犬膀胱结石的诊断及治疗

韩少杰

(潍坊市昌乐县畜牧兽医局,山东潍坊 262400)

犬膀胱结石的诊断及治疗

韩少杰

(潍坊市昌乐县畜牧兽医局,山东潍坊 262400)

膀胱结石是一种常见病，发病率最高为犬和猫，本文主要探讨了对犬膀胱结石的诊断，并提出相应的治疗的措施，以提高对犬膀胱结石诊疗效果，这对于犬膀胱结石的临床治疗具有重要意义。

犬膀胱结石 诊断 治疗

膀胱结石在各种动物身上都可以发生，但是，发生部位不同可以将尿结石分为三类，一是肾结石，二是输尿管结石，三是膀胱结石的尿道结石。膀胱结石属于泌尿器官系统的一种，它能够引起膀胱出血、炎症以及尿道阻塞，老年犬以及小型犬经常出现该种疾病。结石的类型也有很多种，其中，发生率最高的为磷酸盐结石，引起犬膀胱结石的因素有很多，包括饲养管理因素、自身因素以及其他因素等等。所以应对犬进行合理的诊断，并采取具有针对性的治疗办法，以此达到良好的诊断效果。

1 病例介绍

2016年4月18日，接诊一只巴哥犬，该八哥犬是年龄为8岁的一只公犬，名字为仔仔，体重为7.0kg，在宠物医院就诊时，该八哥犬的临床表现为精神状态不佳，排尿困难，食欲不振。

2 主要药品和仪器

仪器有B超一台、X光机一台、血球仪一台、全自动血生化分析仪、呼吸麻醉机、无菌手术手套以及无菌纱布，药品主要包括以下几种：

表1 治疗犬结石常用药品简介

3 诊断

3.1 临床检查

对病犬的体温、呼吸以及脉搏进行检查，该病犬的体温为38.7℃，对于病犬的呼吸情况为呼吸27次/min，脉搏跳动126次/ min，排尿频繁，但没有尿液，精神状态不佳。患犬膀胱结石，主要会出现以下特征：（1）病犬的膀胱出现肿大的情况。（2）对于病犬的腹部周围，出现变大的情况；（3）病犬的食欲不振，食量和饮水明显下降，甚至出现不食、不饮的情况。根据上述特征，初步判断该犬换上膀胱结石。对于进行确诊，还需要进行两项检查，一是实验室检查，二是影像学检查。

3.2 实验室检查

实验室检查主要包括血常规检查和生化检查，其中血常规检查项目主要包括白细胞数目，其单位为109/L，数值为19.89↑，参考值为6.0～17.0；淋巴细胞数目，其单位109/L，数值为4.6，参考值为0.8～5.1；单核细胞数目，其单位109/L，数值为0.7，参考值为0.0～1.8；中性粒细胞数目，其单位为109/L，数值为13.6↑，参考值为4.0～12.6；淋巴细胞百分比，其单位为%，数值为22.9，参考值为12.0～30.0；单核细胞百分比，其单位为%，数值为3.6，参考值为2.0～9.0；红细胞数目，其单位1012/L，数值为8.61，参考数值为5.50～8.50；血红蛋白，其单位g/L，数值为182，参考值为110～190；红细胞压积，其单位%，数值为59.3↑，参考值为39.0～56.0；平均红细胞体积，其单位fL，其数值为66.8，参考值为62.0～72.0；血小板数目，其单位109/L，数值为265，参考值为117～460；平均血小板体积，其数值为f L，其数值为8.1，参考值为7.0～12.9。

生化检查项目主要包括总蛋白，其单位为g/L，数值为67，参考值为52～82；白蛋白，其单位为g/L，数值为35，参考值为23～40；丙氨酸氨基转移酶，其单位为g/L，数值为127↑，参考数值为10～100；碱性磷酸酶，其单位U/L，数值为130，参考值为23～212；淀粉酶，其单位U/L，数值为1137，参考值为500～1500；葡萄糖，其单位为mmol/L，数值为8.0↑，参考值为4.11～7.94；总胆红素，其单位为mmol/L，数值为8，参考值为0～15；肌酐，其单位为mmol/L，数值为185↑，参考值为44～159；尿素氮，其单位为mmol/L，数值为2.8，参考值为2.5～9.6；胆固醇，其单位为mmol/L，数值为3.28，参考值为2.84～8.27。

