中西医结合治疗冠心病疗效观察

孟金海

（贵州省贵阳市白云区第一人民医院，贵州 贵阳 550014）

中西医结合治疗冠心病疗效观察

孟金海

（贵州省贵阳市白云区第一人民医院，贵州 贵阳 550014）

目的：观察中西医结合治疗冠心病的疗效。方法：168例随机分为中西医组和西医组各84例，中西医组应用中西医结合治疗，西医组应用常规西医治疗。结果：心绞痛发作频率及持续时间比较中西医组均明显少于西医组（P＜0.05），总有效率中西医组明显高于西医组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病效果确切。

冠心病；中西医结合；对照治疗观察

冠心病是一种常见病﹑多发病，近几年人口老龄化趋势明显，冠心病患病率也随之升高［1］。我们采用中西医结合方法治疗冠心病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共168例，均为2014年2月至2016年1月我院收治患者，随机分为中西医组和西医组各84例。中西医组男49例﹑女35例，年龄42～72岁，病程5～70个月，病情程度轻度27例﹑中度43例﹑重度14例。西医组男47例﹑女37例，年龄40～73岁，病程6～182个月，病情程度轻度28例﹑中度44例﹑重度12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：伴有持续性或阵发性心前区疼痛，经肌钙蛋白﹑肌酸激酶-同工酶﹑肌酸激酶﹑心电图等检查确诊。

纳入标准：符合中医辨证气虚血瘀证诊断标准［2］。胸闷﹑胸痛，动则加重，休则减轻，脉弱而涩，舌淡紫，面色紫黯。年龄40～80岁，负荷试验及心电图显示缺血性ST变化。

排除标准：严重血液系统﹑肝肾功能不全，严重心律失常，严重传染病及精神疾病，妊娠﹑哺乳期，不配合﹑依从性差。

2 治疗方法

两组均予以阿托伐他汀钙胶囊（天方药业有限公司，国药准字H20051984），口服，每天1次，每次10mg；酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），口服，每天2次，每次25mg；单硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），口服，每天2次，每次20mg。

中西医组加用气虚血瘀中药治疗。药用藏红花20g，茯苓20g，降香20g，丹参20g，半夏20g，五味子15g，生地黄15g，三七15g，枳壳15g，甘草10g，瓜蒌10g，乳香10g，薤白10g。水煎服，每天3次。

两组均连续治疗4周为一疗程，1个疗程后比较疗效。

3 疗效标准

显效：压迫性胸痛﹑心动过速等生命体征及临床症状基本消失，各项检查结果基本达正常标准，心电图达正常范围。有效：生命体征及临床症状改善，疾病发作次数减少，发作程度减轻，间歇时间长，各项检查结果不同程度改善，ST段超过0.05mV，未及正常范围。无效：生命体征及临床症状无变化，心电图无明显变化，甚至加重。

冠心病中医证候疗效。显效：证候积分减少超过70%。有效：证候积分减少30%～70%。无效：证候积分减少低于30%。

采用统计学软件SPSS19.0分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组心绞痛发作情况比较见表1。

表1 两组心绞痛发作情况比较 （±s）

组别 n 发作频率（次/周） 发作持续时间（ min/次）中西医组 84 3.52±1.71 1.40±0.47西医组 84 8.64±6.01 5.62±3.62 P＜0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

两组中医证候疗效比较见表3。

表3 两组中医证候疗效比较 例（%）

5 讨 论

冠心病是一种发病率相对比较高的疾病，其发病因素和家族病史﹑性别﹑年龄﹑生活习惯等有一定关系［3］。

冠心病属中医“心痛”﹑“胸痹”﹑“厥心痛”等范畴，病因主要是气血阴阳虚损，以痰浊﹑气滞为标，属于血瘀实证，临床以左胸部发作性疼痛﹑憋闷为主要病症。病机为气虚血瘀﹑本虚标实，主要是由于年老衰弱，经久疲劳，致使内伤，久病后，脾胃虚弱﹑心气亏虚，运血无力，血脉运行不通，瘀血阻络。治疗需标本兼治，益气活血。自拟中药方具有通脉化瘀，益气活血功能。其中藏红花﹑丹参﹑三七活血行血，改善血液循环；茯苓﹑降香﹑五味子﹑半夏﹑生地黄﹑枳壳﹑瓜蒌﹑薤白等有效成分可提高红细胞粘附功能，清除血液循环免疫复合物，扩张冠状动脉，进而改善气短﹑胸闷﹑心悸等临床症状。诸药配伍，使气旺而助血行，达化瘀通络﹑益气活血目的。对瘀血病症疗效更佳。

综上所述，在常规西药扩张血管﹑抗凝治疗基础上给予中药活血化瘀治疗，能促进血液循环，改善心脏功能，缓解心绞痛，疗效更好。

［1］ 宋金梅，张传凯，耿怀营. 观察中西医联合治疗冠心病心肌缺血的疗效［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（8）： 66-67.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：180-186.

［3］ 符显昭，喻嵘，成细华，等. 基于稳定斑块思路的糖尿病冠心病中西医防治策略［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1257-1258.

R541.4

B

1004-2814（2016）11-1073-02

2016-07-13