针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

彭文琦

（1.广西钦州市妇幼保健院中医康复科，广西 钦州 535000）

针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察

彭文琦

（1.广西钦州市妇幼保健院中医康复科，广西 钦州 535000）

目的：观察针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：86例随机分为治疗组与对照组各43例，治疗组用针灸结合推拿治疗，对照组采用牵引治疗。结果：总有效率治疗组93.02%、对照组79.07%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。VAS评分比较治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病有较好的疗效。

神经根型颈椎病；针灸；推拿

神经根型颈椎病是单侧或者双侧脊神经根受压或者受刺激所引起的颈椎病［1］。神经根型颈椎病占颈椎病的60%～70%［2］。笔者用针灸结合推拿疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为我院中医科2014年7月至2016年5月收治患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组各43例。治疗组男25例，女18例；年龄25～61岁；病程30天～20年。对照组男23例，女20例；年龄24～64岁；病程20天～18年。两组性别﹑年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。①有外伤﹑慢性劳损﹑颈椎先天畸形或颈椎退行性变。②40岁以上中老年人及长期低工作或习惯长时间看电视者多发，往往呈慢性发病。③颈痛，上肢放射痛，颈部后伸时加重。受压神经根皮肤节段分布区域感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩伴肌力减退。④颈部活动受限，牵拉试验和压头试验阳性。⑤颈椎X线提示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间孔变小，椎间隙变窄；CT可见椎体后赘生物，椎间盘突出及神经根管变窄。

2 治疗方法

治疗组用针灸结合推拿。① 针灸：主穴取颈夹脊﹑阿是穴﹑天柱﹑后溪﹑申脉。配穴根据疼痛部位循行选取不同穴位，督脉﹑足太阳经证配风府﹑昆仑，手太阳经证配小海﹑少泽，手阳明经证配肩髃﹑曲池﹑合谷。肢体麻木配合十宣点刺放血。针刺采用常规平补平泻手法，颈夹脊针刺时强调针感传至患侧肩背﹑前臂，并于颈夹脊处接电针（型号G-6805-1），采用低频连续波。每次留针30min，隔天1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程。②推拿：患者取坐位，揉﹑按﹑拿肩颈及上肢3～4次。拇指点按风府﹑风池﹑天柱﹑肩井﹑曲池﹑手三里﹑合谷各15s。拇指点拨项韧带，斜方肌﹑肩甲肌，重点拨所触及的结节﹑条索，用力由轻到重，点拨2～3min。手握空拳拍打肩背部并牵抖患侧上肢3～4次。若推拿过程中发现有棘突偏歪的情况，予坐式颈椎旋转复位，复位前后均予柔和手法放松颈部。每次针灸后均予以推拿，旋转复位每个疗程行1次。

对照组用颈椎牵引。患者端坐于牵引椅上，双手自然下垂，根据临床症状和影像学检查结果选取合适的牵引角度。初始牵引量为体质量的1/10，以后逐渐增加，以每次牵引结束时有明显的颈部牵伸感但无不适为度。每次牵引20～30min，隔天1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评价。0分代表无痛，10代表剧痛，得分越高表示疼痛越剧烈。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效：颈肩部无明显不适感，颈项部僵硬﹑疼痛﹑麻木，上肢放射性疼痛，相关的肢体功能恢复正常。好转：颈肩部不适感明显减轻，颈项部的僵硬感基本消失，上肢放射性疼痛显著改善，麻木感基本消失。无效：临床症状无明显变化。

用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 43 6.95±2.98 3.23±0.92*△对照组 43 7.23±3.04 5.02±1.35*

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“项痹”范畴，主要因正气不足，复感风﹑寒﹑湿之外邪，导致气血不达，卫外不固；或者因颈部受伤，使离经之血留于经脉，脉络不畅，气血阻滞经脉而发病［4］。

颈椎牵引可以拉开椎间隙，使椎间孔及椎间隙增大，使压迫物和神经根之间的位置关系得以改善，减轻组织对神经根的压迫及刺激，同时还能促使组织的水肿及充血消退。从而达到改善血液循环﹑减轻麻木和疼痛［5］。

针灸有舒筋通络﹑活血化瘀﹑解痉止痛等作用。针灸推拿治疗神经根型颈椎病，操作简单﹑安全，疗效显著。

［1］ DIAB AA， MOUSTAFAIM. The efficacy of forward head correction on nerve root function and pain in cervical spondylotic radiculopathy：A randomized trial［J］.Clin Rehabil，2012，26（4）：351-61.

［2］ 卢笛，童培建，徐卫星，等.C臂引导下针刀治疗神经根型颈椎病［J］.浙江中医药大学学报，2014，38（2）：181-184.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186-187.

［4］ 朱纯生.牵引推拿旋搬手法治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.实用中医药杂志，2014，30（11）：1042-1043.

［5］ 吴红晓.推拿联合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.光明中医，2015，31（10）：1440-1441.

R244.181.55

B

1004-2814（2016）11-1127-02

2016-07-13