癫患者心理韧性的影响因素分析

朱 竞，于 晶

（哈尔滨医科大学附属第一医院 国际医学部，黑龙江 哈尔滨 150000）

【心理卫生】

朱 竞，于 晶

（哈尔滨医科大学附属第一医院 国际医学部，黑龙江 哈尔滨 150000）

目的了解癫患者社会关系质量和心理韧性现状，探讨两者的关系，分析心理韧性的影响因素，为改善癫患者心理韧性提供依据。方法采用社会关系质量量表和中文版CD-RISC韧性量表，对168例癫患者进行问卷调查，分析社会关系质量和心理韧性得分水平；采用单因素分析和多元回归分析法，分析癫患者心理韧性的影响因素。结果本组168例癫患者心理韧性和社会关系质量的总分分别是（65.49±14.90）分、（44.13±6.86）分；社会关系质量总分、家庭关系亲密度、家庭承担、朋友关系的得分，与韧性总分、坚韧性、力量和乐观得分均呈一定正相关（P＜0.05）；性别、付款方式以及社会关系质量中的家庭亲密度、家庭承担、朋友关系、是癫患者心理韧性的影响因素（P＜0.05或P＜0.01）。结论癫患者心理韧性、社会关系质量水平低于正常人或其他患者，尤其是社会关系质量低、男性、农村医保付款方式的癫患者，其心理韧性水平较低，建议可从社会关系质量的朋友关系入手，来改善癫患者心理韧性水平。

癫；心理韧性；社会关系质量；水平分析；影响因素

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2014年1月—2015年1月在哈尔滨市某三级甲等医院神经内科就诊的186例癫患者为研究对象。纳入标准：符合国际抗癫联盟公布的发作类型；住院期间接受治疗；小学及以上文化程度；思维正常，能进行语言和文字沟通；同意参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：病情或发作次数术后加重或增多，不配合本研究者；器质性听力障碍者；有严重的心肺肾疾病；智力精神异常或意识障碍者；正在参加其他研究者。

1.2 调查工具 调查工具包括3个部分。（1）一般情况调查表：包括患者年龄、性别、文化水平、婚姻状况、家庭收入、付款方式等。（2）社会关系质量量表：由中国香港学者Hou等[7]于2009年编制，包括家庭亲密度、家庭承担及朋友关系3个维度，共17个条目，采用4级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计为1～4分，总分17～68分。评分越高表示社会关系质量越高。（3）中文版CD-RISC韧性量表：该量表由Connor和Davidson于2003年编制，于肖楠等[8]于2007年将其翻译成中文版，它包括坚韧性、力量和乐观3个维度，共25个条目，采用5级计分法，从“从不”到“几乎总是”分别计为 0～4分，总分100分，评分越高提示心理韧性越好。

1.3 调查方法 在患者病情稳定办理出院当天，进行问卷调查，统一指导语，由患者当场填写并收回。共发放问卷200份，收回有效问卷168份，有效回收率为84.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据处理，采用描述性统计、独立样本t检验、方差分析、χ2检验、Pearson相关性检验、多元回归分析法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 癫患者心理韧性量表得分分布（n=168，±S，分）

表1 癫患者心理韧性量表得分分布（n=168，±S，分）

项目 总分 条目 条目均分坚韧性 35.00±8.47 13 2.69±0.65力量 19.57±5.43 8 2.45±0.68乐观 10.92±2.85 4 2.73±0.71总分 65.49±14.90 25 2.62±0.60

表2 癫患者心理韧性影响因素的单因素分析结果（n=168，±S，分）

表2 癫患者心理韧性影响因素的单因素分析结果（n=168，±S，分）

组别 赋值 n 心理韧性评分 统计量 P性别 t=3.038 0.003男1 129 63.62±13.42女0 39 71.69±17.82年龄F=0.086 0.932 18～35 0 83 65.90±16.63 36～45 1 57 64.23±14.44 46～60 2 28 66.86±9.69文化水平F=0.099 0.202小学 1 22 65.52±11.04初中 2 100 63.98±14.63大专 3 46 68.80±16.65婚姻状况t=1.931 0.055有配偶 0 136 64.43±14.46无配偶 1 32 70.03±16.06家庭月收入（元） F=1.130 0.260 1 800～2 000 1 31 68.06±14.99 2 001～4 000 2 122 64.99±14.91 4 001～6 000 3 15 64.21±14.96付款方式t=4.045 0.001社保 1 37 73.86±16.57农保 0 131 63.13±13.54

