香薰调息法对初产妇第一产程的影响

马剑芬，古 宬，苏 敏

（佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528031）

【药械护理】

香薰调息法对初产妇第一产程的影响

马剑芬，古 宬，苏 敏

（佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528031）

目的在第1产程中，对产妇运用香薰调息法，探讨此法对初产妇第1产程的影响。方法筛选150例研究对象，将初产妇、单胎头位、自然正常分娩且在产程中愿意接受香薰调息法的产妇设为观察组，在产程中按产程常规护理的初产妇设为对照组，比较2组产妇的焦虑程度以及第1产程中疼痛程度、时间长短。结果观察组比对照组第1产程时间缩短，产妇焦虑程度及疼痛程度明显降低，2组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运用香薰调息法能缓解产妇紧张、焦虑、抑郁情绪，缩短第1产程时间，减轻产妇的痛苦，且未发现安全性问题。

香薰调息法；疼痛；焦虑；第1产程；产科

在自然分娩过程中，过度疼痛常会使产妇产生恐惧、紧张以及焦虑的情绪，这些不良情绪又可加重疼痛的程度，从而形成恶性循环[1]，导致产妇子宫收缩乏力，体力消耗过快，延长分娩时间，令胎儿宫内窘迫且提高了产后出血的风险性。香薰调息法是以芳香分子作用于嗅觉系统产生抗抑郁效应的理论为基础[2]，在抗抑郁的非药物治疗领域中应用广泛，但用于缓解产妇自然分娩时产生的焦虑情绪的报道较少。而作为抗抑郁的香薰调息法如应用于自然分娩中，将很可能减轻产妇的痛苦，促进第1产程的进展。为此，本院妇产科2014年4月至2015年2月间筛选了150例产妇，采用随机、对照的方法进行了临床观察研究。

1 研究对象

选取2014年4月—2015年2月入本院住院分娩的待产妇150例，产前检查无产科及内科合并症，骨盆内测量、胎儿电子监护及B超超声检查，均为头胎足月，无任何剖宫产指征，按Doll’s临床病例随机表法[3]将产妇随机分为观察组75例，年龄21～30（25.24±2.26）岁；孕周 37～42（39.13±1.54）周。对照组75 例，年龄 21～31（24.98±4.88）岁；孕周 37～42（38.74±1.49）周。2组产妇的年龄、孕周等一般情况比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。2组产妇均无人退出课题组。

2 方法

2.1 干预方法 2组均给予常规基础护理。观察组产妇在进入待产室前，由1名固定的课题组成员对产妇进行调息呼吸法教育，待产妇出现规律宫缩至宫口扩张2～3 cm，进入待产室时，助手将插电式香薰灯（广州鸿盛电子科技有限公司）置于距产床1 m内产房一角，取复方精油滴入香薰灯上方容器中，再加入60 mL常温纯净水，开启电源。同时嘱产妇取舒适的侧卧位，在每次宫缩时进行调息法呼吸，呼吸频率控制为15次/min，合目闭唇，用鼻将空气吸入腹部，时长1.5 s，感觉腹部将手抬起；达最大吸气量后屏息停顿1 s；之后通过鼻腔把气体缓缓呼出，把肺内全部气体呼出，时长约1.5 s；产妇心中默念“吸—停—呼”，使产妇将注意力集中于有节律的呼吸上。直至胎儿娩出时关闭香薰灯。对照组用等量的杀菌注射用水代替复方精油滴入香薰上方容器中，余步骤与观察组相同。嘱产妇取舒适的侧卧位，采用常规呼吸法。

2.2 观察指标 产程中，比较2组产妇焦虑程度、疼痛程度、第1产程的时间、分娩方式。采用Zung’s焦虑自评量表评估产妇焦虑程度，产后1 d时随访，对产妇进行焦虑程度评估。采用WHO疼痛程度分级标准进行分级：0级，无痛、腰酸或稍感不适；Ⅰ级，腰腹酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；Ⅱ级，明显腹痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响。Ⅲ级，强烈腹痛，不能忍受，辗转反侧，大声哭闹，大汗淋漓。

2.3 统计学处理 应用SPSS 17.0进行处理，计量资料以±S表示，采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 观察组与对照组焦虑程度比较 2组产妇在分娩后1 d进行焦虑评估，观察组评分明显低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 2组产妇焦虑评分比较（±S，分）

