6.9）岁；病程2～30（16.2±5.5）年；BMI过低1例，正常13例，超重17例，肥胖9例。两组患者性别、年龄、病程、BMI等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者接受常规护理，有效指导患者用药、饮食及运动。个体化营养护理组患者接受常规护理联合个体化营养护理，具体方法如下。（1）专题讲座：社区卫生服务机构制定一整套年度计划，定期开展健康讲座，每周1次，每次40min，详细讲解膳食指南、营养护理的必要性及重要性等。（2）个体化指导：将糖尿病相关知识宣传手册发放给患者及其家属，根据不同的个体制定不同的糖尿病日常饮食方案，包括摄入主食、蔬菜等的量及频率等；使患者及其家属全面了解糖尿病，并接受个体化营养护理。（3）实施记录：对患者进行有效的饮食指导，督促患者养成良好的饮食习惯，运用24h膳食记录法将患者的膳食种类及重量等每日饮食情况详细记录下来，使可靠准确的记录得到切实有效的保证。由临床专门护理人员定期收集记录结果，每周1次。（4）营养评价：由专门的营养医师依据记录反馈定期系统评价患者的日常饮食方案并对其进行适时调整，每周1次；同时专人将评价结果反馈给患者，使患者对调整后的饮食方案进行严格的遵守和执行。

1.3 观察指标 两组患者均接受随访，无失访，护理1个月后观察指标。护理前后分别抽取患者空腹及餐后2h静脉血2ml，应用日立7600生化分析仪检测血糖水平，记录空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、TC、TG水平。同时应用稳态模型公式评估患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=FPG×2hPG÷ 22.5。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件；计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以构成比表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理前后糖代谢指标比较 见表1。

由表1可见，组内比较，两组患者护理后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均低于护理前（均P＜0.05）；组间比较，护理前两组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），护理后个体化营养护理组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均低于常规护理组（均P＜.05）。

2.3两组患者护理前后脂代谢指标比较 见表2。

表1 两组患者护理前后糖代谢指标比较

表2 两组患者护理前后脂代谢指标比较（mmol/L）

由表2可见，组内比较，两组患者护理后TC、TG水平均低于护理前（均P＜0.05）；组间比较，护理前两组患者TC、TG水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），护理后个体化营养护理组患者TC、TG水平均低于常规护理组（均P＜0.05）。

3 讨论

临床上对2型糖尿病患者的有效饮食管理需要患者树立正确的主观意识，营养专科护理人员对其的个体化营养护理也必不可少。缺乏教育人员及教育方法单一常导致患者掌握糖尿病健康饮食知识不足或认知错误，或患者虽然对健康饮食知识有清晰了解，但受全家就餐模式影响，这些均是控制2型糖尿病患者饮食的不利因素。患者的血糖、血脂等指标受健康教育及饮食治疗的直接影响，需要有效的方法指导患者自我饮食管理[4-6]。

本研究旨在探讨个体化营养护理对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。结果表明，组内比较，个体化营养护理组和常规护理组患者护理后FPG、2hPG、HbA1c、HOMAIR、TC、TG水平均低于护理前；组间比较，护理前两组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG水平均无统计学差异，护理后个体化营养护理组患者FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG水平均低于常规护理组。这说明在2型糖尿病患者的护理过程中，健康教育及饮食治疗相结合的个体化营养护理发挥着重要作用。

个体化营养护理下，对不同的2型糖尿病患者制订不同的饮食方案，同时对实施过程存在的个体问题进行有效交流和指导，患者在不断被动或主动吸取更多疾病相关知识的同时，克服迷惑、焦虑等不良情绪，懂得积极有效地配合临床的治疗和护理工作对自身疾病康复的重要意义，提高了患者依从性。通过患者的主动行为，调整自身饮食结构，改变高脂饮食，控制饮食量，纠正偏食、不定时进食、少运动等不良生活方式，配合规范的药物治疗，最终达到有效改善患者糖脂代谢的目的。

综上所述，个体化营养护理能有效改善2型糖尿病患者的糖脂代谢，值得临床推广。

[1] 朱青.饮食教育对老年糖尿病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2012,50(32)：107-109.

[2] 胡宇鹏.糖尿病饮食知识教育与饮食治疗依从性相关性研究[J].当代医学,2012,18(30)：100-101.

[3] 沈玲.营养护理干预对II型糖尿病患者的临床影响[J].按摩与康复医学,2011,2(10)：81-82.

[4] 姚芳琦.糖尿病患者的营养护理与健康教育干预[J].中国社区医师, 2011,13(24)：266-267.

[5] 孙明月.护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响分析[J].吉林医学,2013,34(14)：2841-2842.

[6] 连立弢.糖尿病合并心血管疾病的营养及护理研究[J].内蒙古医学杂志,2013,45(12)：1513-1515.

2016-06-08）

（本文编辑：李媚）

312000 绍兴文理学院附属医院营养科

余建琴，E-mail:1156709719@qq.com