国际医疗旅游研究进展及其对中国发展医疗旅游的启示

张广海 高 旭

(中国海洋大学管理学院 山东青岛 266100)



国际医疗旅游研究进展及其对中国发展医疗旅游的启示

张广海 高 旭

(中国海洋大学管理学院 山东青岛 266100)

随着医疗旅游的快速发展，国外学者逐渐将其纳入研究热点，并取得了大量的研究成果。本文对国外医疗旅游相关文献从概念与分类、影响因素、市场与产品研究、旅游者的动机行为和效用研究等方面进行了梳理。在此基础上，本文提出了发展我国医疗旅游的对策建议：明确定位医疗市场和医疗旅游产品，根据不同客户的需求开发不同的产品，并制定相应的价格策略；加强对医疗旅游消费者动机和行为的研究；提高医疗服务水平，在国际上塑造良好的医疗旅游形象，积极参与国际合作与国际认证。

国际医疗旅游；进展；综述

近年来，参加医疗旅游的人数在全世界范围内迅速增加。2012年参加医疗旅游的人数达到4千万人次，比2006年增加一倍[1]。医疗旅游作为医疗行业和旅游业相结合的一种新型产业，在促进地区经济发展的同时，也带动了旅游业、医疗服务业、交通运输业、会展业等相关行业的快速发展[2]。人民健康意识和生活水平的提高促进了医疗旅游的快速发展。在全球范围内医疗旅游业格局逐渐形成，也涌现出许多出名的医疗旅游城市。医疗旅游的快速发展已经成为不可阻挡的趋势，成为度假、观光、体验旅游之后的一种新潮流。面对快速发展的医疗旅游，国外学术界开展了许多有关医疗旅游的研究，其研究内容十分丰富。本文拟从医疗旅游概念、医疗旅游影响因素等几方面对国外学术界关于医疗旅游的研究进行梳理，以期对国内学术界这方面的研究有所帮助。

一、医疗旅游的概念与分类

在国际上医疗旅游一般被称为medical tourism、health tourism、surgical tourism 或medical outsourcing[3]。最早的医疗旅游研究是从健康旅游的研究中派生出来的，指“任何可以让自己或家人出行更健康的方式”，如海水浴、温泉浴、美容、按摩都属于此范围，后来发展为医疗旅游[4]。国外学者们从不同的角度(是否跨越国界、游客动机、心理行为与医疗旅游产品等)来诠释医疗旅游的内涵(如表1)，尚未形成统一的定义。

表1 关于医疗旅游内涵研究

国外学者在研究医疗旅游定义的基础上对医疗旅游的分类进行了研究，但是目前没有统一的观点。Henderson把医疗旅游分为3类，即温泉浴、选择性治疗与医疗旅游[11]。Milica & Karla则直接把医疗旅游分成了3 类: 侵入性手术治疗、医疗体检与诊断和医学生活方式[12]。Kesar，Oliver将克罗地亚的医疗旅游分为疗养(医院)旅游、温泉(海水)旅游、健康旅游、医疗旅游4类[13]。Atkinson 等则根据在地域上的出境、入境对医疗旅游进行了划分[14]。根据目前国际上一些医疗旅游强国的医疗旅游企业或机构涉及的医疗旅游项目可以发现(表2)，Milica & Karla 的分类方法更适合目前医疗旅游业的实际情况。

