消防官兵三级心理健康服务体系建设初探

黄江，张建军

（1.常德市公安消防支队，湖南常德　415000；2.中共常德市委党校，湖南常德　415000）

消防官兵三级心理健康服务体系建设初探

黄江1，张建军2

（1.常德市公安消防支队，湖南常德415000；2.中共常德市委党校，湖南常德415000）

消防部队是一个特殊的社会群体，随时面临生与死、血与火的考验，工作、生活环境相对封闭，训练项目单一枯燥，时刻处于执勤战备状态，精神高度紧张。现代灭火救援条件下，各种危险因素的存在会造成一线消防员紧张、恐惧、急躁等一系列不良心理反应。针对这种现象，常德市公安消防支队创新心理教育工作理念，结合心理健康服务体系的特点，构建了常德消防部队三级心理健康体系：改善环境，提升心理素质；预警与早期问题处理；严重问题的干预与转介，旨在建立起健康的工作生活环境，不断提升全市消防官兵工作体验，提早发现官兵中存在的心理问题并加以干预，形成心理健康服务长效工作机制。

消防官兵；心理健康；服务体系

心理健康是新时代的课题，关注心理健康是现代社会进步与人类自身发展的客观要求[1]。在繁重的灭火救援任务下，各种危险因素会造成消防官兵紧张、恐惧、焦躁等一系列不良心理反应。优化心理素质、保持心理健康不仅是消防官兵在服役期间正常执勤、训练和生活的基本保证，也是促进消防官兵人格完善和德、智、体、美、心全面发展的重要条件。

心理健康服务体系（MentalHealthServiceSystem）是指由专业机构和人员遵循心理健康规律为社会成员提供的心理促进工作，以及围绕此工作的投资、教育培训、管理监督等所组成的系统[2]。目前，现役军人的心理健康受到广泛关注，全军及公安现役部队积极探索符合部队实际的心理健康服务体系，全军部队院校、公安现役部队院校及科研机构都有针对军人心理健康立项的课题，现役军人心理健康工作应当逐步建立起一套健全的长效机制[3]。

三级心理健康服务体系主要是通过构成三级防线，对心理问题进行逐层预防，分别是：一级预防——改善环境，提升心理素质；二级预防——预警与早期问题处理；三级预防——严重问题的干预与转介。常德市公安消防支队与常德市专业心理服务团队合作，签约“爸妈在线”栏目，积极构筑全市消防官兵心理健康服务体系，发挥全市消防部队力量，建立和培训心理健康骨干队伍，探索构建保障官兵心理健康的长效机制的有效路径。

一、常德消防部队官兵心理健康调查分析与实践工作

心理服务专家团队采用症状自评量表（SCL—90）、艾森克个性问卷（EPQ）、工作压力症状量表（GZYL自测问卷）对全市169名消防官兵进行测试。其中，症状自评量表（SCL-90）由90个问题组成，对每个问题采用1-5分的评分等级，根据总均分和各因子分的高低来评估心理健康水平；艾森克个性问卷（EPQ）是国际上公认并被广泛使用的测定个性的一种标准量表，经修订后共分为88个条目，测查三种不同的个性维度，分别为E维度（内外向）、N维度（情绪稳定性）和P维度（精神质）；工作压力症状量表为专业心理服务团队针对消防官兵量身自制，共20题，采用三级评分法：每道题共有A、B、C三个选项，分别对应1、2、3分，各题得分相加得到量表总分，量表总分越高反映个体承受工作压力越大，其中20-30分为正常压力，30-45分为轻度压力，45-60分为明显压力。施测人员严格按照施测程序测试，并用SPSS16.0对测试结果进行统计分析。

本研究中，在用工作压力症状量表对全体官兵进行压力测试前，事先对其信度及效度进行了检验。其检验过程为：采用随机整群抽样法抽取100名消防官兵，以工作压力症状量表进行测评，并随机选取其中10名官兵，同时采用中国军人心理健康量表（CMMHS）进行测评。采用SPSS17.0统计软件对测试结果进行信度、效度检验[4]。统计结果（见表1）为：总量表Cronbach'sα系数为0.930，分量表Cronbach's α系数为0.708～0.857（P＜0.01）；总量表分半信度为0.932，各因子的分半信度为0.455～ 0.881（P＜0.01）。

