紫草油在腋臭小切口抽吸术后的应用观察

莫晓岚 蔡茂季

●药物与临床

紫草油在腋臭小切口抽吸术后的应用观察

莫晓岚 蔡茂季

腋臭是一种常见的皮肤汗腺疾病，受性激素的影响多在青春期发病，其发病机制是顶泌汗腺增生[1-3]。目前治疗腋臭的方法有药物、注射、激光、手术治疗等。其中手术是最有效的治疗方法[1]，但术后可能会出现伤口血肿、皮肤破溃、坏死等并发症。笔者对腋臭患者采取小切口抽吸术治疗，术后应用紫草油纱布或普通纱布包扎伤口，取得不同的效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年3月至2015年9月在本中心行手术治疗的腋臭患者86例（172侧），按术后包扎伤口的纱布不同分为观察组（45例90侧，应用紫草油纱布）和对照组（41例82侧，应用普通纱布）。同一患者双侧腋下采取同种处理。观察组患者男20例，女25例；年龄18～28（21.7±2.19）岁。对照组患者男16例，女25例；年龄19～28（22.4±2.03）岁。两组患者性别、年龄比较均无统计学差异（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法 两组患者术前均行血常规、凝血功能检查，女性患者避开月经期；手术区备皮，用龙胆紫沿腋毛分布边缘外侧1cm画线，标记抽吸范围；用0.9%氯化钠溶液250ml+2%利多卡因20ml+肾上腺素0.25ml配制成肿胀麻醉液。患者取仰卧位，双上肢外展置于头顶，常规消毒，术区局部给予皮下肿胀麻醉，在术区上臂端下缘作一0.5cm大小的切口，切开皮肤全层，用眼科剪作切口周围皮下适当分离；调整负压吸引器至0.02～ 0.04MPa，用直径5mm的负压吸引管插入术区皮下组织层内，此层组织较疏松，吸引管插入时没有费力的感觉，侧孔朝侧面在浅筋膜层内做往复的拉锯状运动，开始抽吸时吸管与皮肤表面之间有一定的厚度，随抽吸的进行，皮下脂肪被吸除，皮肤变薄，吸引管侧孔形成较明显的负压凹陷，捏起皮肤可感觉两侧皮下无疏松组织，此时捏起的皮肤厚度大约2～3mm，皮肤呈淡红色，微微发红。缝合切口，观察组患者紧贴皮肤用紫草油纱布覆盖整个腋下手术区，再用无菌纱布覆盖；对照组患者单纯用无菌纱布覆盖，最外层以厚棉垫加压8字包扎。患者术后3d换药，7d拆线。

1.3 结果判定 所有患者均采用单盲法，观察记录术后7d患者伤口愈合情况，术区皮肤分以下3种情况：干燥完好、潮湿散在白点、破溃。创面皮肤干燥完好判为有效，潮湿散在白点、破溃判为无效。

1.4 统计学处理 应用SPSS 20.0统计软件；计数资料以构成比表示，两组比较采用χ2检验。

2 结果

两组患者术后创面修复情况比较见表1。

表1 两组患者术后创面修复情况比较[例（%）]

由表1可见，观察组患者术后创面修复有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究使用的紫草油纱布是由复方紫草油浸润普通无菌纱布制成。复方紫草油主要成分是白芷、忍冬藤、紫草、麻油等。其中紫草的主要成分是乙酰紫草素和紫草精，有明显的收敛作用，能抑制毛细血管的通透性，有效减少创面的渗出和水肿。同时现代药理研究也证实紫草具有抗菌、抗炎作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、皮肤真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生长，促进伤口愈合；白芷具有祛风、燥湿，活血排脓，生肌止痛功效；忍冬藤可发挥清热解毒，疏风通络的疗效。因此创面给予复方紫草油外敷可有效保护创面、预防感染、促进上皮增生和修复、加速创面愈合的功效[4-5]。

腋臭小切口抽吸术中，由于负压吸引管反复抽吸腋区皮肤直至皮肤变薄变红，产生一系列病理生理变化，局部有出血、血凝块、失活细胞等，微血管在短暂的收缩后继而扩张和充血，同时血管通透性增高，水分、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙，继而白细胞黏附、趋化、渗入伤口间隙的纤维蛋白原变为纤维蛋白，新生的肉芽组织充填组织间隙，细胞增生，伤口趋于愈合。在这个过程中，皮肤表现出紫红色瘀斑，渗出较多，而复方紫草油覆盖创面能起到保护创面，促进血液循环，消除水肿，减少渗出的作用，使术区皮肤保持一定的湿度，减少因过分潮湿而导致的皮肤破溃现象，同时可促进上皮细胞增生，加速创面愈合；此外术区皮肤水肿导致的部分毛囊扩张，其中残存的细菌一定程度上增加感染风险，复方紫草油纱布可发挥抗炎抑菌、缓解疼痛等作用，减少术后皮肤破溃、感染、坏死的发生率。综上所述，腋臭小切口抽吸术后辅以紫草油纱布加压包扎，能有效减轻患者术后创面肿胀，降低术后皮肤破溃、坏死的发生率，加速创面愈合，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。

[1] 刑卫斌,刘文芳,赵子申,等.腋臭患者腋区顶泌汗腺的分布特点[J].中华皮肤科杂志,2014,47(3)：203-205.

[2] Bang Y H,Kim J H,Paik S W,et al.Histopathology of apocrine bromhidrosis[J].Past Reconstr Surg,1996,98(2)：288-292.

[3] LiH,Wang B,Zhang Z,et al.A refined surgical treatment modality for bromhidrosis：double w incision approach with tumescent technique[J].DematolSurg,2009,35(8)：1258-1262.

[4] 杜春双.紫草外用的临床研究概况[J].中国药师,2007,10(1)：75-76.

[5] 吕思禄,夏坤满.紫草油的临床应用体会[J].中国实用医药,2007,2(6)：95.

2016-02-01）

（本文编辑：李媚）

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