胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗活动期十二指肠球部溃疡的效果评价

刘　凡　骆子义（深圳市第三人民医院深圳518112）

胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗活动期十二指肠球部溃疡的效果评价

刘凡骆子义（深圳市第三人民医院深圳518112）

目的：探究胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗活动期十二指肠球部溃疡的临床效果。方法：以2014年12月～2015年12月我院收治的活动期十二指肠球部溃疡患者113例为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组使用胃苏颗粒联合埃索美拉唑进行治疗，对照组仅使用埃索美拉唑进行治疗，比较两组治疗效果。结果：经过治疗，实验组症状严重程度积分及发生频率积分均低于对照组（P<0.01）；实验组溃疡愈合率为96.5％，对照组溃疡愈合率为83.9％，实验组的溃疡愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论：胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗活动期十二指肠球部溃疡可以明显改善临床症状，促进溃疡愈合。

胃苏颗粒 埃索美拉唑 活动期十二指肠球部溃疡

十二指肠球部溃疡是一种常见的消化性溃疡，主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3h开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4h又痛，也须进餐缓解。约半数患者有午夜痛，常可痛醒。其形成的机理是胃酸、胃蛋白酶的消化作用与十二指肠的抵御作用之间失去平衡，故属消化性溃疡范畴[1]。在临床上的主要治疗方法为抑制胃酸分泌和增加十二指肠黏膜的保护作用。笔者将胃苏颗粒联合埃索美拉唑用于活动期十二指肠球部溃疡的治疗取得较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2014年12月～2015年12月我院收治的活动期十二指肠球部溃疡患者113例为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组男性29例，女性28例，年龄16～52岁，平均年龄（38.2±3.1）岁；病程2～12d，平均病程（6.2±0.8）d。对照组男性27例，女性29例，年龄17～53岁，平均年龄（37.8±2.7）岁；病程3～14d，平均病程（7.6±0.5）d。两组性别、年龄及病程等一般资料相比，差异不显著（P＞0.05），可以进行对比。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：临床表现为上腹痛、腹胀、饥饿时隐痛不适伴腰背部疼痛等；胃镜检查提示活动期十二指肠球部溃疡（数目1个或2个，直径为0.3～1.0cm）；同意加入实验，签署知情同意书[2]。

1.2.2排除标准：幽门梗阻、消化道穿孔或大出血、有胃肠道手术史；妊娠及哺乳期妇女；药物禁忌者；有严重的心肺、肝肾及造血系统疾病；精神疾病者；拒绝加入实验者。

1.3方法：所有患者服用埃索美拉唑肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379）治疗，剂量为20mg，2次/d，口服。同时实验组加用胃苏颗粒（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10930002）治疗，口服，5g/次，3次/d。连续治疗2个月，对所有患者进行胃镜检查。

1.4观察指标[3]：了解两组临床症状的严重程度及发生频率，严重程度积分：0分为临床症状消失；1分为有临床症状但对日常活动不造成影响；2分为临床症状影响到一些日常活动；3分为临床症状严重，在使用药物的情况下才能进行日常活动。症状频率积分：0分为不发生；1分为1周发生1次；2分为1周发生3次左右；3分为1周发生5次及以上。

使用内镜检查，了解两组溃疡愈合情况：痊愈为溃疡部位完好；显效为无溃疡但有炎症存在，内镜检查可看到溃疡为S1、S2期，疤痕周围黏膜充血；有效为溃疡面尚在，但缩小50％以上，内镜检查显示为H1、H2期；无效为溃疡面缩小面积在50％以下。溃疡愈合率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学方法：实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计量资料（±s）用t检验，计数资料（％）用X2检验。P＜0.05提示差异显著。

2　结果

2.1两组临床症状积分：经过治疗，实验组症状严重程度积分为（0.9±0.1）分，发生频率积分为（1.7±0.2）分；对照组症状严重程度积分为（2.1±0.2）分，发生频率积分为（4.4±0.5）分；实验组症状严重程度积分及发生频率积分均低于对照组（t=11.700、8.684，P=0.000、0.001）。

2.2两组内镜下溃疡愈合率比较：实验组溃疡愈合率为96.5％（55/57），对照组溃疡愈合率为83.9％（47/56），实验组溃疡愈合率高于对照组（X2=5.07，P=0.024）。

3　讨论

胃溃疡是消化性溃疡的一种，在消化系统疾病中具有较高的发病率，发病主要是由多种因素导致的：①胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能被正常生理功能中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。②黏膜防卫力量削弱：黏膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏黏膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。③血液循环：黏膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护黏膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉供应，在黏膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当黏膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长黏膜的缺血性损伤，极易受胃酸侵袭而发生溃疡[4]。在中医中十二指肠球部溃疡属“胃痛”范畴，治疗中应以“和”为贵[5]。本次实验中研究的是胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗活动期十二指肠球部溃疡的临床疗效。

胃苏颗粒是由中药方剂结合现代科学加工而成，是依据加味香苏饮药方加减组成的[6]。其主要成分是陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳及紫苏梗。陈皮归脾胃肺经，可以健脾理气、中和、化痰等，主要治疗由于脾胃气滞导致的腹胀、腹痛；由于痰湿阻塞肺部导致的咳嗽、呼吸困难。佛手入肝脾胃经，有理气化痰、止呕消胀、疏肝健脾、和胃等功能。香附入脾肝经，具有疏肝理气、调经止痛的功效，更可健胃去除消化道积气。香橼入肝肺脾经，主治胸腹满闷、胁肋胀痛、咳嗽痰多。紫苏梗归肺脾经，理气宽中、止痛，用于胸膈痞闷、胃脘疼痛、嗳气呕吐。胃苏颗粒兼具香附、陈皮、佛手等药材的作用，可以从身心两方面进行调节[7]。埃索美拉唑作用于胃腺壁细胞，为质子泵抑制剂，可以选择性抑制胃酸的分泌[8]。

在上述实验中，对照组采用埃索美拉唑进行治疗，实验组同时进行胃苏颗粒联合埃索美拉唑治疗，结果显示：经过治疗，实验组症状严重程度积分及发生频率积分均低于对照组（P< 0.01）；实验组溃疡愈合率为96.5％，对照组溃疡愈合率为83.9％，实验组溃疡愈合率高于对照组，表明与单独应用埃索美拉唑治疗相比，胃苏颗粒联合埃索美拉唑进行治疗，可以明显改善临床症状，提高溃疡愈合率。

综上所述，活动期十二指肠球部溃疡，应用胃苏颗粒联合埃索美拉唑进行治疗，可改善临床症状，促进溃疡的愈合。

[1]李艳丽，温晓煦，熊晗晖，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠球溃疡临床对比研究的Meta分析[J].中国医药导刊，2011，13（2）：275-276.

[2]刘明霞.十二指肠球部溃疡应用雷贝拉唑或埃索美拉唑治疗的效果及护理观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：89-90.

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[4]徐江琳.埃索美拉唑治疗54例十二指肠球部溃疡的疗效观察[J].大家健康（学术版），2014，8（4）：139.

[5]何霞芬，顾勤.十二指肠球部溃疡的中西医研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（5）：747-749.

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[8]刘燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效对比[J].内蒙古医学杂志，2011，43（9）L1114-1115.

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1672-8351（2016）11-0106-02