预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者介入治疗中的应用

2016-12-16内蒙古包头市中心医院内蒙古包头014040

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年7期

于泳（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

于泳
（内蒙古包头市中心医院，内蒙古包头 014040）

目的观察预见性护理在恶性梗阻性黄疸患者介入治疗中的应用效果。方法选取2014年6月～2015年6月于我院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者予以预见性护理，对照组患者则采取常规护理方式，对两组患者治疗过程中相关并发症的发生以及护理满意度进行比较分析。结果观察组患者其介入治疗后并发症发生率及护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性梗阻性黄疸患者介入治疗中应用预见性护理，不仅能够明显降低治疗并发症的发生机率，还在改善患者护理满意度的前提下，提升疗效，推动医患关系趋于良好，值得临床推广及应用。

预见性护理；恶性梗阻性黄疸；介入治疗；应用效果

恶性梗阻性黄疸主要是因相关因素压迫胆道而导致的，比如原发性胆管癌、胰腺癌、其他部位发生的癌肿转移等，造成胆道不同程度的闭塞，极快的引发肝功能衰竭，因其发病带有急发性特征，往往确诊时已错过最佳治疗期[1]。近年来，随着医学研究和技术的不断进步，放射治疗学在临床上得到大范围应用，其衍生的引流术与支架置入术适应于恶性梗阻性黄疸闭塞狭窄的胆道特征，经皮肝穿刺入胆道，为其临床治疗提供了全新方式。但是，该介入治疗后所引发的并发症严重影响疗效，所以，在其应用中需要采取有效的手段预防及控制并发症。本研究以预见性护理方式对其并发症进行控制，在优化护理质量的同时，降低介入治疗并发症发生机率，本次研究选取我院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者120例，其中观察组患者予以预见性护理，研究结果表明，其应用效果良好，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月于我院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者中，男32例，女28例，年龄30～74岁，平均年龄（52.4±10.8）岁；对照组患者中，男34例，女26例，年龄32～76岁，平均年龄（54.7±9.6）岁。两组患者在一般资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者予以术后常规护理，观察组则在此基础上针对介入治疗所引发的并发症开展预见性护理。

1.2.1 术前护理

对患者的凝血酶原时间，出、凝血时间，红色素值等进行动态监测；引导患者术前摄入微量元素及维生素；做好输血准备；若患者病症表现为重度黄疸，则需禁止患者刷牙，强化术前口腔护理，每日可用0.5%甲硝锉溶液或2%硼酸水漱口[2]。

1.2.2 术后护理

患者病床旁需准备出血抢救器械及药品；详细统计术中患者出血情况，出血较多者且术中输血患者，需在术后补充止血环酸、抑肽酶等抗纤溶药物和血小板、凝血因子等促凝物质；术后加强患者生命体征监测，尤其是术后前3天，脉搏、血压、呼吸测量的间隔为1 h，如术后患者病情出现反复，则需强化监测力度，病情稳定后，则每天进行4次测量[3]；术后1周内，保障一条中心静脉及两条外周静脉通畅。

1.2.3 并发症护理

1.2.3.1 肾功能不全：适时予以输液、补血，维持平衡及血压稳定，保障肾脏血液充分灌注；适当摄入高维生素、高热量、低蛋白优质食物，维持患者正常代谢及营养需求；应用类似抗生素预防性药物保护肾功能。

1.2.3.2 胆道感染：介入治疗并发症中，胆道感染最为常见。对其术前预防时可提前摄入正常范围内有效、大剂量抗生素，术后控制需基于胆道完全通畅的情况进行，行血培养及胆汁细菌培养，对培养结果进行专业分析后适当调整抗生素，若患者术中采取外引流介入方式，则可以引流管方式冲洗清洁胆道，避免感染。

1.2.3.3 其他：加强患者个人卫生护理，勤换衣、勤洗澡，保持病房空气流通，并引导患者克服皮肤瘙痒，避免抓挠，预防继发性感染；向患者及家属详细说明相关治疗情况及注意事项，减轻患者不良情绪，努力营造积极、稳定、健康的治疗心态[4]；宣教术后可能出现的疼痛和原因及预防措施，从饮食方面摄取必要营养，术后锻炼及合理卧位；进食后，需多吃水果，多喝水，促进排便；患者需做力所能及的深呼吸运动，护理人员需帮助患者翻身，并辅助扩胸运动及排辈，保持呼吸道畅通，预防出现坠积性肺炎，必要时可行雾化吸入。

1.3 观察指标

对患者住院期间的并发症情况进行统计分析，并对两组患者数据进行比较。出院时，以问卷调查的方式统计两组患者的护理治疗满意度。护理满意度=满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

所获取数据以SPSS16.0进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。