补阳还五汤联合高压氧治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效观察

韩锡茜，东 红

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省中医院脑病科，甘肃 兰州 730050)

补阳还五汤联合高压氧治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效观察

韩锡茜1，东 红2

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省中医院脑病科，甘肃 兰州 730050)

观察补阳还五汤联合高压氧舱治疗脑卒中后肢体功能障碍的临床疗效。选择甘肃省中医院脑病科2014年1月至2016年1月收治的脑卒中患者52例，随机分为治疗组和对照组各26例，治疗组于患者病情稳定后1～2周给予补阳还五汤加减联合高压氧舱治疗；对照组为常规内科治疗。观察治疗后第15天治疗组和对照组的神经功能缺损（NISHH）和日常生活能力(BI)改善程度。结果：治疗组的神经功能缺损评分（NISHH）和日常生活能力(BI)均优于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。用补阳还五汤加减联合高压氧舱治疗脑梗死后肢体障碍的患者，可改善患者神经功能缺损并有效提高患者的日常生活能力和生活质量，经临床应用安全可靠，值得推广。

补阳还五汤；高压氧舱；脑卒中

脑卒中[1]是神经内科系统中的高发病，常见病，具有死亡率高，致残率高，复发率高及并发症多的特点，严重危害着中老年人的健康及生活质量[2]。所以，在挽救生命的基础上研究如何提高患者的生活质量已成为目前研究的重要方向，本研究选取脑卒中患者52例进行临床观察，报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

选择甘肃省中医院脑病科2014年1月～2016年1月收治的脑梗死患者52例，均符合2005年卫生部疾病控制司、中华医学会精神病学会分会指定的《中国脑血管病防治指南》制定的关于脑梗死的诊断标准。排除标准：①出血性卒中；②大面积脑梗死；③昏迷或癫痫发作；④认知障碍或痴呆；⑤严重心肺肝肾功能损害⑥近期有消化道出血或出血倾向者；⑦高压氧的绝对禁忌症（未经处理的气胸，胸骨骨折，胸壁开放性创伤，空洞型肺结核，视网膜剥离，未控制的内出血），将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例，见表1。

表1 患者资料的比较（±s）

表1 患者资料的比较（±s）

注：两组患者差异不具有统计学意义，P＞0.05。

组别 病例数 性别 平均年龄（岁） 发病时间（d）男/女治疗组 26 12/14 52.96±7.05 12.76±3.32对照组 26 16/10 52.00±7.14 16.89±2.61

1.2 治疗方法

两组患者根据病情均酌情给予脱水剂降颅压，改善颅内循环，营养神经，抗血小板凝聚，维持电解质平衡，调血脂，调控血压，监测血糖等处理，治疗组在内科常规治疗的基础上于患者入院后1～2周给予补阳还五汤加减联合高压氧舱治疗。方剂组成为：赤芍15g，川芎20g，当归20g，地龙15g，黄芪25g，桃仁15g，红花10g，全蝎10g，蜈蚣10g，鸡血藤15g，酒白芍15g。水煎服，每次100mL，一日两次。特殊情况随症加减；高压氧舱治疗，采用21.17/6.33m2医用氧舱,治疗压力为0.25MPa,升压10min,维持压力80min,降压10min,每日1次，连用15d。对照组常规内科治疗。

1.3 疗效评定标准

采用临床神经功能缺损评分（NISHH）和日常生活能力评分（BI）的标准来评价两组患者治疗前后的疗效差异。

1.4 统计学方法

数据的录入和处理均采用SPSS19.0进行分析处理，所有数据均经过方差齐性检验和正态性检验，计量资料采用x±S表示，组间比较采用t检验,等级资料采用x2检验。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分（NISHH）

将治疗组和对照组在治疗后的第7天、出院时

进行神经功能缺损评分比较，按α=0.05水准，有显著的统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表2 患者的神经功能缺损评分（NISHH）（n=52，分，x±S）

2.2 日常生活能力评分(BI)

将治疗组和对照组在治疗后的第7天、出院时进行日常生活能力评分比较，按α=0.05水准，有显著的统计学意义（P＜0.05）（见表3）。

表3 患者的日常生活能力评分(BI)（n=52，分，x±S）

3 讨论

脑卒中是一种急性脑血管病变，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。补阳还五汤，原载于清代著名医学家王清任所著的《医林改错》一书[3]。本方由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、地龙、桃仁、红花七味药物组成。治疗因“气虚血瘀”所致的中风后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、遗尿不禁、小便频数等，疗效甚好[4]。今人实验亦表明：本方具有“补气、活血、化瘀”之功。高压氧治疗就是在高气压环境下吸入高浓度氧气的治疗方法，由于大大提高了氧气的弥散渗透能力，可以纠正局部组织的缺氧问题，解决了常压吸氧所不能解决的难题。高压氧既是神经细胞的“营养品”，又是神经细胞的“兴奋剂”。因为缺血性卒中以脑循环和脑代谢障碍以及脑缺血缺氧为基本病理基础，而采用高压氧疗法可以消除脑水肿，保护脑细胞：高压氧能使氧气渗透到局部缺氧脑组织的能力增强，特别是出血灶或梗塞区周围缺氧区（缺血半暗带）[5]，改善局部脑细胞的氧供，使濒死脑细胞恢复正常代谢，保护脑细胞；能使正常脑组织血管收缩，出现“反盗血”，从而使缺血部位的血流量增加；能降低颅内压，改善机体生命活动和醒觉状态，有助于意识障碍的恢复；促进神经功能恢复，减少后遗症：实践证明，高压氧可以促进脑中风后偏瘫、失语、记忆理解等神经功能的恢复，大大减少后遗症。本研究结果表明，补阳还五汤联合高压氧舱治疗脑梗死后肢体障碍疗效显著，优于普通内科疗法，值得临床推广使用。

[1]谢静红.补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证30例[J].河南中医,2011,02:188-189.

[2]董雯,李保玉,屈园利,李旭枝,刘西涛,龙铟.补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016(6):580-585.

[3]胡喆.高压氧结合针刺治疗脑卒中后抑郁的临床研究[D].南京中医药大学,2014.

[4]钟贤良.脑损害昏迷患者早期高压氧治疗在脑复苏中的应用研究[D].暨南大学,2010.

[5]梁亮.高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析[D].广西医科大学,2009.

R322.81