贴敷疗法佐治小儿咳嗽（痰湿壅肺）30例临床疗效观察

周维维

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

贴敷疗法佐治小儿咳嗽（痰湿壅肺）30例临床疗效观察

周维维

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

探讨贴敷疗法（主要成分为白芥子）治疗小儿咳嗽病(痰湿咳嗽型)的临床疗效。将住院的60例小儿咳嗽(痰湿壅肺)患儿，随机分成观察组与对照组，均30例，对照组小儿予常规西医治疗，观察组小儿在西医治疗的基础上采用贴敷疗法进行辅助治疗，对比两组患儿治疗后的临床疗效、症状消失时间等相关指标。观察组患儿的治疗有效率为99.00%，显著高于对照组患儿的90%，差异无统计学意义(P＞0.05)。在西医治疗的基础上给予贴敷疗法治疗小儿咳嗽(痰湿咳嗽型)可有效提高治疗疗效，且症状缓解快，效果显著。

小儿；贴敷疗法；咳嗽；痰湿壅肺

小儿咳嗽是常见的一种肺系病症，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，尤有声有痰谓之咳嗽，本病相当于西医学的气管炎、支气管炎，一年四季均可发生，以冬春二季发病率高，多见于婴幼儿，小儿咳嗽病因分外感内伤，痰湿咳嗽临床比较多见，主要表现为咳嗽痰多、咳声重浊、痰白清稀、喉间痰声辘辘，胸闷纳呆、困倦乏力、舌淡红、苔白腻，脉滑等症状，病势缠绵，疗程较长，因反复发作，严重影响小儿身心健康，近年来，随着中医药临床研究的广泛开展，中医药在治疗小儿咳嗽方面优势明显，取得了可喜的成绩，在2014年1月至2015年l0月，甘肃省中医院在西药治疗基础上加用贴敷疗法，治疗痰湿咳嗽取得显著疗效，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月至2015年lO月在本院就诊病例中属于咳嗽（痰湿壅肺）患儿60例，随机分成治疗组与对照组，每组均30例。其中治疗组：男14例，女16例，年龄1～12岁，平均年龄（3.22±2.18）岁；对照组：男17例，女13例，年龄1～13岁，平均年龄（3.08±2.23）岁；两组病例年龄、性别、病程比较，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准

符合《中医儿科学》[1]中关于咳嗽的诊断标准及痰湿壅肺患儿。

1.2.2 西医诊断标准

符合《诸福棠实用儿科学》[2]中关于急性支气管炎的临床概念及治疗原则；符合细菌性支气管炎。（见表1）

1.2.3 中医症候量化分级评分标准

表1 痰湿壅肺症候量化分级表

1.2.4 纳入标准

①符合中医小儿咳嗽的诊断标准和中医辨证属痰湿壅肺证者；②符合西医急性支气管炎的临床概念及治疗原则；符合细菌性支气管炎；③年龄在1～14岁；④病程小于4周；⑤愿意参与此次临床疗效观察者。

1.2.5 排除标准

①不符合中医及西医诊断标准者； ②年龄在1岁以下及14岁以上者；③合并肺部其他严重原发性疾病、心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④过敏体质及对多种药物(尤其是抗生素)过敏者；⑤未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；⑥由于病情变化需退出临床疗效观察者。

1.3 方法

对照组25例患儿给予西医治疗：选用头孢他啶（海南海灵化学制药有限公司，批号国药准字：H20023524，规格1.0g）进行静脉滴注，按照患儿体重计算剂量（如肥胖患儿则按标准体重计算），50～100mg/ kg，分2次／日，7d为1疗程，并给予止咳、化痰等对症处理。观察组患者在常规西药治疗的基础上，采用贴敷疗法进行治疗，贴敷疗法方法如下：取白芥子、面粉等调成糊状软膏，将软膏摊上3cm×3cm的棉垫，于患儿的双侧肺俞等穴位进行贴敷，每日贴敷1次，每次10～15min，以7d为1疗程。

1.4 指标观察与评定

1.4.1 观察指标

观察两组患儿临床疗效、痰液消失时间、咳嗽消失等指标。

1.4.2 疗效判断

综合疗效评定标准参照2002年翁维良主编的《中药临床药理学》根据症状、体征分级标准计算积分，以积分改善率标准判定综合疗效。积分改善率为（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%。

痊愈：咳嗽、喘息、痰多、气短及肺部哮鸣音恢复，其他客观检查指标基本正常。积分值减少≥90%；

显效：咳嗽、喘息、痰多、气短及肺部哮鸣音显著减轻，其他客观检查指标明显改善，70%≤积分值减少＜90；

有效：咳嗽、喘息、痰多、气短及肺部哮鸣音有减轻，但程度不足显效者，其他客观检查指标有改善，30%≤积分值减少＜70%；

无效：咳嗽、喘息、痰多、气短及肺部哮鸣音无改变或加重，其他客观检查指标未见改善或反而加重，积分值减少＜30%。

1.5 统计学方法

相关数据均使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比(%)进行表示，并行卡方检验；计量资料以平均数±标准差（x±S)进行表示，组间计量资料比较采用t检验，所有检验结果均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组患儿有效率为99%，与对照组患儿的90%对比，差异无统计学意义(P＞0.05),见表2。

表2 两组患儿临床疗效对比（%)

2.2 两组患儿症状缓解或消失时间对比

观察组患儿的肺部体征持续时间、痰液消失时间及咳嗽消失时间分别与对照组患儿相比，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表3。

表3 组患儿症状缓解、消失时间对比(x±S，d)

3 讨论

本科采用的贴敷疗法主要药物成分为白芥子［3］，该法出自《张氏医通》，白芥子为十字花科一年生或越年生草本植物白芥的种子，含芥子甙、芥子碱、芥子酶等。性味辛温，归肺、胃经。功效温肺化痰，利气散结。主要用于寒痰喘咳，悬饮等。本品辛温走散，利气机，通经络，化寒痰，逐饮邪，善治“皮里膜外之痰”，能祛经络之痰，又能消肿散结，通络止痛。作为三子养亲汤的药物组成，有明显的祛痰作用，属于恶心性祛痰药，临床上常用来消肿毒及祛痰等。

在对咳嗽（痰湿壅肺）的患儿治疗上，利用白芥子的化痰作用作为辅助治疗，患儿痛苦小，易于接受，在我们的临床观察病例中疗效略高于对照组患儿，临床疗效更可靠。综上所述，在常规西药治疗的基础上采用贴敷疗法治疗小儿咳嗽(痰湿咳嗽型)患儿，可有效提高治疗质量，且症状缓解快。

［1］王萍芬，朱大年.中医儿科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2004.

［2］江载芳，申昆玲，沈颖.中医科学［M］.北京：人民卫生出版社，2015.

［3］雷载权.中药学.上海：上海科学技术出版社，226-227.

R256.11