移动健康智能手机应用程序在儿科健康教育中的应用

姚文英 阐玉英 周云凤 张 莉 梁培荣 杨巾夏



移动健康智能手机应用程序在儿科健康教育中的应用

姚文英 阐玉英 周云凤 张 莉 梁培荣 杨巾夏

目的:探讨移动健康智能手机应用程序在儿科健康教育中的应用效果。方法：以手机应用程序“康复助手”为载体，将疾病相关知识、住院须知、费用查询、检查须知、导管护理、围手术期护理、用药指导、营养、康复等健康教育知识进行重新设计，按照入院的时间点和治疗过程呈现在手机界面以供学习。采用面对面或电话形式访问住院患儿照顾者及其对应的责任护士的感受。结果：83.08%患儿家属表示“康复助手”界面清楚，操作便捷，易于使用；92.86%通过手机客户端获取知识更加便捷，充分利用照顾者照护患儿间隙的“零碎时间”，发挥了手机的便携性。护理人员一致认为基于移动新媒体健康宣教可有效减少护士反复健康教育的时间，提高护士向患儿及家属宣教的效率。结论：智能手机应用程序“康复助手”可用性良好，可为患儿照顾者提供全面、准确的健康教育知识，从而提高患儿健康教育质量，提升护理人员健康教育的效率。

智能手机；应用程序；健康教育；护理

移动健康是电子健康管理领域的重要部分，指手机、患者监控设备、个人数字设备及其他无线设备在医疗和卫生保健领域的运用[1]。随着智能手机的逐渐普及，智能手机应用程序逐渐开始应用于医疗照护领域，成为近年来移动健康发展的重要载体之一[2]，在疾病预防、疾病监控、远程治疗、健康促进，提高治疗依从性等卫生保健方面具有积极的推动作用[3-6]。为向患儿家属提供更优质高效的健康教育，我院护理部于2015年与复旦大学移动应用实验室合作，以手机应用程序“康复助手”为载体，针对性地设计了我院的健康教育课程，在省内首次将手机应用程序应用于耳鼻喉科、烧伤整形科等临床健康教育，取得了较好成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年9月～2016年4月在苏州大学附属儿童医院就诊的住院患儿照顾者532名进行试用。纳入标准：(1)照顾者文化程度为高中及以上水平。(2)照顾者至少有1部智能手机，并可熟练地操作该手机。(3)照顾者愿意配合使用应用程序。

1.2 研究工具

1.2.1 “康复助手”移动健康智能手机应用程序 关注住院患儿照顾者在照护过程中的需求，引入“移动健康”新理念，借助健康智能手机应用程序“康复助手”媒体平台，将疾病相关知识、住院须知、费用查询、科室介绍、检查须知、导管护理、围手术期护理、用药指导、营养、康复、出院办理、延续护理等相关知识进行修正、优化、再设计，形成全程的护理教育指南，按照入院的时间点和治疗过程呈现在手机界面以供学习。“康复助手”引入了满意度评价及问卷调查，有助于获取患儿家属更真实的满意度、住院体验及需求。各模块功能简介：(1)疾病模块。疾病概念、相关知识简介。(2)住院模块。包括入院当日须知、家长提醒、病区的环境介绍和相关制度。(3)检查模块。疾病相关的检查介绍、检查地点、患儿静脉采血须知等内容。(4)费用模块。清单发放、解释以及查询方法。(5)手术模块(按需)。术前为何禁食禁饮、术前注意事项、术前准备、术后注意事项及护理等要点。(6)护理模块。输液时家长的配合、疾病相关护理知识。(7)用药模块。疾病常用药物介绍、用药注意事项。(8)营养模块。疾病相关饮食指导、饮食推荐。(9)出院模块。如何办理出院、出院须知、出院交通指南。(10)康复模块。出院健康教育、康复指导等。

