中药联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌临床分析

任小银

（湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳421001）

中药联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌临床分析

任小银

（湖南省衡阳市中医医院，湖南 衡阳421001）

目的：观察疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效。方法：46例随机分为两组各23例，对照组给予单纯化疗药物治疗，观察组给予疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗。结果：总有效率观察组65.22%、对照组39.13%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率观察组21.74%、对照组43.48%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗肝郁型转移性三阴性乳腺疗效较好，不良反应少。

转移性三阴性乳腺癌；化疗；中药

三阴性乳腺癌是（TNBC，triple negative breast cancer）是指雌激素受体﹑孕激素受体及表皮生长因子均表达为阴性的乳腺癌。目前，化疗药物如紫杉醇与吉西他滨联合方案是治疗TNBC的主要手段，一定程度上可缓解症状，但不良反应大。中医治疗TNBC具有良好的优势［1］。我院采用疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗转移性TNBC效果满意，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2011年1月至2012年1月我院就诊患者，随机分为两组各23例。对照组年龄28～65岁﹑平均（52.8±2.3），转移灶数量（3.2±1.1）个，绝经8例。观察组年龄29～65岁﹑平均（53.9±2.4）岁，转移灶数量（3.8±1.2）个，绝经1例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：均经手术病理检查确诊，经免疫组化分析显示雌激素受体﹑孕激素受体及表皮生长因子均表达为阴性，按中医辨证分型为肝郁型，经体能状态评分（ECOG评分）低于2分，预计生存期超过6个月。

排除标准：不积极配合治疗，有脑转移，妊娠及哺乳。

2 治疗方法

两组入院后静脉滴注紫杉醇（上海爱的发制药有限公司，国药准字H20093724）135～175mg/m2，第1日；静脉滴注吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093404）1000mg/m2，第1日﹑第8日，治疗21日为一周期。

观察组加用疏肝健脾益肾中药治疗。药用柴胡12g，当归12g，白术12g，白芍12g，熟地黄25g，黄芪25g，鹿角胶15g，茯苓12g，山茱萸12g，鸡内金12g，穿山甲9g，生姜12g，薄荷6g，炙甘草6g。化疗前3日服用疏肝健脾益肾汤，并在治疗第1～3日暂停，随后于治疗第4日继续服用，直至治疗第15日，每中餐﹑晚餐1h后服用，治疗21日为一周期。

两组均治疗5个周期。

3 疗效标准［3］

完全缓解：肿瘤病灶完全消失，乳房两侧及腋窝未触及肿块。部分缓解：肿瘤病灶体积较治疗前缩小大于等于50%。稳定：肿瘤病灶体积较治疗前缩小25%～50%。无效：出现新的病灶组织，肿瘤体积较治疗前增大大于等于25%。

用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。观察组恶心呕吐2例﹑血小板下降1例﹑粒细胞下降2例，不良反应发生率21.74%；对照组恶心呕吐4例﹑血小板下降3例﹑粒细胞下降3例，不良反应发生率43.48%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=10.7533，P=0.0010）。

5 讨 论

化疗是临床治疗晚期转移性TNBC的主要手段，近年来大量研究表明，以紫杉类﹑蒽环类药物为基础的化疗已成为初始治疗方案。目前，大多患者在术后辅助治疗中已应用蒽环类药物治疗，但蒽环类药物对心脏的毒副作用较大。紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期转移性TNBC，紫杉醇可作用于细胞微管﹑抑制微管分离及肿瘤细胞的增值﹑分化，而吉西他滨是特异性抗代谢类抗癌药，可起到杀灭肿瘤细胞的作用，两者联合应用可增强其疗效。但对肝郁型转移性TNBC的治疗，紫杉醇联合吉西他滨化疗方案耐受性较低，不利于提高患者的生存周期［4］。

中医认为，乳腺癌发病的病理机制主要为肝郁，主要由郁怒伤肝﹑肝失疏泄导致气机不足﹑脉络阻塞﹑气郁与痰浊相互交凝，结滞乳中而发病。有学者运用疏肝法为主治疗乳腺癌疾病，结果发现不仅能缓解症状，同时能提高生活质量及生存期［5］。疏肝健脾益肾方中以白术﹑黄芪﹑茯苓﹑鸡内金﹑柴胡﹑当归为君药，具有健脾益气之功效，可减少恶心 ﹑呕吐等化疗药物产生的消化道反应；山茱萸﹑白芍﹑熟地黄﹑鹿角胶为臣药，具有益气养血﹑补肾填髓之功效，可减轻骨髓抑制反应；穿山甲为佐药，配合化疗药物可加强抗癌作用；生姜﹑薄荷﹑炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝﹑健脾益肾之功效。

综上所述，疏肝健脾益肾联合化疗治疗晚期转移性TNBC疗效较好，能有效改善症状，且不良反应小。

［1］ 王志光，林丽珠.疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗肝郁型转移性三阴性乳腺癌患者疗效及安全性研究［J］.中国全科医学，2015，18（6）：620-624.

［2］ 张学理.疏肝健脾益肾中药联合化疗治疗肝郁型转移性三阴性乳腺癌的效果分析［J］.中国实用医药，2015，（33）：177-178.

［3］ 李佳，陈丽，王文海，等.低T3水平对肝郁脾虚型三阴性乳腺癌患者预后的影响［J］.吉林中医药，2012，32（3）：263-266.

［4］ 徐永萍，朱晓，高烨，等.益气中药足浴治疗乳腺癌化疗癌因性疲乏28例临床观察［J］.中医药导报，2013，25（7）：31-33.

［5］ 吴国强，侯俊卿，严伟红，等.中药联合化疗治疗双乳腺癌巨大溃疡1例［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2706-2706.

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1004-2814（2016）11-1096-02

2016-06-27