中西医结合治疗慢性泌尿系感染疗效观察

王文海，靳 锋

（甘肃省中医院肾病科，甘肃 兰州 730050）

中西医结合治疗慢性泌尿系感染疗效观察

王文海，靳 锋

（甘肃省中医院肾病科，甘肃 兰州 730050）

目的：观察中西医结合治疗慢性泌尿系感染的临床疗效。方法：62例随机分为对照组32例和治疗组30例，两组均给予抗生素治疗，治疗组加服通淋汤，疗程2周。结果：总有效率治疗组96.67%、对照组84.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后中医症候积分、单项症状均较治疗前明显改善（P＜0.05），但治疗组改善明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性泌尿系感染可明显改善临床症状，减轻炎症反应，安全有效。

慢性泌尿系感染；中西医结合；对照治疗观察

慢性泌尿系感染为临床常见病﹑多发病，属于中医“淋证”范畴。临床主要表现为尿频﹑尿急﹑尿痛﹑反复发作，迁延不已，并常伴有腰酸乏力，少腹坠胀，轻度浮肿，脉沉细，尺弱。以劳淋多见。西医在治疗方面多予以抗生素等药物治疗，然对于反复发作，体弱患者用之则疗效欠佳。本研究采用中西医结合治疗慢性泌尿系感染疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为我院门诊及住院部患者，随机分为两组。治疗组30例，男4例﹑女26例，年龄（39.26±6.23）岁，病程1～9年。对照组32例，男5例﹑女27例，年龄（37.87±5.95）岁，病程1～10年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中有关淋证标准［1］，为脾肾两虚证。尿常规检查示白细胞﹑红细胞少许～“++++”，菌落计数在10万/cm2以上。同时伴有脾肾两虚证。尿频，余沥不净，遇劳则发，神倦乏力，腰酸，少腹坠胀，面足轻度浮肿，头昏食少，舌质淡苔薄白，脉沉细或细弱。

排除标准：经B超检查有明显的尿路畸形﹑结石﹑积水等尿路解剖畸形，严重心﹑脑等并发症或其他严重原发性疾病，妊娠﹑哺乳期及药物过敏。

2 治疗方法

两组均在药敏结果没有回报前先予左氧氟沙星片0.2g口服，每日2次。

治疗组加用自拟通淋汤。药用黄芪30g，淫羊藿10g，续断20g，桂枝15g，干姜10g，茯苓10g，车前草30g，白茅根20g，败酱草20g，大血藤10g，苍术20g，白术20g，白豆蔻10g，川芎10g，丹参10g。水煎服，日1剂，日2次。1周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：临床症状消失，尿常规正常，中段尿细菌培养3次阴性。显效：症状减轻，体征及尿常规有改善，中段尿培养或为阳性。无效：症状及尿常规均无变化。

采用SPSS20.0统计软件分析处理。计量资料符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组中医症状总积分比较见表2。

表2 两组中医症状总积分比较 （分，±s）

表2 两组中医症状总积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

7.97±6.73* △12.38±6.59*组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组30 32 26.60±4.67 25.75±2.53

两组治疗前后单项症状比较见表3。

表3 两组治疗前后单项症状比较 例

5 结 论

慢性泌尿系感染属中医“劳淋”范畴。《金匮》中认为“热在下焦”，《诸病源候论》中指出“诸淋者﹑肾虚而膀胱热故也”。本病病性虚实夹杂，若禀赋不足，体质虚弱，劳倦过度，年老久病，或病程迁延不愈而长期应用清热中药或多种抗生素等，病邪可由腑及脏，由实转虚，正气亏虚无力抗邪，湿热之邪迁延不去，湿热蕴结，气机阻滞，膀胱气化失常，瘀血内停而发病，故小便淋沥不已，遇劳即发。治疗当以补肾﹑清热﹑利湿为主，加以活血化瘀。近年来，活血化瘀治疗方法逐渐用于治疗慢性尿路感染［2］。药理研究证实，活血化瘀药具有改善肾脏血液循环，并提高局部抗菌药物的浓度，促进炎症病变组织恢复等功用［3］。

通淋汤方中黄芪补气健脾，淫羊藿﹑续断温补肾阳，桂枝﹑干姜温经通脉﹑助阳化气，茯苓﹑车前草﹑白茅根﹑败酱草﹑大血藤通淋﹑清热利尿﹑引湿热从小便而出，苍术﹑白术﹑白豆蔻健脾化湿，川芎﹑丹参活血化瘀。全方扶正而不留邪，祛邪而不伤正，通补兼施。药理研究证明，黄芪﹑淫羊藿﹑续断具有提高机体免疫功能，增强泌尿道对致病菌的抵抗力。茯苓﹑车前草﹑白茅根﹑败酱草﹑大血藤有杀菌消炎利尿之功。川芎﹑丹参可以改善炎症局部微循环，促进局部疤痕消失，增加肾血流量，加强杀菌功效。

采用中西医结合治疗慢性泌尿系感染，结果显示能够更好的降低炎性反应的程度，缓解临床症状。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：141-142.

［2］ 扬怀新.劳淋汤治疗慢性肾盂肾炎65例［J］.新中医，2001，33（11）：51.

［3］ 陈晨，刘倩，高华．活血化瘀药药理作用研究进展［J］.中国药事，2011，25（6）：603-605.

R691.3

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1004-2814（2016）11-1080-02

2016-07-20