用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比

王兆方

（泰安市妇幼保健院成人外科 山东 泰安 271000）

急性阑尾炎是外科临床上的常见病和多发病。以往临床上常采用开腹阑尾切除术治疗阑尾炎，但这种手术对患者造成的创伤较大，患者在术后的恢复时间也较长，且并发症的发生率较高。而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、出血少、患者在术后恢复快等特点，能够促使患者早日康复。在本次研究中，为了对比分析用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年7月～2015年5月间我院收治的204例急性阑尾炎患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（102例）和观察组（102例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合急性阑尾炎的临床诊断标准。在对照组102例患者中，男性患者有50例，女性患者有52例，其平均年龄为（44.21±22.35）岁；在观察组102例患者中，男性患者有53例，女性患者有49例，其平均年龄为（43.08±21.98）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者实施开腹阑尾切除术，为观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术。然后，观察对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症的发生情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者实施开腹阑尾切除术，具体的方法是：①患者取平卧位，对其进行全身麻醉。②在患者的麦氏点或腹直肌位置做切口，切除阑尾病灶。③使用生理盐水、石碳酸或酒精对阑尾的残端进行处理，然后采用荷包缝合的方法包埋阑尾的残端。④冲洗患者的腹腔，常规缝合切口。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术，具体的方法是：①患者取平卧位，对其进行全身麻醉。②使用导尿管为患者进行常规导尿，以避免手术过程中对其膀肤造成损伤。③采用开放法在患者的脐孔处置入直径为10 mm的套管针[1]，然后导入腹腔镜，并观察其腹腔内的情况及阑尾的位置。④在患者的腹直肌外缘部位置入直径为5 mm的套管针，然后导入吸引器、无损伤抓钳等手术工具。如果患者的阑尾在盲肠的后面，无法进行暴露手术，则可在其右上腹再置入一个直径为5 mm的套管针。⑤切除阑尾后，对阑尾的残端进行电凝处理，不必进行荷包缝合。⑥吸净患者腹腔内的渗液，若渗液量较大，则需为患者进行腹腔冲洗，并为其留置引流管。⑦常规缝合切口。

1.3 观察指标

①手术的时间。②住院的时间。③术中出血量。④并发症的发生情况。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的比较

观察组患者的手术时间为（47.6±19.2）min，对照组患者的手术时间为（75.1±28.3）min，观察组患者的手术时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间为（6.3±1.1）d，对照组患者的住院时间为（9.6±1.9）d，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术中出血量为（9.0±1.4）ml，对照组患者的术中出血量为（24.1±6.5）ml，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较( )

表1 两组患者各项临床指标的比较( )

注：*表示与对照组相比，P＜0.05

术中出血量（ml）观察组（n=102） 47.6±19.2 * 6.3±1.1 * 9.0±1.4 *对照组（n=102） 75.1±28.3 9.6±1.9 24.1±6.5组别 手术的时间（min）住院的时间（d）

2.2 两组患者并发症发生率的比较

在观察组102例患者中，发生并发症的患者有1例，并发症的发生率为0.98%。在对照组102例患者中，发生并发症的患者有7例，并发症的发生率为6.86%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是临床上十分常见的一种急腹症。该病患者的临床表现主要是右下腹疼痛，部分患者还会存在腹部压痛及肌紧张的情况[2]。随着医疗技术的进步，腹腔镜技术被应用于阑尾炎的治疗中，并取得了良好的效果。在本次研究中，为了对比分析用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果，笔者为对照组患者实施开腹阑尾切除术，为观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术，然后对两组患者的疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，观察组患者的手术时间明显短于对照组患者，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与羊平[3]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，与采用传统的开腹阑尾切除术相比，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果更为显著，此手术方法不仅能缩短手术的时间及患者的住院时间，减少其术中的出血量，还能降低其并发症的发生率，值得在临床上推广应用。