宣郁通经汤治疗痛经疗效观察

刘智衡

（广东省广州钢铁企业集团医院，广东 广州 510385）

宣郁通经汤治疗痛经疗效观察

刘智衡

（广东省广州钢铁企业集团医院，广东 广州 510385）

目的：观察宣郁通经汤治疗痛经的效果。方法：70例随机均分为对照组和治疗组，对照组服用加味逍遥丸治疗，治疗组服用宣郁通经汤，比较两组临床疗效。结果：治愈率和总有效率治疗组分别为42.9%和97.1%、对照组分别为31.4%和80.0%，两组治愈率和总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效明显好于对照组。结论：宣郁通经汤治疗痛经效果较好。

痛经；宣郁通经汤；对照治疗观察

痛经是十分常见的妇科病之一，血瘀气滞﹑湿热瘀结﹑经血大量阻滞于胞宫就会导致痛经［1］。痛经患者多为中青年女性，主要症状表现为呕吐﹑恶心﹑出汗﹑四肢发冷，痛经较为严重的甚至会出现晕厥，给患者的正常工作﹑学习带来严重影响，甚至在某种程度上影响女性正常受孕。清初医学家傅青主对于痛经治疗有深刻认识，并以宣郁通经汤等方剂进行治疗［2］。我院用宣郁通经汤治疗痛经疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年1月至2016年1月我院收治的痛经患者，随机分为对照组和治疗组各35例。对照组年龄16～46岁，平均（31±15）岁；病程1个月～5年，平均（30.5±19.5）个月；继发性痛经26例，功能性痛经9例。治疗组年龄17～48岁，平均（32.5±15.5）岁；病程2个月～4年，平均（25±17.5）个月；继发性痛经27例，功能性痛经8例。两组年龄﹑病程﹑病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：经临床检查均符合《中医妇科学》中肝经郁热证型痛经诊断标准［3］。①主症为伴随月经周期出现规律性发作的月经期间或月经前后小腹部疼痛；②兼症主要包括乳房胀痛﹑月经量增多且颜色为紫红色﹑腰骶部位疼痛﹑舌质暗红且舌苔黄薄。

纳入标准：符合诊断标准及主要症状﹑自愿接受本次研究。

排除标准：排除精神疾病，意识障碍，合并其它妇科疾病，对本研究药物禁忌。

2 治疗方法

对照组：每次月经前5天用加味逍遥丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司生产，国药准字Z11020248）6g，每日2次，连续服用7天。

治疗组：每次月经前5天用宣郁通经汤［4］。药用三七粉3g，黄芩5g，栀子6g，柴胡6g，郁金10g，白芥子10g，赤芍10g，白芍10g，五灵脂10g，蒲黄10g，生甘草10g，延胡索10g，香附12g，当归12g，牡丹皮15g。月经量多加益母草20g，腰骶较痛加没药5g，乳香5g，川牛膝10g；合并子宫内膜异位症加川牛膝10g﹑皂角刺15g。连续服用7剂。

3 疗效标准

治愈：痛经症状完全消失，治疗3个月未复发。显效：痛经症状基本消失，但偶有发作。有效：痛经症状有所减轻，但无法维持3个月以上。无效：痛经症状未改善，主要症状未好转。

用SPSS19.0软件包处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

痛经是指女性在经前阶段内或经期前后，小腹部出现周期性的疼痛或腰骶疼痛［5］。痛经在临床中可分为继发性痛经与功能性痛经，功能性痛经患者盆腔等部位并不存在器质性病变，一般发生于年轻且未生产女性，绝大多数功能性痛经一般在初潮后第1年内发病。继发性痛经主要是指由于女性盆腔出现器质性病变导致的痛经，一般多发生于育龄期女性。

痛经治疗一般常选用止痛药物或中成药，但是效果仍不够理想，在下次月经期间仍会出现较强的痛经。痛经发病部位在胞宫，由于体内瘀热互结，冲任不畅，导致“经水未来腹先痛”。宣郁通经汤最早出自于《傅青主女科》。方中赤芍﹑白芍﹑当归可以和血养肝，调节阴血不足，避免机体内肝气偏旺；牡丹皮可以清热活血，也有较好的化瘀功效，减轻局部瘀血，以免出现日久化热；香附﹑郁金﹑柴胡可以解郁疏肝，止痛利气；栀子﹑黄芩可以清肝泻火，白芥子可以利气并反佐黄芩与栀子的药物寒性。宣郁通经汤温寒并用，可以避免机体因过寒出现血滞，过温导致火旺，进而月经量增多。痛经患者的经血与外周血中的前列腺素含量相对较高，导致子宫肌痉挛，进而引发局部供血障碍。同时，患者机体内气滞肝郁﹑胞宫瘀阻会导致子宫平滑肌出现不规则的收缩，最终导致痛经。药理研究显示，香附可以对子宫收缩产生较强的抑制作用，赤芍﹑白芍可以对子宫平滑肌产生较强抑制。

宣郁通经汤可以快速消除痛经症状，达到化瘀活血﹑止痛行滞的目的。

［1］ 王慧君.宣郁通经汤在临床妇科病中的应用［J］.内蒙古中医药，2014，35（1）：5.

［2］ 蔡镇璘，李凌空，吴同玉.论《傅青主女科》对痛经病证的论治及体会［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（5）：142-143.

［3］ 张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：124-125.

［4］ 王成.宣郁通经汤治疗重症痛经的临床观察［J］.求医问药（下半月），2011，9（11）：607.

［5］ 吴朝霞.原发性痛经的中医临床治疗经验［J］.中医药临床杂志，2014，26（9）：965-967.

R271.113.151

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1004-2814（2016）11-1064-02

2016-07-19