不同复位固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

2016-12-19杨明周

实用中医药杂志 2016年11期

关键词：皮克氏肘关节屈曲

杨明周

（云南省德宏州盈江县中医医院，云南盈江 679300）

不同复位固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

杨明周

（云南省德宏州盈江县中医医院，云南盈江 679300）

目的：观察不同复位固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：80例分为观察组和对照组各40例，观察组用闭合复位经皮克氏针内固定治疗，对照组用手法复位外固定支架固定治疗。结果：优良率观察组95.0%，对照组80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肘屈伸受限、提携角测量指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨踝上骨折疗效好且安全。

儿童；肱骨踝上骨折；复位固定；对照治疗观察

肱骨踝上骨折是常见小儿肘关节损伤骨折，好发于10岁以下的少年儿童［1］。本研究用不同复位固定方式治疗儿童肱骨踝上骨折，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2012年1月至2014年12月我院骨科治疗的新鲜骨折患儿，分为观察组与对照组各40例。观察组男25例﹑女15例，年龄1～12岁﹑平均（6.3±3.2）岁，病程1～12h，Gartland分型II型11例﹑III型29例，尺神经损伤4例﹑血管损伤2例。观察组男26例，女14例，年龄0.9～13岁﹑平均（6.4±1.4）岁，病程1～13h，Gartland分型II型13例﹑III型27例，尺神经损伤2例，血管损伤2例。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：于患侧肱骨下段背侧﹑尺骨近端背侧各拧入两枚2.5mm螺纹半针，骨折闭合复位，伸直患侧肘关节并牵引，要求患儿前臂旋后屈曲肘关节，并将拇指置于鹰嘴上，向前推压远折端，同时保持肘关节前前臂旋前位，避免过度屈曲［2］。在C型X线机透视下，检查骨折复位是否良好，并单臂外固定支架。支架固定后，再次检查骨折端支架固定是否牢固，如果需要则增加连接杆。

观察组：骨折闭合复位治疗方法与对照组相同。在骨折闭合复位治疗基础上给予经皮克氏针内固定治疗。患者保持肘关节过度屈曲，并用C型臂电视透视检查复位是否良好，并在C形臂引导下，用两根克氏针交叉固定骨折端。克氏针直径1～2mm，并将针尾于皮外弯成钩状，在固定部位给予辅料，提高内固定效果［3］。

两组治疗后均给予抗炎﹑消肿处理，并于3天后鼓励患者行手功能锻炼，14天后复查骨折愈合情况，如骨痂明显则鼓励行肘关节锻炼，并于术后3～4周内摄片复查。半年后随访观察效果。