表1 2组产妇焦虑评分比较（±S，分）

组别 n 得分观察组 75 50.32±3.75对照组 75 54.59±5.52 t 5.54 P 0.00

3.2 观察组与对照组疼痛程度比较 2组产妇在第1产程时疼痛程度经比较，观察组疼痛程度明显低于对照组，见表2。

表2 2组产妇疼痛分级的比较（例）

3.3 观察组与对照组第1产程时间的比较 2组产妇于第1产程的潜伏期及活跃期的停留时间，观察组在第1产程潜伏期及活跃期停留时间明显低于对照组，经 t检验两者差异有统计学意义（P＜0．01）。 结果见表3。

表3 2组产妇第1产程时间的比较（±S，h）

表3 2组产妇第1产程时间的比较（±S，h）

组别 n 第1产程潜伏期 第1产程活跃期观察组 75 5.26±1.55 4.11±1.23对照组 75 6.59±2.15 6.72±3.76 t 4.34 5.71 P 0.00 0.00

4 讨论

疼痛是一种复杂的心理活动，时常伴随着伤害性刺激会对机体造成组织损伤。近年来，社会对卫生健康的需求发生了新的变化，分娩的医学模式逐渐回归自然方向，提倡在保证母婴安全的前提下自然分娩，而在此过程中产妇分娩疼痛不可避免。虽然分娩疼痛并非疾病所引起，但分娩时的疼痛常会令产妇产生恐惧与焦虑，从而加重疼痛的程度，形成恶性循环。因此，减轻产妇不良心理状态成为了减轻分娩疼痛的核心准则。

香薰调息法是利用特定的香熏精油熏蒸和特殊的呼吸方法使产妇整个精神状态变得平静，消除产妇焦虑忧郁的情绪，使痛阈提高的临床护理方法。本研究香薰精油成分是从佛手柑、橙皮油、罗马洋甘菊、薰衣草中以不同方式萃取出的易挥发、不稳定、亲油性的小分子物质。多种芳香分子作用于嗅觉系统都会产生抗抑郁效应。多篇临床及动物研究[4-6]中报道了各种精油及其成分通过吸入、食入或局部外用后所产生的生理、心理以及精神缓解效应，可以抗焦虑、压力、抑郁等，甚至是对于癫疒间、痴呆等都有一定疗效。调息法[7]指在产妇意识活动的配合下进行呼吸形式的调整，排除外界干扰，使精神得以安宁。通过血气分析可发现动脉血氧分压增高，而二氧化碳分压降低，减少乳酸的产生，能有效防治酸中毒，改善产妇的体力和耐力，提高自身处理分娩疼痛的能力，同时增强产妇对分娩的依从性和提高对护理人员服务的信任度，并且操作简单，无创伤，无额外开支，易于接受。将香薰法和调息法结合，加速芳香植物精油分子在体内的循环，作用到大脑的嗅觉区域，平衡自主神经系统，使产妇在镇静、放松、愉悦的环境中不知不觉地调节了异常情绪，进而减轻了不良情绪带来的分娩疼痛的恶性循环。香薰调息法利用了呼吸、气味与心理三者的连接关系，使特定的气味影响情绪,消除产妇的恐惧心理,缓解紧张与焦虑。

综上所述，在对产妇开展疼痛教育的基础措施下，配合香薰调息法，在无药物不良反应、也无麻醉意外等不良影响的情况下，减轻产妇焦虑的自主神经系统活动和不愉悦的情绪体验，缩短第1产程的时间，安全无创痛，简单易行,适合在任何规模的医院产房应用和借鉴。

[1]向丽萍．初产妇潜伏期延长的分娩结局及影响因素[J]．华南国防医学杂志,2000,14(3):10-12.DOI:10.3969/J.issn.1009-2595.2000.03.006.

[2]Melo F H,Venancio E T,De Sousa D P,et al．Anxio-Lytic-Like Effect of Carvacrol(5-Isopropyl-2-Methylphenol)Inmic：Involvement with GABA Ergic Transmission[J].Fun-Dam Clin Pharmacol,2009,24(4):437-443.

[3]贺石林.中医科研设计与统计学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2007:110.

[4]殷 玲,徐 莹,叶 红,等.当归精油香薰疗法对大鼠痛经模型的影响[J]．护理研究,2010,24(3C)：2281-2283.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.25.008.

[5]黄丽燕,余凤仙,廖拾零,等.香薰按摩在产后抑郁患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):50-52.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2012.21.125.

[6]谢 颖,金昌德,熊 霞,等.芳香调息法对高校护生睡眠质量的影响研究[J].护理研究,2012,26(3A):589-590.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2012.07.006.

[7]徐名妨,王晓辉,翁田茵,等.腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察[J].中国妇幼保健,2006,21(1):96-97.DOI:10.3969/j.issn.1001-4411.2006.01.055.

R714.3

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.04.066

2015-06-09

马剑芬（1973-），女，广东五华人，本科学历，主管护师。

陈伶俐]