移动网络下社区医疗卫生服务创新研究

郭宏宇++王国栋

【摘要】移动互联网飞速发展和采用大数据分析问题的背景下，社区居民医疗就诊、寻医问药以及健康、养生知识的获得方式也将随着移动互联网的随身化、信息数据的全面化，变得越来越便捷，越来越科学，能够在第一时间为社区居民提供最有效的解决方案。

【关键词】移动网络；信息共享模式；基于数据分析；及时服务

引言：自2013年以来，移动互联网的广泛应用，让我们的生活和思维方式发生了翻天覆地的变化，对我们生活影响最大的无疑是它那强大的信息获取能力，还有那无所不能的由此应运而生的电脑和手机应用，以至于一部智能手机，就可以构成一个集多种功能，如信息发布和处理、社交网络构建、订餐购物等等功能的移动终端，在一些社交平台，如微信、微博、还有使用量最大的QQ，现代人几乎时刻都活跃在其中，因此，基于这些技术和平台的发展，我国的社区医疗服务机构也应抓住此契机，进行新一轮的医疗服务科学化、管理智能化的创新型探索。

一、社区医疗的功能和发展

我们在社区医疗的建设上早已逾10年，截止到2015年底，我国所有的地级市都开展了社区医疗卫生的工作，我国共建设了30767个服务中心，其中服务中心7216个，服务站23551个，拥有医疗卫生技术人员21.2万，提供诊疗人次3.6亿，可以说我国社区医疗服务工作已有了长足的发展，而且一定程度上缓解了大医院接诊的压力。但是不足仍然存在，具体体现在社区医疗卫生人才匮乏、服务网络化程尚待提高，管理还需更加规范和科学。今后我们的发展方向仍然是强化公共卫生服务职能、提高疾病的监控、进行公众健康教育，做好疾病防控和提供医疗服务。从多年的实践和和需求上看，社区医疗卫生和医院医疗区别主要在于，社区医疗更注重全科医疗，把改进社区卫生状况和提高居民健康水平作为目标，而医院则是临床专科医疗，看重的是患者得到治疗和康复。而且在治疗上，社区医疗更偏向于常见病、多发病和慢性病。而医院则是疑难和重患。在诊断依据上，社区医疗与医院相比稍有不足，它更基于人口资料、人群健康记录、和人群健康状况调查，缺乏的那些病人以往病史和临床检验、物理学检查合实验室检查的设备和技术。由此也可以看出，社区医疗卫生的服务价值在于集医疗、保健、预防、健康教育等为一体的服务。因此，社区医疗卫生服务机构给更应在第一时间获得和发布与民众健康和医疗有关的信息，并在第一时间对民众寻医问药提供科学合理的解决方案。基于此服务宗旨，以社区医疗卫生服务为中心的移动互联双向多渠道的衔接居民与医院的服务模式是更科学的、更符合民情的模式。实现这种模式，就必须积极利用移动互联网作为基础，居民不离手的智能手机等设备作为终端，数据分析作为技术支撑，由此便可以搭建和构筑一条医患双方随时随地都可以互相获取信息的、集提供医疗和健康服务于一体的、多种获取信息方式的、医院和社区医疗卫生服务机构数据合理性共享的、社区医疗一体化服务模式。在这种模式下，社区居民可以通过手机网络应用直接向服务机构进行求诊，也可以送达自己的建议和相关的健康知识，也可以发布自己收到的有关疾病健康的见闻等等，同时医疗机构也可以发布同等信息，甚至可以提供医院床位、医生信息、预约挂号等等后续相关功能，这种手机移动互联网的服务模式，将大大缩减居民同医疗机构的距离，也将缩减寻医问药全过程，并且基于这种手机移动互联网的模式，还会增加健康知识宣传效果，我们若能将手机移动互联网应用使用得当，定会给生活带来巨大的改变。

