用头孢克肟治疗儿童急性化脓性中耳乳突炎的效果观察

孙 伟

（山东省东平县中医院耳鼻喉科医师 山东 东平 271500）

急性化脓性中耳乳突炎是儿科的常见病。此病是由细菌感染引起患儿的中耳粘膜出现急性化脓性炎症所致。此病患儿的临床症状主要为耳痛、鼓膜充血、耳内流脓和穿孔等。此病患儿如果没有接受及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而出现中耳粘连、鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎及鼓室硬化等并发症[1-2]。目前，临床上常用头孢克肟对此病患儿进行治疗[3]，效果不错。为了进一步探讨此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年7月～2015年7月期间在我院进行治疗的100例急性化脓性中耳乳突炎患儿。我们将这些患儿随机分为头孢克肟组（50例患儿，56只患耳）和对照组（50例患儿，53只患耳）。这些患儿的病情均符合临床上制定的关于儿童急性化脓性中耳乳突炎的诊断标准。这些患儿在入院时均存在耳内疼痛、耳鸣、听力下降、鼻塞、发热的症状，其发病原因均为上呼吸道感染。对这些患儿进行体格检查的结果显示，其骨膜松弛部完全充血。对这些患儿进行耳镜检查的结果显示，其鼓膜周边和锤骨后缘的血管呈舒张的表现，其鼓膜呈弥漫性充血的表现。对这些患儿进行听力检查的结果显示，其均存在不同程度的传导性耳聋。对这些患儿进行血常规检查的结果显示，其血液中白细胞的数量明显增多。在对照组中，有男性患儿26例，女性患儿24例。他们的年龄在3～13岁之间，平均年龄为（8.0±1.9）岁。他们的病程在4～24 h之间，平均病程为（16.5±3.2） h。在头孢克肟组中，有男性患儿28例，女性患儿22例。他们的年龄在3～12岁之间，平均年龄为（7.5±1.6）岁。他们的病程在5～24 h之间，平均病程为（15.0±2.8） h。这些患儿均不存在耳内流脓、鼓膜穿孔的表现，其均不存在对头孢菌素类抗生素过敏的情况。两组患儿在年龄、性别、病程、临床症状等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患儿入院后，我院对其均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：为患儿使用盐酸麻黄碱滴鼻液进行治疗。告知患儿家长让患儿多休息，食用清淡的食物。对于出现呕吐、腹泻症状的患儿，对其进行补液治疗，并纠正其机体电解质的紊乱。在此基础上，为对照组患儿使用头孢克洛进行治疗。头孢克洛（江苏亚邦强生药业有限公司生产，国药准字为H20059098）的用法是：按照20～40 mg/kg的剂量让患儿服用适量的头孢克洛，3次/d。为头孢克肟组患儿使用头孢克肟进行治疗。头孢克肟（天津医药集团津康制药有限公司生产，国药准字为H20060932）的用法是：按照8 mg/kg的剂量让患儿服用适量的头孢克肟，1～2次/d。对于体重≥50 kg或年龄≥12岁的患儿，400 mg/d，1～2次/d，口服给药。对两组患儿均进行10天的治疗。在进行治疗期间，对两组患儿均不使用其他抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿鼓膜充血症状消失的时间、不良反应的发生率及进行治疗的总有效率。对这些患儿均进行6个月的随访，在随访期间调查其病情的复发率。

1.4 疗效评定标准

①痊愈：进行治疗后，患儿的临床症状及体征完全消失。进行血常规检查的结果显示，这些患儿血液中白细胞的数量恢复正常。②显效：进行治疗后，患儿的临床症状及体征均有明显好转。进行血常规检查的结果显示，这些患儿血液中白细胞的数量基本恢复正常。③有效：进行治疗后，患儿的临床症状及体征均有所改善。进行血常规检查的结果显示，这些患儿血液中白细胞的数量有所增多。④无效：治疗72h后，患儿的病情无明显变化或在加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿鼓膜充血症状消失时间的比较

进行治疗后，对照组患儿鼓膜充血症状消失的平均时间为（6.0±1.0） d，头孢克肟组患儿鼓膜充血症状消失的平均时间为（2.0±0.5）d。头孢克肟组患儿鼓膜充血症状消失的平均时间明显短于对照组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗效果的比较

进行治疗后，头孢克肟组患儿进行治疗的总有效率明显高于对照组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.3 两组患儿不良反应的发生率及病情复发率的比较

在进行治疗期间，在对照组中，出现腹泻的患儿有2例，出现恶心的患儿有1例，本组患儿不良反应的发生率为6%。在头孢克肟组中，出现腹泻的患儿有2例，本组患儿不良反应的发生率为4%。两组患儿不良反应的发生率相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。进行随访的结果显示，头孢克肟组患儿病情的复发率明显低于对照组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 两组患儿治疗效果的比较（n,%）

表2 两组患儿不良反应的发生率及病情复发率的比较 [n(%)]

3 讨论

急性化脓性中耳乳突炎的致病菌主要为肺炎链球菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。以上致病菌对头孢菌素类抗生素均具有较低的耐药性。头孢克洛属于第二代口服头孢菌素类抗生素。此药对大部分的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有较强的杀灭作用，是临床上治疗由金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌感染引起的中耳炎、泌尿道感染、皮肤感染、呼吸道感染的常用药[4]。随着此药在临床上的广泛应用，其耐药菌株也在不断增多，这使其治疗效果逐渐下降[5]。头孢克肟属于第三代口服头孢菌素类抗生素。在临床上，此药多被用于治疗由敏感菌导致的呼吸道感染、泌尿道感染及胆道感染[5]。到目前为止，临床上尚未发现对头孢克肟的耐药菌株[6]。

本次研究的结果证实，用头孢克肟治疗儿童急性化脓性中耳乳突炎的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。