滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调临床观察

袁 捷，王 萍，陈 静

（1.江西省吉安市中医院妇产科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市吉州区妇幼保健所，江西 吉安343000；3.江西省吉安市吉州区白塘街道社区卫生服务中心，江西 吉安 343000）

滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调临床观察

袁 捷1，王 萍2，陈 静3

（1.江西省吉安市中医院妇产科，江西 吉安 343000；2.江西省吉安市吉州区妇幼保健所，江西 吉安343000；3.江西省吉安市吉州区白塘街道社区卫生服务中心，江西 吉安 343000）

目的：观察滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调的临床效果。方法：62例随机分为实验组和对照组各31例。对照组接受常规治疗，实验组接受滋肾调冲汤治疗，比较两组临床治疗效果。结果：临床总有效率实验组93.55%、对照组70.97%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；基础体温高温相（HPS）评分、黄体中期孕酮水平以及中医症状积分方面实验组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对黄体功能不足性月经失调患者行滋肾调冲汤治疗，可以快缓解患者症状，效果显著。

黄体功能不足性月经失调；滋肾调冲汤；对照治疗观察

黄体功能不足（LPD），即排卵后卵泡所成黄体分泌量较少，孕激素分泌时间较短，无法为受精卵着床，或是胚胎早期生长发育提供有效支持，导致患者流产［1］。临床表现多为月经周期短﹑不育﹑早期流产等。常规西医治疗多遵照补充孕酮（P）﹑促进卵泡发育的原则，对患者行激素治疗，但是存在较多的禁忌证［2］。本院采用滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2014年5月至2016年5月我院收治的黄体功能不足性月经失调患者，随机分为实验组和对照组各31例。对照组年龄21～35岁，平均（27.0±2.5）岁；病程5个月～15年，平均（6.3±1.6）年；未婚14例，已婚17例；婚后2年未孕8例，孕早期自然流产6例，有子宫内膜活检史11例。实验组年龄20～37岁，平均（27.9±2.8）岁；病程3个月～14年，平均（6.1±1.8）年；未婚13例，已婚18例；婚后2年未孕9例，孕早期自然流产5例，有子宫内膜活检史10例。两组年龄﹑病程﹑病情等资料比较差异无无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《妇产科学》﹑《中医妇科学》中黄体功能不足性月经失调临床诊断标准。排卵后6天，黄体中期孕酮水平不足10μg/L；BBT双相，HPS低，正常排卵前后体温差值不足0.5℃；黄体期小于11天；子宫内膜活检示经后第5天，刮宫送检﹑观察月经周期2个月，如果子宫内膜组织学具有相同特征，表明黄体功能不全。

排除标准：近期使用激素﹑生殖器官器质性病变致子宫出血﹑造血系统疾病﹑肾功能不全﹑肝功能不全﹑心血管疾病以及精神障碍。

2 治疗方法

对照组用常规治疗。每晚睡前口服戊酸雌二醇片1.0mg；月经第3周后口服醋酸甲羟孕酮片4.0mg，日2次。共治疗3个月经周期。

实验组用滋肾调中汤治疗。白芍10g，山茱萸10g，香附10g，熟地黄15g，女贞子15g，山药15g，当归15g，淫羊藿15g，菟丝子15g，墨旱莲30g。于月经第5天开始，日1剂，水煎，取汁350mL，早晚服用，直至下一月经周期为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

记录并比较两组临床疗效以及基础体温高温相（HPS）评分﹑黄体中期孕酮水平﹑中医症状积分。

4 疗效标准

治愈：月经周期﹑量恢复正常﹑临床症状消失，积分减少率达到100%。有效：月经周期﹑量基本正常，临床症状明显改善，积分减少率超过70%。无效：月经周期﹑量无明显变化，临床症状无改善，积分减少率不足30%。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组HPS﹑黄体中期孕酮水平以及中医症状积分比较见表2。

表2 两组HPS﹑黄体中期孕酮水平以及中医症状积分比较 （±s）

表2 两组HPS﹑黄体中期孕酮水平以及中医症状积分比较 （±s）

分组 n HPS评分 黄体中期孕酮水平（μg/L） 中医症状积分实验组 31 8.38±1.62 14.60±3.42 3.67±1.02对照组31 5.10±1.33 9.70±2.86 6.25±2.08 t 8.71 6.11 6.20 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

黄体功能不足性月经失调为妇科临床常见性疾病，主要发病机制为孕酮分泌不足，黄体期缩短，子宫内膜发育不良，最终导致月经不调［3］。该病属中医“崩漏”﹑“滑胎”﹑“不孕”﹑“胎动不安”﹑“胎漏”﹑“月经先期”等范畴。滋肾调冲汤中熟地黄补肾益精，香附﹑山药促排卵﹑养血补气，菟丝子滋养肾阴，白芍﹑女贞子﹑墨旱莲滋肾调冲。诸药联用，有养肝补血滋肾功效［4］。

综上所述，滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调效果确切，可以显著改善临床症状，增强体质，且预后较好。

［1］ 王桂英，田力铭，王兴，等.滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调60例临床观察［J］.河北中医，2015，37（3）：350-352.

［2］ 陈颖丽.运用滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调53例的临床效果浅析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）：134-135.

［3］ 叶珍芝.中西医结合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察［D］.温州医科大学，2014.

［4］ 胡景琨.中药治疗月经过少的疗效评估与机制初探［D］.中国中医科学院，2012.

R271.111.151

B

1004-2814（2016）11-1056-02

2016-06-30