1.2.2 “康复助手”后台管理系统 由护理部和软件运营方组建的团队通过网页进行后台管理，负责以下内容：(1)确保程序正常运作。主要包括程序正常运作的相关支持性工作，负责后台监控，出现程序相关问题及时解决；不能独立解决时，向相关技术人员寻求帮助。(2)信息审核及处理。(3)数据统计。统计用户满意度及问卷调查结果，并对数据进行相关统计学分析。

1.3 实施方法 患儿入院后，照顾者在护士的指导下：(1)使用智能手机下载“康复助手”APP。(2)打开微信扫一扫二维码或输入课程码。(3)按需选择课程安装，患儿家属就能够获取从入院到出院的各类信息，每个病区安排专人负责指导使用。“康复助手”课程制作完成后首先在我院耳鼻喉科、烧伤整形科试用。试用期间若有任何问题，研究对象可以通过手机客户端及时与研究人员联系，研究人员耐心给予解答和指导。“康复助手”应用程序试用1个月后，在病区广泛推广应用，采用面对面或电话访谈的形式，了解研究对象的使用感受及其责任护士的体验。

1.4 评价指标 住院患儿照顾者使用“康复助手”后，采用面对面或电话访谈的形式了解532名住院患儿照顾者及其对应的15名责任护士的感受和体验。住院患儿照顾者的访谈提纲包括：(1)您觉得“康复助手”应用程序使用方便吗。(2)您觉得本程序对您照顾患儿有帮助吗。(3)您使用本程序的其他感受如何。责任护士的访谈提纲包括：(1)您所负责床位的患儿照顾者使用“康复助手”应用程序后有何体验。(2)您觉得该程序对患儿的健康教育有帮助吗。同时，借助软件运营方通过网页进行后台使用数据统计，全面了解该程序在临床科室的使用情况。

2 结 果

2.1 住院患儿照顾者的试用感受(表1)

表1 住院患儿照顾者试用感受(n=532)

2.2 临床护理人员试用评价(表2)

表2 临床护理人员试用评价(n=15)

2.3 “康复助手”程序使用情况分析 借助软件运营方通过网页进行后台使用数据统计，涉及课程下载及阅读情况、宣教内容栏目比较分析、宣教内容天数分析、病区各栏目阅读占比、用户使用习惯分析(用户活跃情况、活跃用户启动情况、启动使用时长、使用间隔与频率)、每月新增用户留存率等指标。将课程下载及阅读情况距离如下，见表3。

图1 程序使用期间课程下载、阅读情况

3 讨 论

3.1 移动健康智能手机应用程序能够提升患儿健康教育质量 本研究显示，患儿照顾者安装并使用“康复助手”智能手机应用程序，具有良好的可用性，为住院患儿照顾者及时提供全面、准确的健康教育信息。目前的医疗环境中，医护人员紧缺导致患儿照顾者很少有机会直接跟医护人员充分沟通，其获取的疾病相关信息多来源于网络和其他照顾者，缺乏专业性和准确性，可信度差[7]。而健康信息的发布和控制直接关系到人们的生命健康，有研究显示[8]，依赖医疗专业人士可以提高移动医疗APP内容的专业性和增强可用性，并改进移动医疗APP的互动性和个性化的信息服务。本研究借助“康复助手”手机应用程序，将科室的常规护理知识和医护的宝贵经验进行优化，形成全流程的护理宣教指南，按照患儿入院的时间点和治疗过程，将传统的口头护理宣教和纸质媒体宣教进行升级改造，呈现在患儿家属的手机上。一方面，患者可以通过该程序了解疾病的防治知识，提高疾病治疗效果；另一方面有利于改善医患关系，节约医疗成本，提高经济效益和社会效益[9]。

