老人夜尿多 怎么办

孙炜

70岁的孙大爷股骨颈骨折，治疗了好长一段时间。事情的起因是他夜间起床上厕所，感觉头一晕，跌了一跤，摔折了本已有些疏松的“老骨头”。

老年人夜尿多，夜间起床解手不仅影响睡眠，还会带来不少的健康问题。譬如，天冷有时还会着凉感冒，甚者并发气管炎；有些血压不稳定者，夜间血压低，加上起床还容易有体位性低血压，会使人头晕，甚至晕倒；还可能引发中风等心脑血管疾病。夜尿增多影响到老年人的生活质量，还加重照顾老人的负担。

夜尿增多的原因多方面，如饮水量多、糖尿病、尿路感染、盆腔器官和前列腺疾病等，针对不同的原因采取不同的措施给予适当治疗，可以得到一定的改善。在此介绍老年男性前列性增生引起夜尿增多和排尿困难的防治方法。

随着我国人口老龄化的增长趋势，患前列腺增生症的老年人越来越多，对此，如何根据老年患者的特点，全面地评估病情，安全有效地选择药物治疗与生活管理，尽量避免患者的生活质量受到影响，已经成为医患双方共同关注的重要话题。

多病一体互为影响

前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，发病率与年龄的增长成正比。有关课题组人员对杭州拱墅江南医院住院的老年患者进行了调查，在接受调查的老年人群中的发病率，75岁左右大于70%，85岁左右高达90%。夜尿增多和排尿困难是前列腺增生症的主要症状，随着年龄的增长，症状也随之增加。大约有半数的前列腺增生症患者有中、重度的下尿路症状如夜尿增多、排尿困难、尿流细弱、尿频尿急、尿不尽等。其中夜尿增多是前列腺增生症患者最为困扰的下尿路症状，严重影响老年患者的身体健康和生活质量。研究表明，夜尿增多会使患者出现失眠、心率加快、血压升高等影响健康的问题，夜尿增多次数大于或等于2次的患者死亡风险明显升高。

另一方面，前列腺增生症作为中老年男性的常见疾病，不少患者同时合并高血压、高脂血症、糖尿病等多种慢性基础性疾病。前列腺增生症会加重这些基础疾病，反之，这些疾病也会对前列腺增生症起到不良的作用。另外，高血压、高脂血症、糖尿病等疾病需要使用很多药物，并且在这些疾病的基础上，容易发生慢性心、肾疾病，因此，对前列腺增生症的临床用药，要尽可能选择对心、肾功能影响较小的药物。过去对前列腺增生症常用雌激素进行治疗，因为雌激素药物对心血管有不良影响，现已不推荐使用。

药物治疗与生活管理

因前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体凸向后尿道，使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道因阻力增加而排尿困难。

前列腺内尤其是围绕膀胱颈部和尿道的平滑肌内含有丰富的α1肾上腺能受体，当这些受体兴奋时可以使该处平滑肌收缩，张力增加，引起膀胱出口部动力性梗阻，产生排尿不畅的症状。鉴此，使用α1肾上腺能受体阻滞剂则能有效松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌，因而能迅速改善夜尿增多，排尿困难症状，目前已成为治疗下尿路症状的首选药物。考虑到老年良性前列腺增生症患者多伴有心、肾疾病，选择α1肾上腺能受体阻滞剂中的多沙唑嗪，具有起效快、疗效好并具有降低血压的特点，适合于同时伴有高血压的患者，一般选用多沙唑嗪控释片每日1片口服，可以延长疗效，平稳降压。多沙唑嗪仅有9%通过肾脏排泄，常用剂量可用于肾功能不全及老年患者。

前列腺增生症是老年人的常见病，但很多老年人不了解，以为年纪大了都这样，对该病缺乏重视；有的老年人羞于启齿，讳疾忌医，选择隐忍，从而严重影响患者的生活质量。前列腺增生症是慢性疾病，需要长期进行治疗，由于长期夜尿增多、排尿困难，容易发生患者的坠床和跌倒的风险，使用α1肾上腺能受体阻滞剂虽然能改善症状降低风险，但还需要加强患者日常的生活管理。首先要对老年患者进行健康教育，让他们懂得在日常生活中良性前列腺增生症的防治知识；在饮食的时间安排上，晚饭以后一般不吃水果，控制饮水量，以减少夜间尿量；老年人使用的床铺宜安装可活动的床栏，必要可在床栏上设置安全带，以防坠床；对行动不便如厕困难的老年人，为方便起见可安放密闭式的床边便桶；老年病重的患者不宜独居，晚间家人陪护帮助解决如厕非常重要。