3.3 影像学检查

（1）X光检查（2）B超检查

对病犬的腹部进行超声波检查，检查的项目有膀胱壁、肾脏结构、左侧输尿管以及右肾结构。检查结果显示膀胱壁回声正常，但是存在高回声团块后带声影，其尺寸为1.51cm*1.17cm；肾脏结构完整、左侧输尿管以及右肾结构完整。

3.4 诊断结果

通过对病犬的临床检查，诊断结果为病犬体温和脉搏超出正常范围，稍微有所升高；通过实验室检查，诊断结果为白细胞数目和淋巴细胞数目超出正常范围，有所增多；通过生化检查，肌酐超出正常范围，轻微升高；通过B超检查，诊断结果发现高回声团块后带声影存在于膀胱内，尺寸为1.51cm*1.17cm；通过X线影像检查，发现有高密度团块存在于膀胱内。综合上述诊断结果，确定为膀胱结石。

4 治疗

该病犬已经确诊为膀胱结石，所以可以采取手术取石的方法，对病犬进行治疗。

4.1 术前准备

在手术之前，应做好准备工作，为了方便手术补液，需要预置留置针，其预留的位置在病犬的左侧前肢。同时在手术之前的10min，还应对病犬的心率情况进行认真观测，之后为病犬进行注

射，注射的药品为硫酸阿托品。并且应给病犬进行剪毛，一般剃毛的位置在耻骨前缘到脐部之间。最后手术人员尽心手与臂的洗刷和消毒。

4.2 麻醉与保定

对病犬实施麻醉，可以采用吸入式麻醉，在实施麻醉过程中，首先应进行诱导麻醉，使用的药物为丙泊酚，麻醉方式为静脉滴注法，观察病犬的临床症状，当病犬出现全身无力、站立不稳的情况，可以停止麻醉，之后进行气管插管手术，并接上呼吸麻醉机，防止手术中出现意外情况。

4.3 术式

4.3.1 打开腹腔

切口方向为耻骨前缘向脐，切口大约在6cm，采用钝性分离的方式，将皮下组织和肌肉组织分开，之后应将腹膜切开，采用了皱襞切开法，同时对于切口，还应将灭菌纱布进行覆盖，避免腹腔感染。之后应穿刺膀胱，膀胱内的尿液，应采用注射器抽除，同时还应采用纱布，用于吸附黏液，隔离膀胱。

4.3.2 切开膀胱和取石

做两根牵引线，将其预置在膀胱背侧两浆膜层，膀胱切口适合在两根牵引线之较少的血管且无输尿管的方向。采用两根牵引线将膀胱左右提起，对于提线，应采用止血钳夹住，并尽量一次性的切开膀胱，防止膀胱壁受到破坏，之后将膀胱中的结石取出。

4.3.3 清洗

膀胱进行冲洗，冲洗时，采用的为0.9%氯化钠，同时还应进行无菌尿管插管，采用反流灌注的方式，进行膀胱的冲洗，不仅保证膀胱畅通，同时还应保证尿道畅通，确定已经冲洗干净后，还应对膀胱和尿道进行灭菌，注意应将导尿管留置下来。

4.3.4 缝合

膀胱的缝合需要进行两层缝合，分别第一层对膀胱壁进行缝合，缝合方式为全层连续缝合，第二层膀胱壁浆肌层，缝合方式为垂直褥式内翻缝合，在缝合过程中，采用的缝合线应为可吸收的。对于周围的隔离纱布，应去除掉，之后进行冲洗，将血迹冲洗干净。同时对于覆膜、腹横肌应连续进行缝合。最后对皮肤创缘进行整理，同时在手术的部位，应采用碘酒进行涂擦，将创口绑好绷带。

4.3.5 术后护理

完成手术后，8h内不进食、不饮水，最好手术进行住院治疗，一旦病犬出现情况，可以及时的应对，对于不住院的病犬，主人应精心照顾，防止病犬出现术后感染。

4.3.6 治疗效果

采用上述几项治疗措施，对病犬进行治疗，经过一段时间后，该犬精神状态明显好转，食欲增加，小便顺畅。

5 讨论

引发犬膀胱结石的有饮食搭配不合理、运动量减少等等，首先对病犬进行临床检查，从病犬的临床症状上来看，可以判断为膀胱结石，为了确诊，进一步进行检查，包括实验室检查、X光线检查以及B超检查，最终可以确定为膀胱结石。对于膀胱结石，应及时发现和治疗，并采用合适的治疗方法，能够对病犬进行有效的治疗，使得病犬能够快速地恢复健康。

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