中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

罗洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵阳县人民医院，湖南 邵阳 422100）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

罗洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵阳县人民医院，湖南 邵阳 422100）

目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：110例随机分为治疗组和对照组各55例。两组均给予常规西医治疗。治疗组加用益气补肺汤（自拟）治疗。结果：总有效率治疗组96.4%、对照组74.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后FEV1%和FEV1/FVC较治疗前均有所改善，但治疗组改善更显著（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗COPD稳定期临床疗效确切，可显著改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病；中西医结合；对照治疗观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长，迁延难愈，治疗COPD的主要目的是控制和缓解呼吸道症状，减少疾病发病次数，提高运动耐量及生活质量，改善肺功能，阻止疾病进一步进展。本研究用益气补肺汤联合西药治疗COPD稳定期55例，现报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2014年1月至2014年12月我院诊治患者。男67例，女43例，平均（58.9±14.7）岁。随机分为治疗组和对照组各55例，两组性别﹑年龄﹑病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》诊断标准确诊为COPD稳定期，且根据普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》的标准进行中医辨证，证属“喘证”﹑“肺胀”等肺脾气虚证。排除患肺结核﹑肺癌或支气管扩张症﹑严重的心脑血管系统﹑肾脏﹑内分泌系统或血液系统疾病患者。

2 治疗方法

两组均给予常规西医治疗。抗感染，解痉平喘，止咳化痰，维持水﹑电解质和酸碱的平衡，持续低流量吸氧，补液和营养支持等综合治疗。

治疗组加用益气补肺汤。黄芪25g，党参15g，白术15g，茯苓12g，半夏9g，陈皮12g，五味子10g，当归12g，麦冬15g，山茱萸12g，菟丝子12g，甘草6g。加水500mL煎取药液300mL，分2次服，每日1剂。

治疗8周后统计结果。

3 疗效标准［1］

显效：咳﹑痰﹑喘症状有明显好转，肺部哮鸣音好转，生活自理能力改善。有效：咳﹑痰﹑喘症状明显好转，肺部哮鸣音症状减轻，生活自理能力得到改善。无效：咳﹑痰﹑喘和肺部哮鸣音症状无明显变化或情况加重，生活自理能力没有改善。

4 治疗结果

治疗组显效32例，有效21例，无效2例，总有效率96.4%。对照组显效28例，有效13例，无效14例，总有效率

74.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肺功能指标见表1。

表1 两组肺功能情况 （±s）

表1 两组肺功能情况 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n FEV1% FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 55 45.2±8.9 57.6±7.3*△ 52.5±8.8 63.4±7.5*△对照组 55 46.1±9.3 49.2±7.5* 51.4±7.5 55.1±6.9*

5 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见病，其发病主要是由于有害气体或颗粒被吸入气道，损害气道黏膜，所导致的慢性炎症反应性疾病，临床多以持续性气流受限为主要表现，疾病往往起病较慢，治疗困难，极易复发，呈进行性发展的特点［2-3］。目前COPD的具体发病机制尚不清楚，大多数学者均认为与炎性细胞介导的气流受限﹑呼吸道黏膜结构被破坏等方面密切相关［4-5］。COPD的病程往往为急性加重期和稳定期相互交替，逐渐进展为特点，随着病情的发展，可导致肺心病和呼吸衰竭，直至死亡。且这一过程无法逆转，在临床治疗中主要以通过积极有效的干预，有效控制和缓解临床症状，改善肺功能，预防疾病急性加重为目的。

COPD属中医“喘证”﹑“肺胀”等范畴，肺脾肾三脏亏虚，痰阻﹑血瘀郁结于肺，肺气不利为主要病机。稳定期多以肺脾气虚为主，治应扶正祛邪﹑益气补肺为主。益气补肺汤方中黄芪益气补肺，党参健脾益气，白术﹑茯苓补中益气，半夏﹑陈皮理气燥湿化痰，当归补血活血，麦冬养阴生津﹑润肺清心，五味子收敛肺气固涩﹑益气生津﹑补肾宁心，山茱萸﹑菟丝子补肾纳气助阳，甘草补脾益气﹑止咳祛痰﹑调和药性。诸药合用，共奏益气补肺，化痰祛瘀之效，以达标本兼治，扶正祛邪之功。因此，益气补肺汤治疗COPD稳定期临床疗效确切，可显著改善肺功能。

［1］ 彭磊，范毕辉，陆剑豪，等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342.

［2］ 房建珍，毕丽岩.慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊治新进展［J］.医学与哲学，2013，34（16）：57-59，封3.

［3］ 彭红星，陈芙蓉，杨荣时，等.两种评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者预后中的价值［J］.中国老年学杂志，2014，（14）：3879-3881.

［4］ 汪正光，张牧城，方向群，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值［J］.中国全科医学，2014，17（2）：148-150.

［5］ 彭磊，范毕辉，陆剑豪，等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（3）：303-304，342.

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1004-2814（2016）11-1106-02

2016-07-13