用盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的效果研究

刘 军

（山西晋柴机械制造有限公司职工医院外科 山西 大同 037036）

良性前列腺增生是中老年男性的常见病。近年来，良性前列腺增生的发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗。但是，该病患者在手术后极易出现膀胱颈痉挛的情况。据统计，良性前列腺增生手术后发生膀胱颈痉挛的几率在40%～100%之间[2]。这类患者的临床表现主要是排尿困难和排尿疼痛，病情严重者甚至还会并发心脑血管疾病，可对患者的生活质量及生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，为了探讨分析用盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年9月至2015年9月间我院收治的60例接受良性前列腺增生手术后发生膀胱颈痉挛的患者，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合膀胱颈痉挛的临床诊断标准，均伴有尿急、膀胱痉挛性疼痛等症状。我们将这60例患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组30例患者的年龄为61～77岁，其中合并糖尿病的患者有11例，合并慢性支气管炎的患者有6例，合并肺气肿的患者有5例，合并泌尿系统结石的患者有4例，合并其他疾病的患者有4例；观察组30例患者的年龄为61～75岁，其中合并糖尿病的患者有12例，合并慢性支气管炎的患者有5例，合并肺气肿的患者有6例，合并泌尿系统结石的患者有5例，合并其他疾病的患者有2例。两组患者在年龄、病情及合并症等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准是：①患有神经源性膀胱疾病的患者。②患有严重心脑血管疾病的患者。③患有内分泌疾病的患者。

1.2 方法

两组患者在发生膀胱颈痉挛后，均让其停服阿司匹林、非甾体抗炎药等药物。使用盐酸哌替啶为对照组患者进行治疗，使用盐酸哌替啶和阿托品为观察组患者进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。盐酸哌替啶的用法及用量是：静脉泵注，25 mg/次，患者可根据其疼痛的程度使用自控止痛泵自行调整药物的泵注量，直至痉挛的症状明显缓解为止。阿托品的用法及用量是：肌肉注射，0.5 mg/次，1次/日，直至痉挛的症状明显缓解为止。

1.3 观察指标

①两组患者膀胱颈痉挛症状消失的时间。②两组患者在治疗期间每日发生膀胱颈痉挛的次数。③临床疗效。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者膀胱颈痉挛症状消失的时间为2～7 d，平均时间为3.5 d；对照组患者膀胱颈痉挛症状消失的时间为3～9 d，平均时间为4.2 d。观察组患者膀胱颈痉挛症状消失的时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗期间每日发生膀胱颈痉挛的次数为2.2次，对照组患者在治疗期间每日发生膀胱颈痉挛的次数为6.8次，观察组患者在治疗期间每日发生膀胱颈痉挛的次数明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两组患者各项临床指标的比较

2.2 两组患者临床疗效的比较

在观察组30例患者中，临床疗效判定等级为有效的患者有25例，治疗的总有效率为83.3%。在对照组30例患者中，临床疗效判定等级为有效的患者有18例，治疗的总有效率为60.0%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，良性前列腺增生患者的人数逐年增多。目前，临床上常采用手术的方法对该病患者进行治疗。膀胱颈痉挛是接受良性前列腺增生手术的患者最为常见的一种术后并发症。有研究认为[3]，由于进行前列腺摘除术会对膀胱黏膜造成一定的损伤，因此患者极易在术后出现膀胱黏膜水肿、创面出血等情况，进而导致膀胱颈痉挛的发生。自控止痛泵是一种安全、有效的镇痛装置，常用于术后镇痛治疗。盐酸哌替啶是一种阿片受体激动剂，其具有较强的镇痛作用。阿托品具有解除痉挛、缓解疼痛的作用。将盐酸哌替啶与阿托品联用，可起到镇痛、解痉的作用。在本次研究中，为了探讨分析用盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的临床效果，笔者使用盐酸哌替啶为对照组患者进行治疗，使用盐酸哌替啶和阿托品为观察组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组患者膀胱颈痉挛症状消失的时间明显短于对照组患者，观察组患者在治疗期间每日发生膀胱颈痉挛的次数明显少于对照组患者，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与樊荣、蒋玉梅、彭浩等研究人员[4，5]的研究结果基本一致。

综上所述，用盐酸哌替啶和阿托品治疗良性前列腺增生手术后膀胱颈痉挛的临床效果显著，值得在临床上推广应用。