冷敷保湿修复敷料对太田痣激光术后创面修复的疗效分析

郑 芳, 杨育成，李 铭，郭志辉

（福建医科大学附属协和医院1.激光美容科；2.整形外科 福建 福州 350001）

冷敷保湿修复敷料对太田痣激光术后创面修复的疗效分析

郑 芳1, 杨育成1，李 铭2，郭志辉2

（福建医科大学附属协和医院1.激光美容科；2.整形外科 福建 福州 350001）

目的：研究冷敷保湿修复敷料用于太田痣激光术后创面修复的有效性和安全性。方法：选择2012年7月-2013年5月在福建医科大学附属协和医院激光治疗中心接受激光治疗的86例太田痣患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组：术后每天用灭菌注射用水清洗创面的同时配合用冷敷保湿修复敷料外喷；对照组：仅每天用注射用水清洗创面。观察并记录每例患者治疗后的恢复时间、有无出现色素沉着、凹陷性瘢痕等并发症，并拍照记录。结果：治疗组与对照组相比，创面愈合时间明显缩短，无任何并发症出现，对照组出现色素脱失及其他并发症的几率较高。结论：冷敷保湿修复敷料修复激光术后创面，有助于促进创面愈合，减少并发症的发生。

冷敷保湿修复敷料；激光治疗；太田痣；创面；护理

太田痣是皮肤真皮内黑素细胞聚集形成的皮肤终生不退的色素斑。分布于三叉神经第1、2支所支配的区域，如：上下眼睑、颧部、颞部、额部、鼻翼及巩膜等处，少数病例双侧面部均发病。皮损表现淡褐色、黑色、青灰色斑片状色素改变[1]。Q-翠绿宝石激光用于太田痣的治疗，其有效性近年来已在全国各大医院得到了广泛的临床验证[2-5]。但激光治疗后引起的皮肤创伤临床中也比较常见。因此，如何使激光术后创面尽早恢复并减少术后并发症的形成，也是临床不断研究的重要课题。我科这太田痣激光治疗术后配合使用冷敷保湿修复敷料，经对比研究表明，冷敷保湿修复敷料治疗激光术后创面，有助于促进创面愈合，减少并发症的形成。

1　资料和方法

1.1一般资料：选择2012年7月-2013年5月在福建医科大学附属协和医院激光治疗中心接受激光治疗的太田痣患者作为研究对象，共86例。在患者自愿的前提下，经患者书面同意，参照随机数字表将其分为治疗组和对照组，每组43例。其中男32例，女54例，年龄15～56岁，平均为（24.0±8.2）岁。太田痣颜色：淡褐色8例，黑色56例，青灰色22例。治疗前两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1设备及参数：采用Q开关翠绿宝石激光，波长755nm，光斑直径3mm，能量6.6～7.6J/cm2，治疗间隔时间3个月。

1.2.2治疗方法：术前先清洗面部皮肤，然后用1‰新洁尔灭对病灶范围内皮肤常规消毒。启动激光器，第一次患者均采用6.6J/cm2能量治疗，以后则根据患者疗效，残留皮损的色泽和深浅，适当增加或减少能量。

1.2.3创面护理：术后两组均使用灭菌注射用水清洗创面，2～3次/d，治疗组清洗后同时辅以冷敷保湿修复敷料外喷（珠海市雅莎医疗器械有限公司，粤珠食药监械（准）字2014第1640009号）。

1.3观察指标：治疗后采用面诊、微信、电话等方式进行随访调查。观察：①创面外观：创面红肿消退、脱痂的时间；②观察记录创面的愈合情况及速度（t检验）；③创面修复后并发症出现情况。并用t检验、卡方检验比较两组观察结果是否存在统计学差异。

2　结果

两组创面愈合情况比较，同时采用冷敷保湿修复敷料外喷的治疗组，红肿消退及开始脱痂时间均早于对照组，平均伤口愈合时间较对照组缩短2～3d，差异具有显著性(P＜0.05)。并发症发生方面，治疗组未出现并发症，对照组则出现13例色素脱失，3例色素沉着，2例轻微的凹陷性瘢痕，差异具有统计学意义(P＜0.01) (见表1)，两组治疗后典型病例照片见图1。

表1　激光治疗后两组创面愈合时间及并发症出现例数 （x¯±s，d）

图1　太田痣患者激光治疗后3个月创面愈合情况

3　讨论

太田痣通常发生在颧部，可逐渐发展累及额部两侧、双侧颞部及鼻翼处，面部其他部位，如：下眼睑、颊部也可累及。病变多发生在女性，起病原因尚无定论，可能和环境、遗传、紫外线、长期化妆存在一定的关系[5-6]。从病理学上分析，太田痣的HE染色可见真皮浅层散在、数量较少的梭形含色素细胞，这些细胞的HMB45表达呈阳性，电镜下证实是痣细胞，细胞内具有体积偏小的黑素小体[7]。以往太田痣通常使用冷冻、植皮等传统方法进行治疗，但存在瘢痕等并发症，近年来，激光作为一种安全、有效的方法，逐渐替代了传统的治疗手段[8-9]。