表2 国际代表性医疗旅游机构或企业及其涉及的项目

二、医疗旅游影响因素

医疗旅游的影响因素包括促进因素和阻碍因素。医疗旅游发展的促进因素，一是医疗费用和治疗等待时间的差异。这是促使很多国外病人前往发展中国家寻求医疗服务的主要因素[15]。发达国家的高成本费用、较长的等待时间与发展中国家相对较低的成本费用、进行手术无需等待的差异，是吸引游客前往目的地国家进行医疗旅游的重要因素。比如Kittikanya研究发现，泰国的医疗费用仅仅是新加坡的1/2，香港的1/3，美国的1/5[16]。参加医疗旅游的人愿意到目的地享受质量更好、成本更低、无等待时间的目的地非紧急医疗服务[10]。二是旅游目的地医疗服务水平的提高和设施的完善。通过国际医疗机构认证已经成为招徕高质量国际医疗旅游者的重要手段，在这一方面许多发展中国家走在了前列。三是具有地方特色的治疗方式。比如印度传统医学阿育吠陀和瑜伽、韩国整形美容、泰国丰胸和变性以及中国中医技术等吸引了大量的医疗旅游者前往学习、医疗及度假。四是互联网通讯技术的兴起、健康保险公司的发展和医疗服务机构的迅速发展。这些因素进一步推动了医疗旅游的发展。Lydia L.等认为美国居民参加医疗旅游主要受医疗保险政策的影响[17]。当然医疗旅游的影响因素还包括国家政府部门的推动、世界经济全球化进程的加快、航空运输业的迅速发展与国际旅行费用的降低等等。

学者们对医疗旅游发展的阻碍因素也进行了研究。学者们发现精湛先进的医疗技术的缺乏、语言交流的障碍、道德规范的约束和政治的不稳定等因素都制约着医疗旅游的发展。[18]

三、医疗旅游市场与产品

国外学者研究的重点之一就是医疗旅游市场与产品。医疗旅游市场在全世界范围内具有很大的潜力。虽然受到全球金融危机的冲击，但是医疗旅游业仍表现出迅速增长的势头，且成为一种不可阻挡的趋势。目前看来，医疗旅游目的地以发展中国家居多。学者G. Gupte认为开展医疗旅游最主要的措施就是要扩展市场和丰富医疗旅游产品[19]。医疗旅游市场的演变经历了三个阶段：最初是发达国家拥有先进的医疗技术和水平，因而吸引了其他国家的医疗旅游者前往就医旅游；然后随着发展中国家医疗技术水平的提升和其对传统医疗技术的不断挖掘，再加上相对较低的医疗费用，吸引了许多游客前往就医；第三个阶段就是发达国家与发展中国家的医疗旅游者相互流动。在医疗旅游产品方面，每个医疗旅游目的地因地制宜开发医疗产品，医疗旅游资源的差异性相对较大，这是吸引医疗旅游消费者的重要因素之一。国外对医疗旅游市场的研究大多数都是从供给市场的角度来分析，而少有学者就需求市场进行研究，在后续研究中可从供给和需求相结合的角度进行研究。

四、医疗旅游消费者动机和行为

医疗旅游者对医疗目的地的选择受到他们的动机和行为的影响。因此，对医疗旅游者动机和行为进行研究可以更有针对性地开展医疗旅游。国外研究者一致认为低廉的医疗价格和医疗时间的节省是医疗旅游者选择医疗目的地的主要影响因素之一。医疗旅游者选目的地的动机各不相同：有的游客是为了寻求更加精湛的医术和更高质量的医疗服务，有的游客是为了到目的地治疗的同时旅游观光，有的是为了满足自己的需要，保护个人隐私，有的是为了得到社会的认可和提高个人自尊。由此可见，医疗旅游者的个性特征及需求的差异导致他们的动机多种多样。Lunta等研究发现参加医疗旅游的游客以中年和老年人居多[20]。医疗旅游者的动机有很多种，其中最主要的动机之一就是使自己拥有一个健康的身体[21]。生育动机也是现在医疗旅游的重要动机之一。国内学者应该在以后的研究中加强这方面的研究。

