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得宝松局封联合UV B治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

2016-12-17石志坚广东省江门市人民医院江门529000

北方药学 2016年1期
关键词:后遗神经痛带状疱疹

石志坚(广东省江门市人民医院 江门 529000)



得宝松局封联合UV B治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果分析

石志坚(广东省江门市人民医院江门529000)

摘要:目的:探讨得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选择我院2013年4月~2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例,随机分组。参照组采用常规药物,试验组采用得宝松局封联合UVB。对两组症状改善时间、治疗效果和副作用进行评估。结果:经过数据统计发现,试验组症状改善时间明显短于参照组,治疗效果明显高于参照组,组间有显著差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应,组间无显著差异(P>0.05)。结论:得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果确切,可有效促进临床症状改善,安全性较高,未发生严重不良反应,可在临床推广。

关键词:得宝松局封UVB带状疱疹后遗神经痛临床效果

带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染所致,出现脊神经、脑神经以及相邻一个或多个神经节细胞变性的病毒侵犯性炎症病变,多数患者伴随严重神经痛,若治疗不当或治疗不及时可出现后遗神经痛[1]。我院探讨得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果,报道如下:

1 资料和方法

1.1一般资料:临床研究对象是我院2013年4月~2015年1月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例,随机分组。纳入标准[2]:带状疱疹病程超过2个月,原发皮损消失,神经痛持续1个月以上,知情同意本次研究者;排除标准:重度感染、合并糖尿病、合并严重脑器质性疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤者、粒细胞和血小板减少者。

参照组40例,年龄36~81岁,平均年龄(68.44±5.13)岁;病程2个月~6年,平均病程(1.18±0.23)年;其中男女例数为12、28例。受侵犯神经包括颈神经10例、肋间神经8例、三叉神经12例、臂丛神经3例和腰骶神经7例。试验组40例,年龄36~83岁,平均年龄(68.12±5.63)岁;病程2个月~5年,平均病程(1.21±0.31)年;其中男女例数为14、26例。受侵犯神经包括颈神经9例、肋间神经9例、三叉神经12例、臂丛神经4例和腰骶神经6例。

所有病例基线资料如年龄、病程、侵犯神经类型、男女比例等方面,可比性高,差异不显著(P>0.05)。

1.2方法:参照组治疗采用常规药物,给予100mgVB1和0.5mgVB12肌注,1次/d,并给予400mg阿昔洛韦口服,5次/d,1个疗程10d,治疗6个疗程。

试验组治疗采用得宝松局封联合UVB。用1mL得宝松和4mL2%利多卡因混合后进行局部皮损浸润注射,1个月注射1次,治疗1~3个月。

UVB照射时用防护镜保护患者眼部,应用351~400nm光谱,照射距离为20cm,根据患者皮损部位光敏感性确定初次照射剂量,一般为0.02J/cm2,并根据皮肤反应情况适当增加照射剂量,每次以0.01J/cm2水平递增,最大剂量不超过0.08J/cm2,照射时间为每次40s,每周照射3次,1个疗程10次,治疗1~2个疗程。1.3评价指标:对两组症状改善时间、治疗效果和副作用进行评估。其中,患者疼痛症状消失,睡眠、疼痛、饮食等生活状况恢复正常为痊愈;患者疼痛症状减轻,睡眠、疼痛、饮食等生活状况显著改善为显效;患者疼痛症状好转,偶有阵发性疼痛,睡眠、疼痛、饮食等生活状况有所改善为有效;无效为达不到上述标准。总有效率纳入除外无效的其他指标[3]。

2 结果

2.1治疗效果比较:经过数据统计发现,试验组治疗效果明显高于参照组,组间有显著差异(P<0.05)。其中,参照组15例痊愈,11例显效,4例有效,10例无效,总有效率为75.00%;试验组19例痊愈,15例显效,3例有效,3例无效,总有效率为92.50%。

2.2症状改善时间比较:经过数据统计发现,试验组症状改善时间明显短于参照组,组间有显著差异(P<0.05)。其中,试验组疼痛缓解时间、治愈时间分别为(3.85±1.67)d、(13.28±1.96)d。参照组疼痛缓解时间、治愈时间分别为(6.56±1.34)d、(18.74±3.46)d。2.3副作用比较:两组均无严重不良反应,组间无显著差异(P>0.05)。参照组未见明显不良反应,试验组在得宝松局封后部分患者出现局封区域轻微麻木,UVB治疗后出现轻微皮肤刺激,表现为灼热感、红斑、皮肤干燥以及不同程度瘙痒,但均无需特殊处理即自行消退。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛应用糖皮质激素治疗可充分发挥抗炎作用,降低后遗神经痛程度和持续的时间[4]。得宝松为糖皮质激素之一,为二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠组成的复合制剂,抗炎、免疫抑制作用较好,药物起效快,作用时间持久,可通过强效抗炎,缓解炎症反应和止痛[5]。

UVB为紫外线光疗法,具有良好光谱特性和稳定性,在对皮肤照射后多数被表皮吸收,少数达真皮乳头层,可通过诱导促进免疫抑制特性因子或抗炎因子发挥免疫调节作用;通过促进局部血液循环,增厚皮肤角质层,强化屏障功能;通过对皮肤7-脱氢胆固醇的作用,产生维生素D,有利于钙质吸收和毛细血管通透性降低,缓解炎症反应[6]。

本研究参照组治疗采用常规药物,试验组治疗采用得宝松局封联合UVB。结果显示,试验组症状改善时间明显短于参照组,治疗效果明显高于参照组,两组均无严重不良反应,说明得宝松局封联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果确切,可有效促进临床症状改善,安全性较高,未发生严重不良反应,可在临床推广。

参考文献

[1]刘进芬.得宝松局部注射联合UVB治疗带状疱疹后遗神经痛198例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2010,26(6):447-448.

[2]林仲法,熊家兴.椎间孔注射得宝松联合阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛65例疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29 (4):291.

[3]张佩斯,王天成,刘会,等.臭氧联合得宝松神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):126.

[4]Vinik,A.,Emir,B.,Cheung,R.et al.Relationship between pain relief and improvements in patient function/quality of life in patients with painful diabetic peripheral neuropathy or postherpetic neuralgia treated with pregabalin[J].Clinical therapeutics,2013,35 (5):612-623.

[5]何润基,程军胜,陈雯莉,等.三种方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(5):467-470.

[6]陈诗翔,徐敏丽.神经根阻滞治疗89例带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察[J].实用皮肤病学杂志,2012,5(4):210-212,215.

中图分类号:R752.1+2

文献标识码:B

文章编号:1672-8351(2016)01-0042-02

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