薄氏腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效观察

石春辉，冯云生，龙训莲

（重庆市中医院道门口院部重症医学科，重庆 400011）

薄氏腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效观察

石春辉，冯云生，龙训莲

（重庆市中医院道门口院部重症医学科，重庆 400011）

目的：观察薄氏腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床效果。方法：106例分为两组各53例，两组均采取穴位埋线治疗，观察组加用薄氏腹针治疗，比较两组治疗后BMI指数与腰围值变化、症状自评量表（SCL-90）评分以及临床疗效。结果：治疗后观察组BMI和腰围变化幅度明显高于对照组（P＜0.05），焦虑、抑郁、偏执、强迫症状评分及SCL-90总分显著低于对照组（P＜0.05），总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：薄氏腹针疗法联合穴位埋线治疗单纯性肥胖疗效确切。

单纯性肥胖；薄氏腹针；穴位埋线；BMI指数；针刺疗法

我们用薄氏腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2015年3月至2016年4月我院治疗患者，随机分为对照组和观察组各53例。对照组男6例，女47例；年龄19～46岁，平均（32.4±6.2）岁；轻度肥胖16例，中度肥胖28例，重度肥胖9例。观察组男4例，女49例；年龄18～44岁，平均（30.7±5.9）岁；轻度肥胖15例，中度肥胖30例，重度肥胖8例。两组性别﹑年龄﹑肥胖程度﹑基础状况等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《单纯性肥胖的诊断及疗效评定标准》［1］。排除继发性肥胖，伴有心肝肾等器质性脏器功能不全，严重基础性疾病，妊娠期或哺乳期，就诊前3个月内使用过减肥药或其他减肥措施，伴有精神类疾病而不能满意配合治疗。

2 治疗方法

两组均控制饮食与适量运动，放松心情。

两组均采取穴位埋线治疗。选取天枢﹑中脘﹑丰隆﹑水分﹑大横﹑带脉﹑阿是穴。常规消毒局部皮肤，镊取约1～2cm长消毒羊肠线，放置在腰椎穿刺针针管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需的深度，当出现针感后边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。埋线后24h内避免洗澡及剧烈运动，每10天埋线1次，3次为一疗程。

观察组加用薄智云教授的薄氏腹针方法治疗。主穴取中脘﹑下脘﹑气海﹑关元。辅穴取滑肉门﹑外陵。佐穴取大横。配穴取腹部脂肪结节处，第1个疗程每日1次，每次留针30min，连续治疗10次；第2个疗程隔日1次，每次留针30min，连续治疗10次。

3 观察指标

治疗前后记录体重指数（BMI）与腰围值，BMI=体重（kg）/［身高（m）2］，使用同一称重器称重，脱鞋测量身高。使用软皮尺测量腰围值，测量时平视前方站立，腰围测量时以肚脐为水平线；治疗前后使用症状自评量表（SCL-90）［2］进行评分，采用1～5级评分，焦虑﹑抑郁﹑偏执﹑强迫症状等因子反映患者心理状态，总分大于160分或任意因子大于2即判定为阳性。

4 疗效标准［3］

显效：体重下降大于等于5kg，BMI下降大于等于4kg/m2。有效：体重下降2～5kg，BMI下降2kg/m2～4kg/m2。无效：体重无下降或下降小于2kg，BMI下降小于2kg/m2。

5 治疗结果

两组治疗前后BMI与腰围值比较见表1。

表1 两组治疗前后BMI与腰围值比较 （±s）

表1 两组治疗前后BMI与腰围值比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 体重指数（BMI） 腰围值（cm）治疗前 治疗后 变化值 治疗前 治疗后 变化值对照组 53 32.56±3.42 29.11±2.42 3.02±1.44* 95.28±6.33 90.18±5.02 5.23±2.98*观察组 53 32.43±3.37 27.21±2.26 5.13±2.01*△ 96.07±6.45 88.42±4.96 7.96±3.11*△

两组治疗前后SCL-90评分比较见表2。

表2 两组治疗前后SCL-90评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后SCL-90评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

中医认为，单纯性肥胖与饮食﹑禀赋﹑情志﹑劳逸﹑脏腑功能失常有关。病机为脾﹑肝﹑肾功能失调，导致体内水液代谢异常，形成痰湿，气血运行阻滞，导致肥胖。单纯性肥胖病位位于肾和脾，兼及心﹑肺﹑肝。为本虚标实之证。本虚主要是脾肾不足，运化失司；标实主要是痰﹑湿﹑热或肝气郁结所致［4］。治疗措施有节食﹑运动﹑药物﹑手术等，但各有利弊，如长期节食﹑药物治疗不利于身体健康，手术治疗属于创伤性治疗，运动难于长期坚持［5］。