注：P<0.01，F1-F8代表8个不同因子，Q代表压力值，D表示各值之和。

计算结果（见表2）表明，量表各因子之间及与总分之间的相关系数为0.699～0.900（P＜0.01）；量表因子与CMMHS大部分因子呈显著正相关（P＜0.05）。探索性因素分析结果显示，此研究结果与原量表各条目的因子归类一致。验证性因素分析显示，数据与模型拟合程度较高，拟合指标的χ2值等于8293.0，近似均方根误差为0.055，残差均方根为0.031，塔克-刘易斯指数、比较拟合指数、增值拟合指数、拟合优度指数分别为0.919、0.926、0.920、0.915。结论：工作压力症状量表（GZYL自测问卷）的信度和效度均较好，达到了心理测量学标准，能够作为测量消防官兵职业压力的有效工具。

（一）症状自评量表（SCL-90）调查结果

调查结果（见表3）显示，169名消防官兵的各项因子分与总分均显著低于中国军人常模（p<0. 01），说明169名消防官兵的总体心理健康水平状况良好，整体心理状况比较稳定，波动性较小。但是，与全国常模相比，躯体化因子和人际关系敏感因子显著高于全国常模。其中检出率（因子分≥2）最高的是人际关系敏感因子，检出率是25%，这意味着部分体验者或多或少存在人际关系敏感问题，需要平时多引导这部分人加强人际交往，以正确的方式方法对待工作和生活。另外，测试结果表明，与全国常模相比，总均分≥2的比重是11%，其中，抑郁因子检出率是13%，焦虑因子检出率是11%，这说明，有部分官兵阳性项目平均分明显偏高，尤其是在焦虑、抑郁、人际关系敏感等方面。不少官兵面临一定的心理困惑，需要引起重视，要在平时加强对重点个体的心理教育疏导工作。

注：P>0.05差异不显著，0.01

（二）艾森克个性问卷（EPQ）调查结果

调查结果（见表4）显示，典型情绪不稳定（N分特高）人数占比为3%，情绪不稳定者占比为10%，典型内向（E分特低）人数占比为6%，说明全体官兵中不少人性格过于内向且情绪稳定性差，容易抑郁，甚至产生偏执情绪。这类人在部队管理中应该引起高度重视、早期发现和给予及时干预[5]，避免走向极端、出现安全事故问题。

调查结果中各因子与中国军人常模比较，其中，情绪稳定性因子（N）和掩饰性因子（L）存在极其显著差异（P<0.01），显著低于中国军人常模。情绪稳定性因子低于全国常模，这说明，被测试官兵情绪稳定性差，容易受外界影响，要在平时多加强心理疏导、多沟通多教育，保证重点对象情绪的稳定。掩饰性因子（L）低于全国常模，说明本测试真实度较高，测试结果基本可作为参考标准。

注：P>0.05差异不显著，0.01

（三）工作压力症状量表调查结果

共发放169份压力症状量表，收回有效问卷169份。统计问卷得知，得分为20-30分（正常压力）的问卷有120份，占比为71.01%；得分为30-45分（轻度压力）的问卷有40份，占比为23.67%；得分为45-60分（明显压力）的问卷有9份，占比为5.33%。调查结果（见表5）显示，169名消防官兵的压力情况较好。

（四）实践工作

1.培训授课。常德市公安消防支队组织心理服务专家团队对全市部队心理骨干进行了为期3天的、以心理疏导为主题的集中培训，并探索如何构建官兵心理健康服务体系。全市共有14个大、中队，30余名心理骨干参加培训，培训班依据心理健康服务体系课题进行课程设计。心理专家们结合自身所见所闻所学，通过现场心理引导和案例教学，从心态对人的影响、如何面对现状、保持乐观情绪等方面入手，深入介绍了心理健康调试知识，传授了调节心理之法，教会心理骨干运用心理科学知识，帮助基层官兵排忧解难，调整心态。