3.2 移动健康智能手机应用程序可以提升护理人员健康教育能力 护士在健康服务体系中不仅仅是照护者、治疗者，也是健康的维护者和教育者。在快速繁忙的临床工作中，如何将患者的健康教育做得更全面、更便于记忆显得尤为重要。使用手机应用程序规范健康宣教内容，使现有的医患面对面口头、多频次、无工具支持的患者被动宣教方式，提升为借助智能手机新媒体平台主动学习的方式，健康教育效果优于传统方式[10]。同时有效减少护士的重复性宣教工作，提高护士向患儿及家属健康教育的效率，提升教育信息传递的有效性和延续性，充分体现“以家庭为中心”护理模式的内涵。但“康复助手”手机应用程序仍需进一步完善，将在后期丰富知识宣教形式，如发送宣教视频链接，供有需要且有相应网络条件的用户观看。建立由医护人员组成的后台专业团队，通过微信实现实时互动，使照顾者获得更及时的帮助。

[1] World Health Organization.Global Observatory for eHealth series-Volume3[EB/OL].(2012-11-1)[2016-5-20].http://www.who.int/goe/publications/ehealth_series_vol3/en/.

[2] 王婧婷,王园园,刘砚燕,等.智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的应用及展望[J].中华护理杂志，2014,49(8):994-996.

[3] Fjeldsoe BS,Marshall AL,Miller YD.Behavior change interventions delivered by mobile telephone short-message service[J].American Journal of Preventive Medicine,2009,36(2):165-173.

[4] Heron KE,Smyth JM.Ecological momentary interventions:Incorporatingmobile technology into psychosocial and health behaviortreatments[J].Br J Health Psychol，2010,15:1-39.

[5] 樊 娟.移动医疗:一场新变革[J].中国卫生产业,2008，5(4):83-87.

[6] 刘国伟,刘长兴.移动医疗系统临床应用的必要性[J].实用医药杂志,2010,27(2):182-183.

[7] 王婧婷,王园园,沈 闵，等.白血病移动健康智能手机应用程序的可用性评价[J].中华护理杂志,2015,50(4):485-489.

[8] 顾 盼.孕期保健移动医疗APP应用研究[D].重庆：重庆医科大学,2014.

[9] 简桂花,蒋金根,严 艳,等.肾病门诊患者健康教育移动平台的构建与应用探讨[J].中国医学教育技术,2014，28(5):500-503.

[10]底瑞青,娄小平,苗金红,等.移动护理APP平台在耳鼻喉科健康教育中的应用[J].中国医学继续教育,2015,7(13):233-234.

(本文编辑 陈景景)

Application of mobile health smart phone apps in pediatric health education

YAO Wen-ying,SHAN Yu-ying,ZHOU Yun-feng,et al

(Children’s Hospital Affiliated to Suzhou University,Suzhou 215025)

Objective:To explore the application effect of mobile health smart phone apps in pediatric health education. Methods: Re-designed the knowledge of health education such as disease-related knowledge, hospitalization, cost, examination, catheter care, perioperative nursing, medication instruction, nutrition, rehabilitation, etc. by using the application of Rehabilitation Assistant. The time of admission and the course of treatment were presented in the mobile phone interface for learning. Face-to-face or telephone interviews were conducted with in-patient caregivers and their corresponding nurses. Results: There were about 83.08% of the patients’ families indicated that the "rehabilitation assistant" app had a clear interface and was convenient to operate and use. There were 92.86% families said it was convenient to gain knowledge through mobile phone clients, making full use of the "fragmentary time" when they cared for children by the portability of mobile phones. Nurses agreed that health education based on mobile new media can effectively reduce the nurses repeated health education time, improve the efficiency of nurses’ missionary to children and their families. Conclusion: The "rehabilitation assistant" smart phone app is of good usability, which can provide comprehensive and accurate health education knowledge for the caregivers, so as to improve the health education quality and the health education efficiency of nursing staff.

Smart phone;Apps;Health education;Nursing

215025 苏州市 苏州大学附属儿童医院护理部

姚文英:女，本科，副主任护师，护理部副主任

梁培荣，女，硕士，护师

2016-07-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.031