阿仑膦酸钠在预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的价值

王木强

阿仑膦酸钠在预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的价值

王木强

目的 观察阿仑膦酸钠在预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折中的价值。方法 将我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各37例，对照组给予常规药物治疗，观察组加以阿仑膦酸钠治疗，随访2年，比较两组患者治疗前后腰椎骨密度和髋部骨密度，并统计再次骨折发生率。结果 观察组治疗后的腰椎骨密度和髋部骨密度均高于治疗前和对照组（P＜0.05），对照组治疗前后变化差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组再次骨折发生率为2.70%，低于对照组的10.81%（P＜0.05）。结论 阿仑膦酸钠可以有效减少骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折发生率，增加骨密度。

骨质疏松；阿仑膦酸钠；脊柱骨折；再骨折

骨质疏松症为绝经后妇女及老年人常见病，患者在临床中以骨微量结构破坏，骨量减少、股强度下降、骨脆性增加等为主要特征。脊柱骨折为骨质疏松性患者常见类型，且治疗后再骨折发生率高［1］。阿仑膦酸钠为预防和治疗骨质疏松的一线药物，其可通过抑制破骨细胞骨吸收而抑制骨量丢失，降低骨质疏松性骨折患者发生骨折的几率［2］。本研究将其应用于骨质疏松性脊柱骨折治疗，效果满意，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年6月～2014年6月收治的74例骨质疏松性脊柱骨折患者按照随机数字表法均分为两组：观察组37例中，男7例，女30例，年龄61～82岁，平均（67.3±5.1）岁；对照组37例中，男8例，女29例，年龄60～81岁，平均（68.5±5.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均给予保守治疗，包括腰背肌功能锻炼，口服阿法骨化醇软胶囊0.25μg，2次/d；口服碳酸钙D3片600 mg，1次/d。观察组加以阿法骨化醇软胶囊治疗，70 mg/次，1次/d，口服。

2　结果

2.1骨密度

两组治疗前后骨密度比较见表1。

2.2再骨折发生率

随访2年，两组患者均成功获得随访，观察组有1例（2.70%）发生再骨折，对照组有4例（10.81%）发生再骨折，两组再骨折发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.221 1，P=0.022 3，P＜0.05）。

3　讨论

骨质疏松为一种进化型疾病，近年来，随着人们寿命的延长和老龄化问题的加剧，骨质疏松症患者人数也越来越多。骨折为骨质疏松症常见并发症，其导致的骨折多发生于脊柱、桡骨远端以及髋部等，患者长期卧床，肢体缺乏运动，会导致骨矿物质丢失，进一步导致骨质疏松，增加再骨折的发生率［3］。骨骼重建是由骨细胞介导的新骨形成和破骨细胞介导的骨吸收相互偶联的过程［4］。在骨组织重建的过程中，骨基质会不断的生成和分解，当裂解物、基质产物以及酶等特异性的物质进入尿液或血液时，即骨转换标志物［5］。骨代谢标志物浓度越高，其骨转换水平也就越高，骨转换水平的升高，会加速骨量丢失，导致骨密度下降［6］。

表1　两组治疗前后腰椎和髋部骨密度比较 （，g/cm3）

表1　两组治疗前后腰椎和髋部骨密度比较 （，g/cm3）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

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阿仑膦酸钠为第三代磷酸盐类药物，是当前治疗骨质疏松症的一线药物，其可通过降低成熟破细胞溶酶体酶的释放，干扰骨吸收［7］；抑制骨细胞活性，降低骨转换率。阿仑膦酸钠不仅可以用于骨质疏松症的治疗，还可以对多种疾病导致的骨折有良好的预防和治疗效果［8］。在本研究中，观察组治疗后的腰椎和髋部骨密度均较治疗前升高，且高于对照组；随访2年，观察组再骨折发生率为2.70%，低于对照组的10.81%。

综上所述，阿仑膦酸钠预防骨质疏松性脊柱骨折再骨折疗效确切。

［1］季日旭，苏嘉，郭晓山，等.阿仑膦酸钠预防骨质疏松性脊柱骨折患者再次骨折的临床研究［J］.浙江创伤外科，2013，18（6）：823-825.

［2］吴定宇，王永剑，吴镇权，等.30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果［J］.实用临床医学，2012，13（3）：32-33，36.

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［5］邱恺.阿仑膦酸钠在骨质疏松患者的脊柱骨折再发的治疗中临床疗效观察［J］.北方药学，2016，13（8）：14-15.

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［7］杨杰.阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗女性绝经后骨质疏松性髋部骨折的疗效及对骨代谢的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）：809-811.

［8］刘长永.甲状旁腺激素和阿仑膦酸钠对男性骨质疏松患者骨密度的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（7）：1972-1973.

The Value of Alendronate in the Prevention of Fracture of Patients With Osteoporotic Spine Fracture

WANG Muqiang Department of Orthopedics，Xintai People 's Hospital，Xintai Shandong 271200，China

Objective To observe the value of alendronate in the prevention of osteoporotic spine fractures.Methods A total of 74 patients with osteoporotic spine fractures from June 2013 to June 2014 were randomly divided into two groups，observation group and control group，37 cases in each group.The control group received conventional drugs，observation group were treated with alendronate sodium，followed up for 2 years，compared the two groups of patients before and after treatment of lumbar spine bone mineral density and hip bone density，and the incidence of re-fracture.Results Observation group after treatment of density and hip bone mineral density were significantly higher than before treatment and the control group（P＜0.05），no significant change in the control group before and after treatment（P＞0.05）.Observation group again fracture incidence rate was 2.70%，compared with 10.81% in the control group decreased significantly（P＜ 0.05）.Conclusion Alendronate can effectively reduce the incidence of osteoporotic spine fractures in patients with further fractures，increased bone mineral density.

Osteoporosis，Alendronate sodium，Spinal fractures，Re-fracture

R687.3

A

1674-9316（2016）20-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.057

新泰市人民医院骨二科，山东 新泰 271200

1.3观察指标

随访2年，采用双能X线吸收骨密度仪测定两组患者治疗前后腰椎骨密度和髋部骨密度，并统计再次骨折发生率。

1.4统计学处理

本组数据均采用SPSS 19.0软件处理，计数资料用 （）表示，行t检验；计量资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。