2.测试记录。此次心理课题攻关活动中，将为消防官兵量身定做的心理测试量表投入使用，深入到每个基层大、中队进行测试。测试中，心理测试小组从实际出发，摸清官兵心理底数、普及心理基本常识，从经常性的心理减负工作入手，针对官兵心理问题的多样性、层次性和差异性，对症下药；从军人心理学的概念、消防部队常见心理问题和军人健康心理培养等方面为官兵进行深刻地讲解，向官兵下发了调查量表、答题卡，利用心理测评系统，结合多媒体手段有针对性地进行了16种人格量表、消防员个性问卷、明尼苏达个性量表、艾森克个性量表等心理健康测试[6]。

采取普遍测试与个别谈话相结合、心理测试与心理教育相结合的方法，逐人测试，解答官兵提出的心理问题。交流中，官兵们结合各自工作岗位、经历畅所欲言。广大基层官兵认真参与，确保了测试量表取样的真实有效，全面客观反应了全市消防官兵的心理健康状况，为心理测试工作提供了有力的事实依据。测试结束后，测试小组对官兵心理问题进行了仔细分析和总结，科学准确地记录了官兵接受心理教育、训练、测试、咨询等情况，建立并完善官兵们的心理健康档案，做到全面深入、本质透彻，强化了对官兵心理状态和思想动向的掌控力度。

3.疏导咨询。测试结束后，依据第一阶段得到的心理测试结果，由十多位国家二级心理咨询师对全市消防官兵开展了面对面的团体心理辅导和心理咨询，尽早发现并解决官兵中存在的心理问题，不断提升官兵的心理素质和积极工作的体验，引导他们以科学的态度、平静的心态对待自己在训练执勤、学习生活、家庭或人际关系方面所产生的压力和可能出现的心理“失衡”，力求建立官兵心理健康的辅导方法和减压机制，构建预防、阻断和治愈心理问题三级防线，建设和谐健康警营。

二、心理健康服务三级体系建设

（一）一级预防——改善环境，提升心理素质

1.组织层面。基层大、中队充分依托心理服务专家团队来队组织量表测试和开展实操训练，启动EAP制度（全员心理援助计划），建立起符合消防官兵心理特点的心理档案和科学的官兵心理台账，充分加强官兵个人心理健康服务的长久性和持续性，并积极探索符合现代理念的沟通制度，遵循个人心理健康的私密性，采取一对一交流与沟通，营造发展、关爱和公平的组织氛围，让全体官兵能够真正打开心扉，表露出自己内心的强大与脆弱，展现自己内心最真实的一面。

2.干部层面。干部既是心理健康服务的重要负责人，同时也要摆正自己作为被服务对象的心态。因此干部队伍除了要具备现代化的管理理念和人文关怀意识，还应具备良好的沟通与团队管理能力，既要能做到深处其境，又要能够毫不保留地将自己内心的真实情感世界表露出来。

3.战士层面。战士是心理健康服务最广大的对象，做好战士队伍的心理健康服务，是根本目的，也是根本落脚点。心理健康服务团队在一级预防中就是加强对心理健康知识的宣传和实操培训，重点就是要走进每一名战士的内心，改善整个为战士队伍做好心理健康服务的环境，让他们能够有自我心理健康维护的意识，提升自我心理健康维护的能力。

（二）二级预防——预警与早期问题处理

1.预警测评。心理健康服务工作的开展必然是从量表测评开始的，但是心理健康服务三级体系充分强调了“定期测评”的重要性，这样既能掌握服务对象心理健康的动态变化，也能全面了解总体的心理状况，是心理健康服务工作连续、持久的体现。预警测评强调关注每一个服务个体，更强调重点跟进每一个问题个体。

2.预警网络。严密的心理健康服务必须具备严密的组织机构，重点是要构建好以预防为目的的预警网络。充分调动支队领导和大、中队干部、心理健康服务团队、战士队伍中的班长骨干、外聘专家队伍等“内外一致、齐抓共管、重点深入、突出个体”的预警系统，在保证发现问题一对一、暴露问题一对一的情况下，预警网络才会发挥强有力的作用。

