麻黄附子细辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症脉络寒凝型临床研究

聂 琴，夏 群

（江西省宜春市第二人民医院心血管内科，江西 宜春 336000）

麻黄附子细辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症脉络寒凝型临床研究

聂 琴，夏 群

（江西省宜春市第二人民医院心血管内科，江西 宜春 336000）

目的：观察麻黄附子细辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症（ASO）脉络寒凝型的临床疗效。方法：70例随机分为观察组和对照组各35例，观察组用麻黄附子细辛汤加味治疗，对照组前列地尔和血塞通治疗。结果：两组治疗后TC、TG、FIB水平均较治疗前明显降低，而观察组降低程度大于对照组（P＜0.05）；总有效率观察组97.1%、对照组88.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻黄附子细辛汤加味治疗ASO脉络寒凝型疗效较好。

脉络寒凝型动脉硬化闭塞症；麻黄附子细辛汤

我们用麻黄附子细辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症（ASO）脉络寒凝型疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年5月至2016年5月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各35例。观察组男20例，女15例；年龄48～78岁，平均（63.6±8.3）岁；双下肢28例，左下肢3例，右下肢4例；I期9例，II期8例，III期18例。对照组男22例，女13例；年龄47～80岁，平均（65.4±9.6）岁；双下肢30例，左下肢2例，右下肢3例；I期10例，II期8例，III期17例。两组性别﹑年龄﹑病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《闭塞性肢体动脉硬化症的诊断标准》。轻者患肢怕冷，喜暖怕凉，趾端苍白或潮红，麻木疼痛，跛行明显，步履不利，舌质淡苔薄白，脉沉细或迟缓；重者面色黑暗，精神不振，怕冷，肌肉萎缩，皮肤冰凉，肌肤枯槁，肢体坏死，组织腐烂，有少量脓水，脉沉数或沉涩，舌质红苔薄黄﹑燥黄或黑燥。

2 治疗方法

对照组：静脉点滴0.9%氯化钠注射液250mL或5%葡糖糖溶液加前列地尔10μg和血塞通0.4g，每天1次，15天为一疗程，治疗1个疗程后休息3～5天，共治疗2个疗程。

观察组：给予麻黄附子细辛汤加味。麻黄﹑细辛﹑白术各12g，茯苓﹑当归各20g，鸡血藤﹑丹参各30g，黑附子10g，牛膝15g，甘草10g。加500mL水浸泡2h后煎煮0.5h﹑取汁液200mL，然后再加水400mL煎0.5h后取汁液150mL，两次汁液混合，每日1剂，分2次服，15天为一疗程，服用2个疗程。

3 护理方法

两组均给予常规护理。①心理护理：与患者进行积极有效的沟通，帮助患者消除紧张﹑焦虑﹑不安等消极情绪，向患者讲解该疾病的有关知识及治疗方法﹑治疗目的，帮助其树立战胜疾病的信心，增强护患之间的信任关系。②疼痛护理：耐心听取患者的倾诉，通过安慰﹑沟通等方式分散患者的注意力，减轻患者疼痛，严重者应给予止痛药物对症治疗。③饮食护理：尽量少食用含动物脂肪和胆固醇较高的食物及辛辣刺激性的食物，控制糖的摄入，多食用一些高蛋白﹑高维生素的食物，禁止饮酒吸烟。④皮肤护理：保持病床平整干净无污物，定期对床铺进行消毒，每天用温水洗脚，擦干后外涂凡士林，保持干燥滋润，局部溃疡者用0.02%呋喃西林溶液湿敷，坏疽者用碘酒消毒，作无菌敷料保护，并用抗生素预防感染。

4 疗效标准［2］

治愈：症状基本消失，肢体疮面愈合，能正常步行1500m以上。显效：症状明显改善，肢体疮面基本愈合，正常步行500m左右。有效：症状有所改善，肢体疮面缩小，正常步行300m左右。无效：症状无变化或加重。

用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料，用（±s）表示﹑采用t检验，计数资料用百分率表示﹑采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后TC﹑TG﹑FIB指标见表1。

表1 两组治疗前后TC﹑TG﹑FIB指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后TC﹑TG﹑FIB指标比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 时间 TC（mmol/L) TG（mmol/L) FIB（g/L)观察组 治疗前 5.54±0.64 1.82±0.21 3.93±0.49治疗后 4.55±0.46△ 1.58±0.13△ 2.48±0.44△对照组 治疗前 5.60±0.61 1.83±0.19 3.91±0.52治疗后 5.30±0.42 1.69±0.17 3.29±0.54

两组临床疗效比较见表2。

6 讨 论

脾肾阳虚，四肢温养不得，韩式邪气侵之致气血凝滞，经络痹阻致疼痛，四肢充血不足，有失濡养致皮肤枯槁，坏死脱落。治疗应以温补肾阳﹑补脾宣肺﹑养血﹑活血化瘀为主［3］。

麻黄附子细辛汤方中麻黄宣肺散寒，细辛温经通窍止痛，两药合用能启少阴之精而外交于太阳，微发汗可散邪，阴阳交互，立解毒邪；黑附子温阳散寒，化瘀通络，与麻黄﹑细辛合用能增强温补阳气﹑散寒通脉的功效。麻黄可有效增强肾上腺素能神经的兴奋性，增加心搏，促进四肢末端血液循环；细辛可扩张外周血，具有强心﹑抗炎﹑镇痛等功效；附子可有效改善心肌功能，具有显著的强心﹑扩张外周血的作用［4］。茯苓﹑白术健脾益气，当归﹑鸡血藤﹑丹参养血活血，牛膝引药下行，甘草调和解毒。全方可活血通络，温养脏腑经脉，使肢体循环功能恢复正常［5］。

麻黄附子细辛汤加味治疗ASO脉络寒凝型疗效肯定，可有效降低血液黏稠度，改善肢体末端血液循环。

［1］ 俞守艳，杨启发.当归四逆汤合阳和汤治疗肢端动脉硬化闭塞症33例［J］.实用中医药杂志，2004，20（10）：553.

［2］ 刘继华.动脉硬化闭塞症的护理措施［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（10）：5910-5911.

［3］ 任青松.麻黄附子细辛汤加味治疗脉络寒凝型动脉硬化闭塞症60例临床研究［J］.光明中医，2016，31（3）：353-355.

［4］ 武志娟，张大鹏，张志敏，等.麻黄附子细辛汤加味治疗慢性咳嗽65例观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（10）：671.

［5］ 叶海东，胡胜利，徐毅，等.麻黄附子细辛汤加味治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察［J］.中国中医药科技，2015，22（6）：713-714.

R256.394.312

B

1004-2814（2016）11-1065-02

2016-07-19