Q开关激光的治疗原理系其先进的Q开关技术可将激光能量在极短的瞬间(70ns)释放出来，形成能量密度很高的巨脉冲。当巨脉冲被病变色素颗粒吸收后，形成局部冲击波，将病变色素颗粒直接辐射热解气化，或击成碎片，逐渐通过血液循环吸收清除。因此，在准确掌握各种激光参数匹配的情况下，它对太田痣的治疗效果是满意可靠的，这点已经国内各大医院在临床上广泛证实，但激光术后创面愈合时间较长，且较容易产生各种并发症。

冷敷保湿修复敷料是一款可促进细胞增殖和上皮再生功能的多肽，其中含有表皮细胞生长因子(EGF)、透明质酸和活性胶原。其中EGF是一类广泛存在于人和动物体内的可促进或抑制多类细胞生长的多肽，具有加速皮肤和黏膜创伤愈合，促进上皮细胞再生，补充皮肤所需水分和养分，增强皮肤屏障功能[10]。而透明质酸可起到保湿及隔离作用，形成一个湿润环境，有效促进激光治疗后皮肤的恢复再生。活性胶原则可以保持皮肤湿润，有利于皮肤的新陈代谢和组织再生，其中的胶原蛋白能促进表皮细胞正常生长，填充在新生细胞之间的胶原，起到支持和润滑作用。

冷敷保湿修复敷料在临床上早已被广泛应用于各种伤口愈合的辅助治疗，并取得了良好疗效。因此，笔者设想在激光治疗后的创面中配合使用冷敷保湿修复敷料外喷，同样可以起到减轻局部炎症，促进创面修复，缩短愈合时间，减少并发症形成的作用。本组实验证明，太田痣激光治疗后即刻配合冷敷保湿修复敷料外用，对伤口的愈合有良好的促进作用。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2010:932-933.

[2]王宏伟,王家壁,左亚刚,等.调Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(4):240-241.

[3]姜国调,王宏伟,晋红中,等.QS紫翠宝石激光治疗太田痣治疗太田痣200例[J].中华医学美学美容杂志,2002,8(2):105.

[4]尹飞,于加平,蔡茂季,等.调Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣的应用研究[J].中国实用美容整形外科杂志,2006,17(1):7-9.

[5]夏军,蝴蝶,曾维惠.非剥脱点阵激光在皮肤科的应用和研究进展[J].中国美容医学,2015, 24(20):73-77.

[6]Catherine HB, Dijana G, Vladimir V. Clinically distinct form of acquired dermal melanocytosis with review of published work [J].J Dermatol,2007,34:178-182.

[7]何黎,邹勇莉,张林,等.颧部褐青色痣与黄褐斑和太田痣的临床、组织学初探[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(1):25-26.

[8]Momosawa A, Yoshimura K, Uchida G,et al. Combined therapy using Q-switched ruby laser and bleaching treatment with tretinoin and hydro-quinone for acquired dermal melanocytosis [J].Dmermatol Surg,2003,29(10):1001.

[9]Kunachak S,Leelaudomlipi P.Q-swiched Nd:YAG laser treatment for acquired bilateral nevus of ota-like maculae: a long-term followup[J].Lasers Surg Med, 2000,26(4):376-379.

[10]张晓玲,张宝林.rhbFGF和rhFGF对成纤维细胞的促增殖作用[J].中国美容医学,2008,17(1):62-66.

编辑/李阳利

The effect of cold moisturizing repair materials on wound healing after laser treatment for nevus of ota

ZHENG Fang1，YANG Yu-cheng1, LI Ming2, GUO Zhi-hui2
(1.Department of Laser Aesthetic;2.Department of Plastic Surgery,Affiliated Fujian Union Hospital,Fuzhou 350001,Fujian,China)

Objective To study the efficacy and safety of applying cold moisturizing repair materials on nevus of ota after laser treatment. Methods From Jul 2012 to May 2013, 43 cases

cleaning of treatment region with sterilized water for injection and spraying with cold moisturizing repair material onto the surface every day, while 43 cases were submitted with cleaning of treatment region with aquae pro injection each day only. Each case in both groups was evaluated with reprocessing time and postoperative complications and was taken photos of. Results The reprocessing time of Group A were shorter than Group B obviously (P＜0.05). At the same time, the occurrence rate of postoperative complications in Group A was much lower than that in Group B (P＜0.01). Conclusion The cold moisturizing repair materials treatment can help to promote wound healing and reduce complications after laser treatment.

cold moisturizing repair materials; laser treatment; nevus of ota; wound; nursing

R364.2+3

B

1008-6455(2016)11-0086-02

杨育成，副主任医师；研究方向：激光美容；E-mail: 296377257@qq.com

2016-08-18

2016-10-26