盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

黎法文（廉江市人民医院廉江524400）

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

黎法文（廉江市人民医院廉江524400）

产妇在妊娠7个月后，胎盘附着在子宫下段，甚至可能覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部，此现象称为前置胎盘[1]，是妊娠晚期产妇出血的主要原因。可以将前置胎盘分为三类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。本次研究就是针对盐酸利托君用于前置胎盘治疗的临床分析[2]。从而总结临床治疗经验。

盐酸利托君 前置胎盘 临床探讨

目前医疗水平提高，因为许多产妇以及人工流产的患者越来越多，所以前置胎盘的患者数量增长[3]。前置胎盘属于妊娠期产妇的严重并发症，已成为导致产妇晚期出血的首要原因，如不重视严重者会导致产妇早产以及威胁婴儿的生命。所以治疗前置胎盘关键在于减少产妇的产前出血、以致产妇宫缩以及延长产妇孕龄等[4]。本文就针对盐酸利托君治疗前置胎盘进行疗效分析，总结临床治疗经验。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年7月～2016年5月在产科确诊为前置胎盘的患者43例，年龄23～34岁，平均年龄（28.5±1.3）岁，产妇平均孕周30周。初产产妇27例，占62.7％，经产妇12例，占27.9％。有人工流产史5例，占11.62％。完全性前置胎盘8例，占18.6％。部分性前置胎盘22例，占51.2％。边缘性前置胎盘13例，占30.2％。患者临床均有阴道少量出血、下腹不规则疼痛。患者临床检查均无其他临床疾病，患者心电、血压、血糖均在正常范围内。将43例患者进行随机分类，研究组22例，对照组21例。研究组给予盐酸利托君进行治疗，对照组采用硫酸镁进行治疗。两组基本资料、年龄、孕周、孕次、临床病征，差异均无统计学意义。

1.2一般方法：研究组给予5％葡萄糖0.5L+盐酸利托君0.1g。实施静脉滴注，开始滴注均速为5滴/min，随后依据产妇的宫缩状况增加，10min增加5滴，不可超过0.35mg/min。产妇的宫缩情况持续18h后可以停止用药。在患者停止用药前30min左右给予盐酸利托君片口服使用，d1 2h一次服用10mg盐酸利托君片，d2 4h一次给予20mg盐酸利托君片，3～8d后6h一次给予20mg盐酸利托君片。对照组采用硫酸镁进行治疗。10％葡萄糖溶液中加入0.2L的25％硫酸镁，进行静脉滴注，30min左右注射完毕，随后在5mL的5％葡萄糖中注入30mL的25％硫酸镁，并以1～2g/h进行静脉滴注。

1.3统计学方法：本研究所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用％表示，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗结果：治疗1d后，患者阴道出血停止情况进行对比。研究组1d后19例阴道出血停止，占86.3％。21例保胎成功，占95.45％。18例妊娠足月16例，占72.2％。对照组1d后16例阴道停止出血，占76.1％。18例保胎成功，占85.7％。14例妊娠足月，占66.6％。研究组数据明显高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应：研究组3例心率过快，占13.6％。注射速度减缓后得到缓解，并无其他不良反应。对照组13例出现潮热，占61.9％。出现恶心4例，占19.0％。3例出现胸闷，占14.28％。研究组数据明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

患者在妊娠晚期时会出现无预兆的阴道出血，这是前置胎盘的主要临床特征[5]。产妇子宫增大附着于子宫下端及宫颈部位的胎盘不能伸展而引起错位分离是产妇阴道出血的主要原因[6]。一般产妇发现初次阴道出血时，大多数出血量不会很多，随着产妇子宫下不断伸展，产妇的出血现象会反复发生，并且出血量增加。产妇阴道出血的时间、出血次数以及出血量跟产妇前置胎盘类型有着必要的关联[7]。比如完全性前置胎盘的出血时间一般在产妇妊娠7个月左右，出血次数频繁并且出血量较大，严重者会出现出血性休克。边缘性前置胎盘的产妇的初次出血发生时间相对较晚。一般在产妇妊娠9～10个月或者临产后才会发生，一般出血量较少对产妇妊娠伤害不大。部分性前置胎盘患者，出血量一般介于两种前置胎盘症状之间。部分性前置胎盘患者或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，产妇破膜后胎先露若可以迅速下降，直接压迫胎盘，产妇流血即可停止。由于反复多次或者阴道出血量大。患者极容易出现贫血现象。患者的贫血程度与患者的出血量成正比，严重者会造成产妇发生休克、腹中胎儿缺氧严重会造成胎儿死亡。前置胎盘是产妇早产的主要原因。腹内胎儿的脏器发育还不健全，从而提高死亡率。也是孕妇早产的主要原因。产妇前置胎盘出血量多伴有很大的危险性，极有可能面临子宫切除的危险。通过治疗前置胎盘可以有效延长孕周，确保产妇腹中胎儿肺脏成熟，降低了胎儿的死亡率。所以有效选择治疗前置胎盘的药物格外重要。盐酸利托君在临床治疗中有很大的意义。

4　总结

前置胎盘一般是因为产妇存在多次妊娠、人工流产、刮宫、剖宫产手术等，引起患者子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。从而造成了前置胎盘。经本次我院研究。对比两组的临床治疗效果以及不良反应，从中得出，研究组使用盐酸利托君，病情得到有效的控制。患者不良反应较少。使用硫酸镁临床治疗效果明显低于盐酸利托君的治疗，患者具有恶心、潮热等不良反应。经对比两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。盐酸利托君治疗前置胎盘具有临床应用意义。

[1]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50（43）：100-101.

[2]陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.

[3]刘珊珊，田硕.盐酸利托君治疗妊20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J].中国医药导刊，2012，14（4）：690-692.

[4]王小玉.盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].医学理论与实践，2012，25（23）：2941-2943.

[5]黄海洲.前置胎盘治疗中盐酸利托君和硫酸镁的临床应用效果对比[J].中外医学研究，2015（17）：47-48.

[6]陈璐红.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果对比[J].基层医学论坛，2015（31）：4373-4374.

[7]罗春，周丹.盐酸利托君注射液临床上治疗56例前置胎盘患者的疗效观察[J].中国医学创新，2012（30）：36-37.

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1672-8351（2016）11-0196-01