薄氏腹针疗法是薄智云先生倡导的通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病的一种新型针刺疗法，其可通过对位于腹壁的脐周系统作用而对全身脏腑机能起调控作用。临床证实，薄氏腹针治疗老年病﹑慢性病等效果明显［6］。通过刺激腹部穴位即神阙系统来调整阴阳，促使阴平阳秘，恢复阴阳的相对平衡，可起到调节脏腑失衡治疗全身疾病的功效。单纯性肥胖的治疗是通过多功能﹑多系统的综合调整，特别是对神经-内分泌系统的调节来实现的［7-8］。薄氏腹针疗法所取穴位主要分布于腹部，乃胃经与阴经行经之处，主要有脾经﹑胃经﹑任脉﹑肾经（冲脉）等经脉。亦聚集了运化水液的主要脏器，是单纯性肥胖湿停气阻之病症所在部位。以上脘穴为上点，以中极穴为下点，以左右大横穴为侧界，此区域内上腹部主要分布着脾﹑胃﹑肝﹑胆等脏器，下腹部分布着大肠﹑小肠﹑膀胱﹑肾﹑女子胞等脏器，也是脏器募穴的主要分布区域，而脏器募穴是脏器结聚经气的场所。腹部为脏器和水谷之海与十二经脉之海汇集的位置，十二经脉﹑任﹑督﹑冲﹑带脉均通过脏器络属或经脉循行与腹部关联。因此薄氏腹针疗法治疗脏器病变具有脏器集中﹑作用距离短的优势［9-10］。

薄氏腹针疗要点主要是准确取穴与针刺深浅。①准确取穴。依据薄氏腹针理论，在腹部的人体全息影像形似一“神龟”， 薄氏腹针取穴即是对照神龟图像进行取穴。神龟的头部伏于中脘穴上下，颈部引出于双侧商曲穴处，尾部从两侧气旁穴处向下伸出﹑关元穴附近为止，前肢均伸出于滑肉门穴，屈曲于上风湿点，上风湿外点为止，后肢外展于外陵穴﹑下风湿外点为止［11］。要确保薄氏腹针的临床疗效，首先需在取穴定位上狠下功夫，必要时需借助测量工具，精确计算患者腹部的直寸﹑横寸。依据神龟图的面积与人体体表面积的比例，薄氏腹针穴位的有效范围介于1～2mm，因而准确的定位是保证临床疗效的重要因素；②针刺深浅。薄氏腹针穴位是有着空间层次的立体结构，薄智云指出，浅刺调筋骨﹑中刺调经脉﹑深刺调脏腑。因此针刺时即使准确定位，若针刺深浅不当会影响预期效果。通常来说，薄氏腹针取穴部位分为天﹑人﹑地三部，深度均在脂肪层与筋膜之上，不入腹腔且未达肌层。浅刺针对头面部疾患，中刺针对胃脘部疾患，深刺可调节脏器功能。需要指出的是，在天﹑人﹑地中的每个层次中，还可以针对不同的病症再细分层次［12］。

［1］ 陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2001：853-858.

［2］ 王小英，张明.心理测量与心理诊断［M］.长春：东北师范大学出版社，2001：278.

［3］ 李彦欣，纪素丽.参苓白术散加减配合针刺治疗单纯型肥胖的疗效观察［J］.中国医学工程，2015，23（2）：18-19.

［4］ 祁志勇.中医治疗单纯性肥胖临床研究［J］.内蒙古中医药，2014，36：6.

［5］ 解晖.薄氏腹针联合穴位埋线治疗单纯性肥胖浅析［J］.医话医案，2015，36：36-38.

［6］ 赵芳.电针刺治疗单纯性肥胖127例疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：161-162.

［7］ 徐振华，符文彬，薄智云.从经络学说角度探讨腹针疗法的理论基础［J］.针灸临床杂志，2011，27（6）：59-60.

［8］ 陈红，陈小刚，朱志强，等.三组不同经典穴组对腹针治疗脾虚证作用影响的比较［J］.四川中医，2013，6（2）：118-120.

［9］ 黄玲玲，王升旭.从神阙布气说论腹针治疗单纯性肥胖症的优势［J］.内蒙古中医药，2010，29（24）：131-131.

［10］ 陈媛媛，李乃芳，崔铖，等.针刺结合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效观察［J］.光明中医，2015，30（6）：1266-1268.

［11］ 刘云霞，杨媛.关于薄氏腹针临床带教中的几点启示［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（5）：55-56.

［12］ 杨骐铭.单纯性肥胖的针灸治疗概况［J］.云南中医中药杂志，2016，37（3）：78-80.

Objective：To observe the clinical effect of Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding in treating the simple obesity. Method：106 cases were randomly divided into control group and observation group, with 53 patients in each group. Both groups were treated by the catgut embedding therapy and the observation group were treated with the Bo's abdominal acupuncture additionally. BMI , waist circumference changes，Symptom Checklist （SCL-90） scores and clinical therapeutic effect of the two groups after the treatment was compared. Result：After the treatment, the change range of BMI and waist circumference of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. The score of anxiety，depression，paranoia，obsessive-compulsive symptom and SCL-90 total score were significantly lower than that of the control group patient（P＜0.05）. The effective rate of the observation group were significantly higher than that of the control group patients（P＜0.05）.Conclusion：Bo's abdominal acupuncture combined with catgut embedding has exact therapeutic effect on simple obesity.

Simple obesity；Bo’s abdominal acupuncture；Catgut embedding；BMI index；Acupuncture therapy

R245.319.892

B

1004-2814（2016）11-1116-03

2016-07-27

龙训莲