中西医结合治疗慢性胰腺炎疗效观察

2016-12-19曾锦昆

实用中医药杂志 2016年11期

关键词：灌肠胰腺胰腺炎

曾锦昆

（广西壮族自治区田东县中医医院，广西田东 531500）

中西医结合治疗慢性胰腺炎疗效观察

曾锦昆

（广西壮族自治区田东县中医医院，广西田东 531500）

目的：观察中西医结合治疗慢性胰腺炎的效果。方法：72例随机分为两组各36例，两组均采用西医基础治疗，观察组加用中药治疗。结果：总有效率观察组94.44%、对照组83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后MPA、白细胞、肝功能各项指标、血气各项指标等改善观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胰腺炎临床疗效明显。

慢性胰腺炎；中西医结合；对照治疗观察

慢性胰腺炎属于临床常见病和多发病，发病迅速，且病情凶险［1］。基础方法治疗急性慢性胰腺炎有一定效果，但是疗效往往受到多种因素的制约。本研究用中西医结合方法治疗慢性胰腺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2013年3月至2016年2月我院收治的慢性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各36例。观察组男24例，女12例；年龄26～68岁，平均（56.31±2.89）岁；病程24h～5d，平均（2.06±0.14）d。对照组男21例，女15例；年龄23～69岁，平均（56.89±2.74）岁；病程20h～5d，平均（2.12±0.11）d。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①腹部B超示胰腺组织内有胰石存在。②CT胰腺内钙化，证实有胰石。③ERCP示胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀，主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。④分泌试验示重碳酸盐分泌减少，伴胰酶分泌或排出量降低。⑤组织学检查示组织切片可见胰腺外分泌组织破坏，减少，小叶间有片状不规则的纤维化，但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。⑥导管上皮增生或不典型增生，囊肿形成。

2 治疗方法

两组均给予基础治疗。观察患者是否合并休克症状，及时对症治疗，避免严重休克。同时，予以解痉﹑止痛﹑抑制胰腺分泌，改善微循环及补液对症支持治疗，合并严重感染选择抗生素治疗，必要时行腹膜腔灌流处理或手术治疗。

观察组加用中药治疗。①清胰汤内服。药用柴胡20g，木香20g，黄芩10g，大黄10g，甘遂10g，水煎内服或胃管注入，每天1剂，分早晚服用；②保留灌肠。大黄20g，芒硝20g，厚朴15g，枳实10g。水煎后行保留灌肠，每天3次，灌肠时间30min。尽量使灌肠药物温度与体温相近；③外敷疗法。药用大黄10g，青黛10g，黄柏10g，黄芩10g，黄连10g，蒲公英10g，研磨成粉，混匀并盛入专用器皿中，添加适量水及蜂蜜，充分搅拌使之形成膏状，然后采用专用包装将其封包处理，加温后将其外敷在上腹部，每天更换1次。

3 疗效标准［2］

显效：临床症状完全消失，且脏器功能恢复正常，相关指标完全恢复正常。有效：临床症状部分消失，脏器功能恢复正常，相关指标改善。无效：未达到“有效”标准。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较例（%）

两组各项指标比较见表2。

表2 两组各项指标比较（±s）

（n=36）对照组（n=36） t P MPA 112.35±8.23 82.72±11.51 13.562 0.000 WBC（X109/L） 8.64±1.08 12.63±2.74 5.266 0.001 AST（U/L） 16.31±8.91 45.43±5.62 10.523 0.000 ALP（U/L） 75.34±1.23 93.8.3±9.21 9.019 0.000 DBL（umol/L） 5.62±1.04 10.68±3.07 6.034 0.000 PaO2（mmHg） 82.59±6.56 68.32±6.12 8.256 0.000 PaCO2（mmHg） 44.2±6.4 56.7±8.8 6.074 0.000 SaO2（%） 95.9±6.5 85.4±8.1 5.024 0.001相关指标观察组