表3 癫患者社会关系质量现状（n=168，±S，分）

表3 癫患者社会关系质量现状（n=168，±S，分）

项目 总分 条目 条目均分家庭亲密度 18.82±4.26 7 2.69±0.61家庭承担 12.48±2.72 5 2.50±0.54朋友关系 12.23±3.01 5 2.37±0.60总分 44.13±6.86 17 2.59±0.39

表4 癫患者心理韧性与社会关系质量的相关性分析结果（n=168）

表4 癫患者心理韧性与社会关系质量的相关性分析结果（n=168）

家庭亲密度 家庭承担 朋友关系 社会关系质量总分r P r P r P r P坚韧性 0.370 0.000 0.255 0.001 0.226 0.003 0.430 0.000力量 0.277 0.000 0.170 0.026 0.157 0.042 0.309 0.000乐观 0.366 0.000 0.258 0.001 0.220 0.004 0.426 0.001心理韧性总分 0.381 0.001 0.257 0.001 0.228 0.003 0.439 0.002项目

表5 癫患者韧性影响因素的多元回归分析结果（n=168）

表5 癫患者韧性影响因素的多元回归分析结果（n=168）

注：回归方程的 R2=0.598，R=0.831，F=3.739，P＜0.001。 性别、付款方式赋值方法见表2，其余变量采用原值录入

变量 偏回归系数 标准回归系数 t P常数 30.640 - 4.523 0.000家庭亲密度 1.185 0.339 4.995 0.000家庭承担 0.866 0.158 2.324 0.021朋友关系 0.396 0.080 1.156 0.049性别 -6.619 -0.188 2.800 0.006付款方式 7.943 0.222 3.275 0.001

3 讨论

从表3可见，社会关系质量中的朋友关系平均分最低，明显低于家庭承担和家庭亲密度，这与罗宝嘉等[10]对癌症患者的研究相似。究其原因：（1）受中国传统文化影响，中国人家庭观念较重，亲人生病后仍选择不离不弃，给予更多的关爱，从而导致患者感受到来自家庭的亲密度和家庭承担相对较高；（2）癫患者一般都曾在大庭广众之下发作过，因此癫患者会产生自我封闭意识，认为有损尊严，会引起别人的嘲笑和议论。另外，癫是一种神经系统慢性疾病，治愈要相当长时间，而且在治疗期间也会发作，从而使部分患者认为自己的治疗失败，认为自己患的病是不治之症，从而产生绝望、自卑心理。无法参与较多的社交活动，和朋友来往逐渐减少,因此与朋友的社会关系质量下降。

家庭亲密度和家庭承担都是反映家庭功能的指标。家庭是个人成长的最重要场所，家庭功能在个人心理韧性培养方面发挥着很重要的作用[11]。张丽敏等[12]对流动儿童的研究中发现，家庭支持与儿童的心理韧性水平密切相关，家庭支持较少者的心理韧性水平明显低于家庭支持较多者。由此可见，研究间接提示家庭亲密度和家庭承担是个体心理韧性水平的影响因素。

朋友关系是人们从家庭踏入社会之后，所能建立的一种比较亲密而又相对稳定的人际关系。朋友支持是社会支持的主要来源，朋友关系评分在一定程度上反映了社会支持的力度。研究表明，社会支持是影响心理韧性水平的因素，社会支持越多，心理韧性水平越高[13]。因此，本研究提示临床护士，可通过评价朋友关系来评价癫患者社会支持水平，以朋友关系为突破口进行护理干预。

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R473.74

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.073

2015-10-08

黑龙江省教育厅科学技术研究项目（12531312）

朱 竞（1983-），女，黑龙江哈尔滨人，本科学历，护师。

于 晶（1979-），女，黑龙江巴彦人，本科学历，主管护师，护士长。

陈伶俐]