3.心理热线。在实施心理健康服务三级体系的同时，心理服务专家团队还开设了心理服务热线，同时，也适时让消防大、中队的心理骨干队伍参与到一对一的心理健康服务中。但是“热线”往往成了“冷线”，在一对一心理辅导中，又发现较多问题。对此，心理服务专家团队开通了心理专家热线，采取“直辖”的形式，充分保障官兵隐私，打开官兵内心世界，从根本上提升心理健康服务质量。

4.早期干预。通过动态性的“定期测评”，结合心理热线服务和定期心理团辅活动，对出现不正常反应的官兵分层次进行针对性地早期干预，筛选出“高危”个体，尽早选派专业人员进行主动联络、咨询疏导和综合评估；筛选出中等分数的个体，适时为其提供相应的培训与学习的机会，“润物细无声，疏导于无形”；筛选出较轻微不良心理反应状态的个体，采取内部EAP介入、疏导和评估。

5.预警制度。严密的预警网络有着全方位的制度保障。在不断的探索与实践中，心理服务专家团队充分结合消防部队官兵的心理，制定了严格的预警制度，包括内部联系人制度、保密制度、心理骨干定期报告制度、伦理训练制度等。正是有了这样的制度保障及后期不断地完善，才确保了常德消防部队的心理健康服务工作高效运转[7]。

（三）三级预防——严重问题的干预与转介

1.严重问题转介培训机制。结合三级预防专业性较强的特点，常德市公安消防支队目前正在组织心理骨干进行严重心理问题识别培训，这将是一个持久的工程，也正是体现心理服务团队专业水平之处。在这个过程中，常德消防部队及心理服务专家团队与外部专业资源建立了长期友好的联系，积极学习探索消防官兵特殊心理的疾病预防与治疗的方法技巧，确保问题个体能够客观接纳自己的实际病情，在保密制度的保障下，获得亲人的支持和鼓励。通过这样的培训，壮大心理健康服务的主体力量。

2.危机干预培训机制。危机干预是对问题个体必须实施的一个手段，在三级预防中具有比较重要的意义。心理服务专家团队为心理骨干组织开展危机干预的培训，帮助心理骨干按个人意愿并通过努力取得三级危机干预师证书，同时通过提供实习岗位、组织危机干预演练或者案例教学，使他们熟悉危机干预的工作流程。

3.外部心理咨询与治疗。三级预防需要强有力的外部资源支持，因此与外部专业心理服务机构建立长期的转介关系非常重要。外部相关因素的制约可以让问题个体获得及时恰当的治疗，获得康复的条件与可能。

常德市公安消防支队对心理健康服务工作的探索正处于快速发展与不断完善的阶段，特别是引入心理健康服务三级体系建设之后，通过不断的实践探索与专业合作，成绩明显，效果显著，反响极好。作为思想政治教育工作不可替代的一部分，心理健康服务工作占据了很重要的地位，三级防线的构建也必将完善心理健康服务机制，提升消防部队心理健康服务质量。

[1]黄希庭，郑涌，毕重增，陈幼贞.关于中国心理健康服务体系建设的若干问题[J].心理科学，2007（1）：2-5.

[2]徐大真，徐光兴.我国心理健康服务体系模式建构[J].中国教育学刊，2007（4）：5-9.

[3]马春鹏.消防员心理健康量表的初步编制[J].武警学院学报，2013（11）：86-89.

[4]徐佳，董薇，严进《.中国军人职业压力量表》信度及效度的第三方验证[J].解放军医学杂志，2012（12）：1155-1159.

[5]刘妍.应急管理中心理危机干预长效机制的构建[D].西安：西北大学，2014：16-19.

[6]王晓丹.消防部队干部心理健康保障机制构建浅论[J].长春教育学院学报，2011（5）：38-39.

[7]刘柳明.武警消防战士心理健康状况与相关因素分析[J].临床军医杂志，2008（2）：275-277.

（责任编辑：沈红宇）

B849；E0-051

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1674-9014（2016）06-0136-05

2016-08-27

黄江，男，湖南宁乡人，常德市公安消防支队政治处主任，研究方向为消防法制、部队思想政治教育；

张建军，男，广西桂林人，中共常德市委党校副教授，常德市第二届优秀社会科学专家，研究方向为社会心理学。