参苓白术散联合丽珠肠乐治疗功能性腹泻疗效观察

童晓群，冯萍萍，王玉宗

（浙江省临安市中医院，浙江 临安311300）

参苓白术散联合丽珠肠乐治疗功能性腹泻疗效观察

童晓群，冯萍萍，王玉宗

（浙江省临安市中医院，浙江 临安311300）

目的：观察参苓白术散联合丽珠肠乐治疗功能性腹泻的临床疗效。方法：50例随机分为两组各25例，对照组用匹维溴铵联合丽珠肠乐治疗，治疗组用参苓白术散联合丽珠肠乐治疗，疗程4周。结果：总有效率治疗组92%、对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参苓白术散联合丽珠肠乐治疗功能性腹泻疗效更好。

功能性腹泻；参苓白术散；丽珠肠乐

笔者用参苓白术散联合丽珠肠乐治疗功能性腹泻取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为本院门诊患者，随机分为两组各25例。治疗组男11例，女14例；年龄20～56岁，平均38.6岁；病程6个月～20年，平均3.46年。对照组男12例，女13例；年龄21～58岁，平均37.7岁；病程6个月～18年，平均3.24年。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断符合功能性胃肠病罗马III诊断标准［1］。至少75%的排便为不伴有腹痛的松散（糊状）便或水样便，症状出现至少6个月。

中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，属脾虚湿滞型。主症：①大便异常（溏﹑烂﹑先硬后溏﹑时溏时硬）；②食后或午后腹胀；③肠鸣矢气；④便下黏液；⑤排便不尽感。次症：①食少纳呆；②体倦乏力或神疲懒言；③脘闷；④失眠多梦；⑤面色萎黄；⑥排便无力；⑦口淡无味；⑧舌质淡，舌体胖或有齿印；⑨苔薄白或白腻，脉细弱。具备主症2项加次症2项，或主症第1项加次症3项。

经血常规﹑大便常规及肠镜检查，排除肠道感染性疾病和器质性疾病。

2 治疗方法

治疗组：予参苓白术散加减。药用党参15g，茯苓15g，白扁豆12g，山药15g，砂仁6g，白术15g，莲子9g，薏苡仁9g，桔梗6g，大枣9g。每日1剂，煎取300mL，分早晚2次口服。同时用丽珠肠乐2片，每日2次口服。

对照组：予匹维溴铵50mg﹑每日3次口服，丽珠肠乐2片﹑每日2次口服。

两组均停用其他治疗药物，4周为一疗程，治疗结束后随访3个月。

3 疗效标准

显效：大便转实，次数正常，伴随症状消失。有效：大便溏稀﹑次数增多等症状明显改善，伴随症状有所缓解。无效：大便溏稀﹑次数增多等症状未见明显改善。

用SPSS16.0软件进行统计分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组随访3个月后疗效比较见表2。

表2 两组随访3个月后疗效比较 例（%）

两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。

5 讨 论

功能性腹泻的病因和发病机制与胃肠动力障碍﹑内脏高敏感性及肠道微生态失衡相关，目前缺乏特效治疗方法。匹维溴铵作为一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对结肠平滑肌具有高度选择作用，能消除肠平滑肌的高反应性，治疗功能性腹泻具有一定疗效。

正常人体肠道中定植有多种细菌，其中以双歧杆菌为主。研究表明，肠道菌群失调可导致功能性胃肠病。丽珠肠乐为双岐杆菌活菌制剂，可与其它厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠道内pH值，抑制致病菌的生长，重建肠道内正常微生态系统而调整肠道菌群以止泻。

慢性功能性腹泻属中医“泄泻”范畴，病因与湿盛及脾胃功能失调有关。《素问·阴阳应象大论》谓“湿盛则濡泄”，“清气在下，则生飧泄”，说明泄泻的发病与湿盛关系密切。《素问·脏气法时论》曰：“脾病者，……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”《素问·脉要精微论》曰：“胃脉实则胀，虚则泄。”说明泄泻的发生与脾胃虚弱有关。因此，治疗泄泻重在运脾和祛湿。参苓白术散方中以党参﹑白术﹑茯苓益气健脾渗湿，山药﹑莲子助党参健脾益气﹑兼能止泻，白扁豆﹑薏苡仁助白术﹑茯苓健脾渗湿，砂仁醒脾和胃﹑行气化滞，桔梗宣肺利气以通调水道，炙甘草补中缓急且调和诸药。全方有益气健脾，渗湿止泻之功。现代研究也证实其具有抑制小肠推进﹑保护胃肠黏膜﹑调节肠道菌群﹑增强机体非特异性免疫功能等作用。药理研究证实，党参能使胃排空速度减慢，增强免疫与抗炎﹑抗菌作用。白术有利尿﹑抑菌及提高机体抗病作用。甘草﹑茯苓能减弱胃肠运动，松弛肠管平滑肌，且能抗炎﹑抗病毒及抗菌。陈皮有助消化﹑抗炎及抗菌作用［3-4］。

因此，参苓白术散联合丽珠肠乐可有效改善症状，并无不良反应。

［1］ DROSSAM DA，CORRAZZIARI E，DELVAUX M，et al.RomeⅢ：The functional gastrointestinal disorders［J］.Gastroenterology，2006，130：1466-1479.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：139-143.

［3］ 阴健.中医现代研究与临床应用［M］.北京：中医古籍出版社，1993、1995.

［4］ 刘一民.中药临床新编［M］.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1993.

R442.2

B

1004-2814（2016）11-1090-02

2016-07-27