替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床效果观察

胡春霞

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床效果观察

胡春霞

目的 观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床效果。方法 选取我院收治50例晚期胃癌患者，根据患者甲胎蛋白表达分为观察组和对照组，每组各25例患者，研究组使用替吉奥联合奥沙利铂联合化疗，对照组患者采用替吉奥胶囊治疗。结果 观察组和对照组患者在临床治疗有效率、胃癌根治率、不良反应发生率对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌效果显著。

替吉奥；奥沙利铂；甲胎蛋白；胃癌

甲胎蛋白是临床上常用于筛选妇科及泌尿生殖系统肿瘤和原发性肝癌的常用的肿瘤标志物，同时胃癌、乳腺癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌等恶性肿瘤患者中亦有不同程度的升高，其中以胃癌最为常见，近年来关于胃癌临床治疗研究中发现替吉奥联合奥沙利铂化疗的疗效较为显著[1]。本文旨在观察替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床疗效，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院肿瘤科，普外科及消化内科2013年3月～2016年3

月收治的50例晚期胃癌患者作为研究对象，根据患者甲胎蛋白表达分为两组，一组为甲胎蛋白阳性胃癌组（25例，观察组）；一组为甲胎蛋白阴性胃癌组（25例，对照组）。观察组：年龄36～65岁，平均年龄为（46.98±3.48）岁，14例为男性患者，11例为女性患者；对照组：年龄41～69岁，平均年龄为（47.82±3.64）岁，15例为男性患者，10例为女性患者。两组晚期胃癌患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比。

1.2 方法

研究组患者接受替吉奥联合奥沙利铂一线化疗，奥沙利铂（国药准字：H20200648；江苏恒瑞医药股份有限公司）剂量选用130 mg/m2，静滴3 h；治疗第1天静脉注射，21 d为1个周期；替吉奥（国药准字：H20113281；江苏恒瑞医药股份有限公司）剂量选择40～60 mg，根据患者病变体表面积选择药物剂量，（1）体表面积超过1.5 m2，每次60 mg；（2）体表面积为1.25～1.5 m2，每次50 mg；（3）面积未超过1.25 m2，每次40 mg。患者在治疗的1～14 d服用，21 d为一个周期，连续治疗两个周期后，进行一次全面病情评估。对于新辅助化疗的患者，术前进行2～4个化疗周期，术后进行2～4个化疗周期，手术前后总疗程不超过6个周期。

对照组患者采用替吉奥胶囊治疗，每日2次，均在餐后服用，每次80 mg/m2。

1.3 观察指标

两组晚期胃癌患者实施相同治疗后，对比不良反应发生率、胃癌根治率、治疗总有效率。

总有效率分为3大类，治疗显效主要是指患者治疗后，临床症状消失，经甲胎蛋白检查，显示为阴性；治疗有效主要是指患者治疗后，临床症状有所好转，经实验室（甲胎蛋白）检查，结果显示为阴性；治疗无效主要是指患者治疗后，病情无任何变化。1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

2.2 两组患者胃癌根治率与不良反应发生率对比

观察组患者胃癌根治率高于对照组患者，不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

表1 对比两组晚期胃癌患者的治疗总有效率 [n（%）]

表2 对比两组晚期胃癌患者的治疗效果 [n（%）]

3 讨论

胃癌为临床常见的恶性肿瘤，近年来有研究统计表明其发病率有逐年增长的趋势，胃癌早期无明显特异性，大部分患者经确诊时均为中晚期，而导致胃癌病变的主要原因为胃的癌前病变、幽门螺杆菌感染、遗传因素、地域环境差异等，以上因素均可加大胃癌患者的患病率，对此一项良好、有效的治疗方式在晚期胃癌患者中显得尤其重要[2]。

