蒲地蓝口服液对支原体感染患儿的疗效及炎症指标的影响

韩 柱， 杨欣波， 刘智娟

(1.河北省张家口市沽源县人民医院， 河北 沽源 076550

2.河北省怀安县疾病预防控制中心， 河北 怀安 076150

3.河北省涿鹿县疾病预防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

蒲地蓝口服液对支原体感染患儿的疗效及炎症指标的影响

韩 柱1， 杨欣波2， 刘智娟3

(1.河北省张家口市沽源县人民医院， 河北 沽源 076550

2.河北省怀安县疾病预防控制中心， 河北 怀安 076150

3.河北省涿鹿县疾病预防控制中心， 河北 涿鹿 075600)

目的:探讨蒲地蓝口服液治疗支原体感染患儿的临床效果及对炎症指标的影响。方法:研究对象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治疗的85例支原体感染患儿。随机分组方法:编号单双数方法。85例患儿分为试验组和对照组。对照组给予阿奇霉素治疗；试验组在对照组基础上增加蒲地蓝治疗。研究评估:①临床用药效果；②患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间；③治疗前和治疗后患儿炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差异。结果:①试验组比对照组临床用药效果更高，差异具有统计学意义，P＜0.05；②试验组患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间短于对照组患儿，差异具有统计学意义，P＜0.05；③治疗前两组炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α相似，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后试验组比对照组炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论:蒲地蓝口服液联合阿奇霉素治疗支原体感染疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进机体炎症水平的降低，加速症状消退，值得临床推广应用。

蒲地蓝口服液； 阿奇霉素； 支原体感染； 炎症指标

蒲地蓝口服液配合阿奇霉素治疗，不仅提高疗效，而且缩短病程，减少单用阿奇霉素的时间。能更快降低炎症指标。本文应用蒲地蓝口服液治疗疗效进行分析，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:研究对象:我院2014年4月至2015年12月住院接受治疗的85例支原体感染患儿。随机分组方法:编号单双数方法。85例患儿分为对照组和试验组。所有患儿符合MPP诊断标准[2]，均有不同程度发热、咳嗽、流涕、咽痛等临床症状和体征。43例试验组患儿中:男患儿17例，女患儿26例；年龄区间1～11岁，年龄平均值(3.35±1.30)岁。病程区2～46h，病程平均值(23.68±0.33)h；体温低至37.5摄氏度，高至42摄氏度，平均值(38.18±1.39)摄氏度。42例对照组患儿中:男患儿16例，女患儿26例；年龄区间1～12岁，年龄平均值(3.28±1.31)岁。病程区2～46h，病程平均值(23.46±0.43)h；体温低至37.5摄氏度，高至41.8摄氏度，平均值(38.24±1.25)摄氏度。两组患儿年龄、体温、病程和性别对比差异无统计学意义，(P＞0.05)，组间对比有可行性。

1.2方法:对照组给予注射用乳酸阿奇霉素(东北制药集团有限公司生产国药准字，H20020342)按10mg/ (kg.d)加入5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，浓度为1mg/mL，滴注时间＞60min，每日1次，连用3d，停4d，再用3d，疗程14d进行治疗，鼓励患儿多饮水和休息，给予物理降温。试验组在对照组基础上给予蒲地蓝口服液(济川药业集团有限公司生产，国药准字Z20030095)进行治疗。1～3岁每次3～5mL；3～6岁每次5～7.5mL；高于6岁每次10mL。每天治疗3次。两组均治疗3～7d。

1.3观察指标和标准:研究评估:①临床用药效果；②患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间；③治疗前和治疗后患儿炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α的差异。显效:经治疗，患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等临床症状和体征均消失或明显改善；有效:经治疗，患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等临床症状和体征有所好转；无效:经治疗，患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等临床症状和体征无明显改善，甚至恶化。总有效率＝显效例数＋有效例数/治疗例数×100%[2]。