五、医疗旅游效用

医疗旅游作为医疗业与旅游业相互结合的一个新兴行业，其发展带来了许多经济和社会效应，特别是对医疗旅游强国，这些国家或地区凭借着高质量的医疗水平、服务和医疗资源吸引游客，给旅游目的地带来了可观的经济收入。卫生保健事业的发展与完善可以提高当地旅游业的吸引力，吸引更多的入境旅游者，进一步提高当地的旅游收入[22]。医疗旅游产业能够带动相关产业的发展，给当地居民提供大量的就业机会，例如医疗旅游成为韩国旅游业迅速发展的重要支柱之一，这主要表现在医疗美容与整形方面[23]。医疗旅游冲击了低收入和中等收入国家当地人的医疗公平，并对其就医机会产生了影响[24]。另外，医疗旅游还促进了全球医学知识的交流与学习，促进了全球医学知识的共享。医疗旅游突破了传统旅游的六要素，在此基础上增加了“医”这个要素，促进了旅游业与医疗业的相互融合。

医疗旅游的迅速发展也产生了一些负面影响。比如，Cohen发现人体器官(肝脏、心脏等)移植、安乐死、干细胞疗法、堕胎等一些特殊医疗项目，由于有的地区或国家在法律和道德上存在差异，因此出现了一些争议和问题[25]。Matthew认为患者进行外科整形美容受到道德和伦理上的限制与争议[26]。但总的来说，医疗旅游所带来的负面影响主要表现为在行业竞争、伦理道德和管理方面出现问题，加重了目的地旅游资源的负担，对目的地国家的医疗系统和医疗服务产生了一定的消极影响，导致人才流失等。

六、结论与启示

从国外关于医疗旅游的研究可以看出，虽然国外学者研究医疗旅游起步较早，但至今仍在快速发展阶段，尚未形成成熟的理论。从医疗旅游的研究进展来看，在国际上医疗旅游研究主要包括医疗旅游涵义与分类、医疗旅游效用、医疗旅游影响因素、医疗旅游者的动机和行为等，研究内容较广。从研究方法来看，经常使用的有实地调研法、网络分析方法和SWOT分析方法，研究方法以定性研究为主，由于缺乏足够的医疗旅游统计数据，定量的研究方法使用较少[27]，医疗旅游在研究方法手段上还没有太大突破。通过对国外学者医疗旅游研究文献的梳理，本文提出如下发展医疗旅游的建议：

第一，应该明确定位医疗市场和医疗旅游产品，根据不同客户的需求开发不同的产品，并制定相应的价格策略。打造医疗旅游产品品牌，加大力度改善旅游目的地的交通基础设施和旅游接待设施，以满足游客的需求，提升医疗服务形象和旅游目的地的知名度，为游客创造一个良好的就医环境，提高当地的医疗接待能力和医疗旅游服务水平。

第二，应该加强对医疗旅游消费者动机和行为的研究。只有明确消费者的动机和行为，才能更好地开展医疗旅游，为不同的消费者设计不同的医疗旅游产品，满足他们的需求。我国拥有丰富的医疗旅游资源，要根据消费者的动机和行为，充分发挥这些资源的优势，实现其价值，促进医疗旅游的发展。

第三，提高医疗服务水平，在国际上塑造良好的医疗旅游形象，积极参与国际合作与国际认证。我国可以以中医、中药和中医技术为手段来开展医疗旅游。中医药不仅可以强身健体，还可以预防和治疗各种疾病，而且有着悠久的历史和丰富的文化内涵，在国内外有广泛的影响力。可以开展对外医疗旅游，以中医中药和中医技术的独特优势吸引海外游客前来我国就医旅游。培育闻名世界的中医医疗旅游品牌，促使丰富的医疗旅游资源优势和中医医疗优势相结合，鼓励医疗机构积极参与国际认证与合作。此外，政府和社会大力支持，完善法律与政策，积极培养双语人才等举措也能推动我国医疗旅游的发展。

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[责任编辑 杨 瑜]

2016-06-14

国家社会科学基金青年项目“中国沿海地区旅游产业结构与旅游产业集聚关联机理研究”(12CGL059)；教育部人文社会科学重点研究基地中国海洋大学海洋发展研究院项目“我国海岛旅游开发与管理研究”(2012JDPY02)。

张广海(1963—)，男，教授，博士生导师，研究方向为旅游开发规划与管理、区域经济研究。

F590

A

2095-1124(2016)04-0083-04