胃癌患者中，有部分为甲胎蛋白阳性胃癌，它是指血清和肿瘤组织中甲胎蛋白呈阳性表达的胃癌，其肿瘤组织中相当一部分能观察到肝细胞癌样分化，有其独特的血清学、病理形态学、免疫组化和生物学行为特征，血清学甲胎蛋白的检测和免疫组化加甲胎蛋白染色有助于提高它的检出率。其肿瘤细胞恶性程度高，病情进展快，较早出现肝转移，治疗难度较大，若治疗不及时，病情迅速进展从而危及患者生命。为降低患者风险，应及时给予患者相应治疗[3-4]。通过分析晚期甲胎蛋白阳性胃癌患者的临床特点，选取了替吉奥联合奥沙利铂铂化疗作为一线治疗的方案。其中替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物类口服抗癌剂，它包括替加氟口服抗肿瘤药和吉美嘧啶及奥替拉西两类调节剂，替加氟是5-Fu的前体药物，具有优良的口服生物利用度，能在活体内转化为5-Fu。吉美嘧啶发挥调节剂等色作用有助于长时间维持血中和肿瘤组织中5-Fu的有效深度，从而取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效[5]。奥替拉西在胃肠组织中具有很高的分布浓度，从而影响5-Fu在胃肠道的分布，进而降低5-Fu毒性的作用。替吉奥与5-Fu相比具有可口服给药，利于人体吸收，提高血药浓度，减轻药物毒性的优势，从而减低患者不良反应，提高临床疗效，促进患者病情缓解[6]。奥沙利铂作为第三代铂类化疗药物，其形成铂原子DNA链的链内和链间的交联，阻止DNA的复制与转录，且与其他铂类药

物无交叉耐药性，骨髓抑制及肝肾功能等毒副作用均较顺铂轻，更适合与替吉奥药物联合应用，从而在患者体内发挥较强抗肿瘤功效[7-9]。两类药物联合使用，不仅安全性较高，也可更好的发挥治疗效果，从而控制患者病情。

通过观察表明，替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌患者效果确切，有效提高临床缓解有效率和胃癌根治率、减轻不良反应发生率。

[1] 简朔. 替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注治疗对胃癌合并腹水患者恶性分子表达的影响及毒副反应评估[J]. 海南医学院学报，2016，22（15）：1730-1732，1736.

[2] 傅国平，王薇，裘哲君，等. 替吉奥联合奥沙利铂或顺铂治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国癌症杂志，2012，22（4）：291-294.

[3] 戴伟钢，詹文华. 产甲胎蛋白胃癌分子生物学研究进展[J]. 消化肿瘤杂志（电子版），2012，4（2）：122-125.

[4] 刘鹏，张弘纲，秦燕，等. 抗代谢类新药替吉奥片联合顺铂一线治疗晚期胃癌的临床研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2012，20（3）：317-320.

[5] 樊卫飞，王峻，孟丽娟，等. 替吉奥联合奥沙利铂对比替吉奥联合顺铂方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，18（1）：50-53.

[6] 黄晋熙，王程虎，原伟伟，等. 胃癌术后替吉奥联合多西他赛及奥沙利铂辅助化疗效果的研究[J]. 中国临床药理学杂志，2013，29（10）：742-744.

[7] 林灿峰，辛淑波. 替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性[J]. 实用医学杂志，2015，31（17）：2890-2892.

[8] 赵运成，刘和平，王桂琦. 替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（9）：991-993.

[9] 陈艳波. 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（13）：169-170.

The Clinical Effect of Tegafur Combined With Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Alpha-fetoprotein Positive Gastric Cancer

HU Chunxia Department of Oncology, The Second People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang Jiangsu 222006, China

Objective To explore the clinical effect of tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced alpha-fetoprotein positive gastric cancer. Methods 50 cases of patients with advanced gastric cancer were divided into two groups according to the level of AFP. The patients inthe observation group and the control group, 25 cases of patients in each group. The patients in observation groups were treated with the combination of tegafur and oxaliplatin, the control group received tiroglio. Results Observation group and control group, two groups of patients compared to alleviate effectively, gastric cancer effect of radical cure rate, adverse reactions occurred there are difference (P ＜ 0.05). Conclusion The combination of oxaliplatin and tegafur in the first-line treatment of advanced alpha-fetoprotein positive gastric cancer patients with significant effect.

Tiroglio, Oxaliplatin, AFP, Gastric cancer

R735.2

A

1674-9308（2016）32-0183-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.102

连云港市第二人民医院肿瘤科，江苏 连云港 222006