1.4统计学方法:采用SPSS21.0软件统计患儿相关数据；计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用重复测量方差分析，组内比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿临床用药效果相比较:研究组比对照组临床用药效果更高，差异有统计学意义(χ2＝9.281，P＜0.05)，见表1。

表1　两组患儿临床用药效果相比较

表2　治疗前和治疗后炎症指标CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比较(±s)

表2　治疗前和治疗后炎症指标CRP IL－1β IL－10 TNF－α相比较(±s)

注:与治疗前相比较，＃表示P＜0.05；与对照组治疗后相比较，∗表示P＜0.05

组别时期TNF－α(μg/L)IL－1β(μg/L)CRP(g/L)IL－10(μg/L)试验组治疗前13.26±3.7976.87±24.2632.77±10.1961.29±5.71治疗后4.44±1.14＃∗21.88±12.19＃∗3.58±0.15＃∗74.46±8.17＃∗对照组治疗前13.54±3.4076.89±24.3032.79±10.2262.58±5.47治疗后7.68±1.44＃55.57±24.26＃8.54±2.16＃65.69±7.45＃

2.2治疗前和治疗后炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、 TNF－α相比较:治疗前两组炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后中西医用药组对比西医用药组炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间比较:研究组患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间短于对照组患儿，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3　两组患儿退热的时间停止流涕时间咽痛消失时间住院总时间比较(¯±s)

表3　两组患儿退热的时间停止流涕时间咽痛消失时间住院总时间比较(¯±s)

组别退热(h)流涕停止(h)咽痛消失(h)住院总时间(d)对照组64.35±2.7550.72±3.7850.40±4.939.81±2.46试验组45.11±2.0640.01±2.1740.07±4.217.11±1.33 t8.3569.47212.90510.997 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3　讨 论

传统西医治疗多用阿奇霉素治疗，但阿奇霉素治疗存在依赖性和耐药性，副作用多，长期应用可导致免疫抑制和骨髓抑制，对患儿正常生长发育造成严重影响。中医认为肺主皮毛，开窍于鼻，容易感受外邪，治疗应以清热散寒和宣肺解表为主[3]。蒲地蓝消炎口服液为纯中药制剂，由蒲公英、黄芩、板蓝根和苦地丁等制作而成，有抗炎消肿和清热解毒作用。其中，黄芩味苦性寒，有泻火解毒和清热燥湿、凉血之功；板蓝根可凉血、清热解毒；蒲公英可清肝明目、清热解毒；苦地丁可清热解毒。现代药理学证实，蒲公英含有蒲公英甾醇、胆碱等，可杀灭金黄色葡萄球菌，激发机体免疫功能，抗病毒作用确切；黄芩含有黄芩酮、黄芩素等，抗菌消炎作用确切；板蓝根含有靛蓝等多种成分，可抑制腮腺炎病毒等，还可提升免疫功能，发挥解热作用；苦地丁含有香豆素、苦地丁素等，对多种细菌病毒均有抑制作用。四味药物联用，可发挥协同抗菌和抗病毒作用，显著改善患儿鼻塞、发热、流涕和咽痛、呕吐等症状，将支原体感染控制在发病初期。

治疗后试验组比对照药组炎症指标CRP、IL－1β、IL－10、TNF－α降低更显著，且研究组患儿退热的时间、停止流涕时间、咽痛消失时间、住院总时间明显短于对照组患儿，说明蒲地蓝联合阿奇霉素治疗支原体感染疗效确切，可有效改善患儿临床症状，促进机体炎症水平的降低，加速症状消退，值得临床推广应用。

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2011.1204～1205.

[2] 马京华，蒋振平，臧玉娟等.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及依从性分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(13):85～87.

[3] 郑媛，唐玲，李珊珊等.清宣止咳颗粒治疗儿童急性上呼吸道感染的临床观察[J].中国医药导刊，2015，24(1):76～77，79.

河北省中医药管理局2016年度中医药类课题计划，(编号:2016308)

1006－6233(2016)11－1918－03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.072