中西医结合治疗及综合护理干预腰椎间盘突出症临床观察

2016-12-19裴文华

实用中医药杂志 2016年11期

关键词：麻木熏蒸椎间盘

裴文华

（江西省南昌市第三医院，江西南昌 330009）

中西医结合治疗及综合护理干预腰椎间盘突出症临床观察

裴文华

（江西省南昌市第三医院，江西南昌 330009）

笔者用中西医结合治疗及综合护理干预腰椎间盘突出症34例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2015年4月至2016年4月收治患者，有不同程度的腰腿痛，直腿抬高试验阳性，CT检查确诊，随机分为两组各34例。研究组男13例﹑女21例，年龄22～70岁﹑平均（30.6±7.5）岁，病程4个月～11年，单侧下肢麻木24例﹑双侧下肢麻木10例，X线或CT示L3～L4椎间盘突出12例﹑L4～L5椎间盘突出12例﹑L5～S1椎间盘突出10例。对照组男14例﹑女20例，年龄23～71岁﹑平均（32.7±7.4）岁，病程5个月～11年，单侧下肢麻木24例﹑双侧下肢麻木10例，X线或CT示L3～L4椎间盘突出13例﹑L4～L5椎间盘突出12例﹑L5～S1椎间盘突出9例。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均用中西医结合方法治疗。①穴位注射：选择腰痛压痛点，根据对应腰部夹脊穴及下肢穴位，常规消毒后以垂直进针法插入穴位，确认回抽无血后每穴注射醋酸曲安奈德注射液5mg﹑利卡多因注射液2mL（2%）﹑维生素B12注射液0.5mg，以创可贴覆盖针眼。②中药内服：药用独活﹑五加皮﹑木瓜﹑白芍﹑当归各15g，剧烈疼痛加制川乌﹑制草乌各10g，气血瘀滞加红花﹑木香各10g，湿热重加薏苡仁﹑苍术﹑白术各15g。每日1剂，分3次口服。③中药熏蒸：以恒温熏蒸床治疗，药用当归2.5g，香附15g，透骨草2g，公丁香2g，生姜15g，五加皮3g，地骨皮2g，白芷2g。接通电源并煮沸30min，结束牵引后熏蒸，每日1剂。④腰椎牵引：用DYY-5微电脑牵引床进行牵引，患者仰卧于牵引床上，每日牵引1次，每次20min。⑤推拿按摩：患者俯卧，用右手手掌根部推揉腰部，反复进行6min左右，随后用弹拨法弹拨腰背两侧，缓解其肌肉酸胀，以点按椎间隙手法点按痛点处4min左右。然后患者左﹑右侧卧，分别用腰椎斜扳法复位，最后取仰卧位，以摇按骨盆法治疗，每日1次。⑥早期硬板床躺卧制动。

治疗10次为一疗程，2个疗程后观察疗效。

3 护理方法

两组均实施常规护理，包括宣讲手术知识﹑制定健康档案护理计划等。

研究组加用综合护理干预。①急性期护理：卧床3周以上，疼痛缓解﹑佩戴腰围后才可下床活动，3月内禁止弯腰活动，逐步训练腰部肌肉以巩固疗效。扭腰翻身时务必保持躯干上下一致，避免腰椎扭曲或屈曲。②牵引护理：牵引量根据患者体重﹑病情以及牵引效果及时调整。③心理护理：对患者予以精神支持与安慰，以树立治疗信心；④饮食护理：食富含粗纤维的蔬菜水果，禁食生冷﹑油腻﹑辛辣食物，寒湿症者可以多服羊肉﹑狗肉﹑茴香﹑花椒等温热散寒属性食物，禁止瘀血症者服食寒凉﹑生冷食物。⑤出院护理：嘱定期复查并按时服药。⑥健康指导：避免强制弯腰和寒湿环境。尽量不穿高跟鞋，必要时扎宽腰带。

4 观察指标

观察护理干预前后社会﹑物质﹑心理与躯体功能，用WHOQOL-BREF进行生活质量评估，分值35～90分。

5 疗效标准

优：症状消失，活动不受影响。良：症状明显缓解，活动受轻微影响。有效：症状体征改善，活动仍受影响。无效：症状体征未改善或加剧。

6 治疗结果

两组生活质量比较见表1。

表1 两组生活质量比较（分，±s）

组别 n 社会功能物质功能心理功能躯体功能研究组 34 77.4±8.2 77.9±8.1 76.9±7.8 75.8±8.1对照组 34 61.9±7.7 62.8±7.7 60.9±7.8 61.2±7.7 t 8.035 7.878 8.458 7.617 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。