告别恼人的痘痘

叶云

什么是痘痘

痤疮俗称痘痘、青春痘，是皮肤科的常见病，发生于毛囊皮脂腺，以黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱和可能形成疤痕为特征，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位。长痤疮的原因包括激素水平变化引起油脂分泌旺盛；毛囊口异常角化、脱屑引起毛囊堵塞；油脂分泌多、毛囊堵塞，为痤疮杆菌大量繁殖提供了良好条件。

痤疮根据严重程度分为轻、中和重度。轻度痤疮以黑头粉刺和白头粉刺为主，局限于面部，偶有炎症性皮损。中度痤疮面部有较多数量的炎症性丘疹（皮肤发炎导致的凸出皮肤表面的疹子）和脓疱，并且痤疮损害也可发生在躯干部位。重度痤疮是指面部出现以结节和囊肿（皮肤下实心或空心的疙瘩）为特征性的损害，并累及躯干。痤疮的治疗需要综合治疗，包括改善生活方式、外用药物、口服药和物理治疗等。

治疗痤疮的物理疗法

●清除粉刺：可用粉刺压出器将开放性粉刺挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，注意勿将毛囊挤破，建议不要自行挤粉刺。

●紫外线照射：对到了夏季痤疮症状就会减轻的患者有效。

●激光疗法：红蓝光治疗可减轻局部炎症。

●艾拉光动力疗法：对中重度痤疮和难治性痤疮具有良好的疗效，但价格较高。

●瘢痕治疗：磨削术、二氧化碳点阵激光。

战痘问与答

问：9岁的小真额头上有很多白白的皮疹，这么小的孩子也会长青春痘？

答：额头上白色丘疹是青春痘的前身。由于快餐文化影响，高热量饮食较多，导致许多儿童青春期提前，8 ～ 14岁的儿童都有可能发生此现象，尤以小女生更常见。

问：17岁的大熊满脸长了又红又大并化脓的痘痘，稍加按压就痛，怎么治疗？会不会留下疤痕？

答：这是典型的油性皮肤，肤质一般和遗传有关。青春期雄激素水平升高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，皮脂为痤疮杆菌等细菌的生长提供物质基础。这些细菌可以引发皮肤炎症，导致或加重痘痘的发生和发展。治疗方法一般为保持皮肤彻底清洁，口服和外用药物治疗，具体用药种类因痘痘处于不同发展阶段而异，并需注意药物副作用。囊肿性痤疮由于位置太深，一般伤及真皮层，在皮肤修复时，可能会留下大小形态不一的瘢痕。

问：28岁的张女士脸上容易起红斑，买了朋友圈里韩国代购的面膜，用了一次，红斑马上褪去，于是她一直用这个“效果超好”的面膜，皮肤渐渐对面膜产生了依赖性，不用就觉得不舒服。一年半后，张女士的脸上突然起了很多红斑，这是怎么回事？

答：经浙江省中医院皮肤科诊治，张女士确诊为玫瑰痤疮，这是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。姬程医师表示：有些朋友圈代购的面膜看似非常神奇，比如祛除红斑，一用就立竿见影，可能含有激素，长期使用会形成激素依赖性皮炎。还有些不正规的美白面膜甚至会添加荧光剂，对皮肤损伤很大。因此一定要从正规渠道购买护肤品。

问：为什么成年人也会长痘痘？

答：长痘痘不仅是青春期的特有烦恼，现代人工作压力大，经常熬夜，饮食不健康等，导致内分泌紊乱，也会长成人痘。姬程医师提醒，尤其是女性，到了三四十岁后出现成人痘，如果还伴有胳膊上、鼻翼、唇边等毛发增多，月经周期不规律等，就要警惕是不是雄性激素亢进，内分泌出了问题，查一下激素水平，有些可能是多囊性卵巢综合征。

问：27岁的公务员乐思脸上突然冒出许多痘痘，她表示自己很少化妆，重视脸上皮肤清洁，还买了卸妆油，为什么还长痘痘？

答：许多卸妆油厂家标榜“以油溶油，带走肌肤深层油脂，彻底清洁”的口号，殊不知，这只对了一半而已。卸妆油的卸妆机制源于油分、界面活性剂的相互作用，但市售产品多使用萃取的植物油、矿物油或合成油脂，假如遇到皮肤对卸妆油的脂肪酸产生刺激反应，就很容易形成粉刺或是痘痘，所以并不是每个人都适用。

问：33岁的强子担任健身房教练，后背长满了大片的痘痘，该怎么办？

答：因为后背出汗多，闷热致使皮肤上的菌群，诸如葡萄球菌、痤疮杆菌大量繁殖而导致。预防的方法主要是平日尽量穿吸汗纯棉制衣服、内衣裤，出汗多者随时带着手帕将汗液擦干，将大大减低患病率。还有，像强子这样的健身者中，为了增加肌肉生长，很多人有喝蛋白粉的习惯，蛋白粉有可能导致体内胰岛素样生长因子水平增高，加重痤疮症状。

问：25岁的丹丹是化妆品专柜售货员，脸上频繁长痘痘，为了工作，得上妆遮掩痘痘，结果痘痘越来越严重，该怎么解决？

答：化妆品痤疮主要因劣质油性或粉质化妆品填塞毛孔导致皮脂排泄障碍。由于护肤类的面脂面霜、美容修饰类的粉底油彩、含粉质较多的增白霜等化妆品的基质（如凡士林、液状石蜡、矿物油）诱发痤疮的能力较强，加之化妆品阻塞皮脂腺汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛时不当使用，增加毛囊阻塞机会，皮脂不能顺畅排出，积聚而形成痤疮，因此要尽量少使用化妆品，让皮肤保持洁净清透。

问：鼻子上的粉刺能挤吗？

答：其实各个地方的粉刺都不能自己用手挤，鼻子上的尤其不能。以鼻根和两侧嘴角为顶点，围成的三角区叫危险三角区。由于此处的静脉没有静脉瓣（血液容易反流），且与颅内相通，挤压时，细菌可能因受压向下破入血管，然后从面部的浅静脉进入颅内血管。万一因挤压粉刺，导致细菌进入颅内，引起感染，可能会危及生命，所以危险三角区内的粉刺更加不能挤。当然，其他地方的粉刺也不能挤，因为挤粉刺不当，可能会对皮肤的毛囊和皮脂腺造成损伤及感染，导致粉刺越来越多。