中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效观察

2016-12-19王小辉黄慧芝葛来安

实用中医药杂志 2016年11期

关键词：浅表性泻心汤螺杆菌

王小辉，黄慧芝，葛来安

（1.江西中医药大学2014级硕士研究生，江西南昌 330004；2.江西省中医院消化科，江西南昌 330006）

中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎疗效观察

王小辉1，黄慧芝1，葛来安2

（1.江西中医药大学2014级硕士研究生，江西南昌 330004；2.江西省中医院消化科，江西南昌 330006）

目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法：120例随机分成两组各60例，两组均给予口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，观察组加用半夏泻心汤加减治疗，均治疗2周。结果：总有效率观察组91.7%、对照组76.7%，两组总有效率、Hp转阴率及症状改善作用观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎临床疗效显著，能显著改善临床症状，有效清除幽门螺杆菌。

慢性浅表性胃炎；幽门螺杆菌；中西医结合；对照治疗观察

慢性浅表性胃炎（CSG）是由多种原因引起的以上腹部胀闷﹑疼痛﹑嗳气﹑反酸等为主要表现的胃黏膜慢性炎症性疾病。其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，据调查显示约有80%～95%的慢性胃炎患者Hp感染［1］。因此，根除Hp在治疗CSG具有重要意义。人们生活节奏加快，压力增大，饮食起居不规律，导致CSG发病率逐年增长。笔者用中西医结合方法治疗Hp感染CSG疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年1月至12月江西省中医院门诊及住院部确诊为脾胃湿热证Hp感染CSG患者，随机分为观察组与对照组各60例。观察组男34例，女26例；年龄28～58岁，平均（38.03±7.62）岁；病程2～15年，平均（8.68±4.23）年。对照组男32例，女28例；年龄27～60岁，平均（39.05±7.55）岁；病程3～17年，平均（9.03±3.87）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见［2］。

纳入标准：①符合脾胃湿热证Hp感染CSG的诊断标准。②知情同意；③年龄18～65岁；④近4周未服用消化疾病相关药物；

排除标准：①不符合诊断标准；②对受试药物过敏。③患有其他胃部疾病；④患严重心脑血管疾病。⑤近4周内服用消化疾病相关药物。⑥妊娠﹑哺乳妇女。

2 治疗方法

两组均口服阿莫西林胶囊（广东奇灵制药有限公司，国药准字H44021006）0.5g，奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）20mg，克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010655）0.25g，日2次，2周为一疗程。

治疗组加用半夏泻心汤加减治疗。药用半夏10g，薏苡仁15g，茯苓20g，黄连6g，炙甘草6g，白芍12g，陈皮9g，黄芩10g，党参15g，干姜9g，大枣4枚。热偏重者重用黄连﹑黄芩；湿偏重者加苍术﹑泽泻，呃逆加旋覆花﹑代赭石，反酸加浙贝母﹑海螵蛸，纳呆加炒谷芽﹑炒麦芽。水煎服，日2次，2周为一疗程。

3 观察指标

参照文献［3］症状按无﹑轻﹑中﹑重4个级别分别记以0﹑1﹑2﹑3分，观察症状变化，记录症状积分。采用C14呼气试验［4］观察Hp情况。

4 疗效标准［2］

治愈：主症及次症消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：主症消失，次症基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主症减轻，胃镜复查黏膜病灶缩小50%以上，炎症有所减轻。无效：症状及胃镜检查均无好转。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较例（%）

两组症状积分比较见表2。

表2 两组症状积分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较；△P＜0.05。

组别 n 治疗前治疗后观察组 60 12.34±1.31 2.26±0.75*△对照组 60 12.60±1.28 6.63±0.57*

两组Hp转阴率比较见表3。

表3 两组Hp比较

两组治疗中未发生明显不良反应。

6 讨论

CSG是临床常见病，西医研究表明，其发病与胃酸过多分泌﹑Hp感染等因素密切相关，治疗上以抑酸护胃﹑杀菌抗炎等对症治疗为主。临床常使用三联﹑四联方法治疗Hp感染性CSG。本研究中选用胃三联疗法，奥美拉唑具有很好的抑制胃酸分泌效果，能减少胃痉挛﹑保护胃黏膜以护胃止痛；阿莫西林联合克拉霉素具有良好的清除Hp的作用。单纯西药的疗效令人不甚满意，且长时间服用易产生耐药，不良反应较多。

CSG属中医“胃脘痛”﹑“痞满”等范畴，病位在胃，与肝﹑脾密切相关。其病因与外邪﹑情志等密切相关。疾病发展以虚实夹杂﹑寒热交错居多。CSG脾胃湿热证极为常见，常因湿热外感，或饮食不节，久食肥甘厚腻，气机不利，湿热内阻。脾胃功能失调，则纳差食少，气机阻滞，不通则痛发为胃脘痛，胃气上逆则发为嗳气。治以健脾和胃，清热利湿，理气止痛为法。半夏泻心汤为祖国医学经典方，广泛用于治疗各种消化系统的疾病。方中黄连﹑黄芩清热燥湿，半夏消痞和胃降逆之效；干姜温中散寒，党参﹑大枣补气健脾和胃，茯苓﹑薏苡仁健脾祛湿，陈皮﹑白芍理气止痛，甘草和胃解毒﹑调和诸药。全方有平调寒热，理气止痛﹑清热化湿﹑和胃健脾之功。研究表明，半夏泻心汤可起到护胃﹑抗Hp﹑促胃动力﹑提升免疫的作用［5］。药理研究证实，黄芩﹑黄连的提取物具有抗炎﹑抗Hp﹑镇静﹑助消化的作用［6］。半夏可抑制胃酸分泌［7］。党参能提升人体免疫﹑调节胃肠﹑保护胃黏膜［8］。甘草中的成份生胃酮，能促进修复胃黏膜［9］。干姜内含有姜酮﹑姜烯成分等具有镇痛﹑抑制炎症﹑保护胃黏膜的作用［10］。

研究结果显示，治疗后观察组总有效率﹑Hp转阴率及症状改善作用均优于对照组（P＜0.05）。表明中西医结合疗法对Hp感染的CSG疗效显著优于单用西药胃三联治疗。

综上所述，中西医结合治疗Hp感染CSG疗效显著，能显著改善临床症状及有效清除Hp，且无明显不良反应。

［1］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2006，11（11）：674-684.

［2］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：124－129.

［4］金明哲，刘瑜，孔伟圣.幽门螺杆菌检测方法研究进展［J］.检验医学与临床，2012，9（9）：1099-1101.

［5］朱绯.半夏泻心汤治疗湿热气滞型慢性胃炎48例［J］.上海中医药杂志，2006，40（8）：27-28.

［6］易自刚.半夏泻心汤新解［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（1）：15.

［7］宋小莉.半夏泻心汤研究思路探讨［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（13）：285-286.

［8］高慧琴，袁健，王明伟.十大陇药（四）—党参［J］.甘肃中医学院学报，2013，30（4）：1.

［9］孔月晴，李富英.半夏泻心汤治疗慢性胃炎56例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（10）：1428-1429.

［10］陈纪藩.金匮要略［M］.北京：人民卫生出版社，2000：575.