二、移动网络下社区医疗卫生服务模式构建

1、模式平台搭建

在模式建设初期，最好的最有效的方式就是利用现有手机和电脑中的应用软件，积极推广，成熟之后再建立自己专门的应用。首先社区医疗服务的基础是宣传健康保健知识，因此机构可以在居民使用率最高的微信上，注册官方的公众平台，在其中设立身边寻医问药、健康保健、信心传达、医院就诊衔接等功能模块，每个功能模块负责相关的事务，同时每天不定时推送有关健康保健的小故事、小新闻配以趣味插图，可以起到很好的宣传效果。在寻医问药模块上，机构可以和社区内的药店和医生达成联盟，发布药店位置、电话和药品种类和库存，可以实现小范围的信息共享和公开，并配以药价和评论，相信这一举措可以方便居民就近购药。该模块还可以帮助居民进行网络问诊，实现小病不用去医院的愿景。健康保健模块上，可以进行疾病特点的介绍和防护宣传，健康知识一览等等。信息传达模块中，服务机构可以传达一些国内外疾病治疗康复的案例，和一些有所专治的医院信息，并且提供读者经审阅后上传亲身就诊案例的功能，此功能将对那些有病无处医的患者带来好消息，基于网络，此功能模块必将储存和调用巨大的医疗信息，成为信息数据库的一部分，为日后临床实验有借鉴意义。最后一步就是衔接医院。网上预约挂号早已成为现实，但是不足之处在于需要访问专门的网站还有繁琐的步骤，居民在官方微信公众号中绑定身份证后可以直接选择联合服务的医院，进行挂号、预约床位、查看医生信息和支付住院押金等，极大地便利了就诊人群。

2、模式平台改进

基于移动互联网络的社区医疗服务模式，光借助一个微信公众平台是不够的，它的意义在于更方便的在医疗上服务社区，更有效的实现它传播健康、常见病诊疗、人口信息数据收集和应用的职能。在中后期建设上，机构要不断壮大疾病信息库、社区居民健康状况信息库、医院信息库、医护人员信息库和医药信息库，尤其是医药信息库，我们国家医药价格向来是不完全统一的，就镇江市而言，不同药房的OTC药品价格不一，因此在医药信息库的构建上更应强调药品的来源、地方库存量，以备不时之需。有了信息库，政府方面应加大数据挖掘与数据分析方面的建设，当我们实现信息库构建，甚至多市、多省乃至全国范围内、国际范围内的医疗数据共享，那么在医疗方面我们也将实现大数据化分析，从而对于一些疾病的治疗会有借鉴意义，也可以据此进行疾病预防。此外因为是移动网络，用户使用手机也可以进行数据下载和传送，因此当有些医疗信息和突发状况，可以第一时间进行通知和传播，及时获得一手数据。另外企业方面，如今市面上充斥着健康穿戴设备，什么智能手环、智能戒指，这些设备终有一天会家喻户晓。集计步、心率、睡眠质量、工作时间计时、久坐提醒等等功能与一身的设备，无疑也是一个信息输送媒介，医疗机构与之联盟，借助其获取信息，进行数据分析从而得到居民健康水平，而企业，有了医疗机构的医疗知识权威，也可以少走弯路和提高专业水准，达到良性合作，为医疗机构建立专门化的移动互联应用打下基础。

3、模式平台成熟

目前，网络医疗已被人熟知，尤其是阿里健康启动云医院之后，逐渐有医生注册成为用户。我们的移动网络社区医疗或成为其行业伙伴，或成为其强大的数据基础和线下服务中心，但是我们都能实现服务社区、服务人民的目标。机构建立起专门的社区医疗服务应用软件，使用身份证号码绑定、真实信息登陆、可以从该应用中访问被公开的诊疗案例，访问医院信息、医生信息、医疗专长，实现在线沟通，预约手术、床位等，并且实现药房药品信息同步化显示，支持显示地图和导航，实现医院、社区医疗中心、药房还有其他相关医疗机构的资源可见性显示，一个应用轻松实现从问诊到康复的全过程，并且在应用界面中显示进度和咨询帮助，就是第一次进陌生医院的病人，也可以按照应用提示轻松找到诊室……到这里我们说我们的移动网络社区医疗卫生服务创新模式达到了初步的成熟发展。

三、结语：

随着十三五规划制定和实施，我们国家的技术基础也将更近一步，网络发展也将更加迅速，对我们模式平台的建设也将更加有利，这无疑将加快我们的构建进程。贯穿全过程的问题便是网络信息安全、战略联盟的达成、科学化管理和监督的实现，以及相关技术人才的不足，这将是我们面临的挑战，尤其是网络信息安全，一但我们的人口健康信息被不法分子截获，将对公众的人身和财产带来巨大威胁。

参考文献：

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[2]陈起坤，孙毅明，郭小聪.国外社区医疗制度综述—城市社区医疗及其就诊问题系列研究（二）[J]现代医院管理.2012（05）

[3]文军，张思峰，李涛柱.移动互联网技术的发展现状及趋势综述[J].通信技术.2014（9）

基金项目：本项目受到江苏大学大学生科研立项资助