种植支抗在倾斜阻生的尖牙牵引中的作用

黄海燕

种植支抗在倾斜阻生的尖牙牵引中的作用

黄海燕

目的 探讨种植支抗对倾斜阻生尖牙牵引作用。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的13例倾斜阻生尖牙患者作为本次研究对象，均给予患者行种植支抗治疗。治疗6～10个月后比较13例患者治疗前后倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离、阻生牙与对侧健康尖牙情况。结果 13例患者的倾斜阻生尖牙均牵引到位，治疗前后的倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后阻生牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离与对侧健康尖牙比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对倾斜阻生尖牙患者行种植支抗治疗，可有效改善倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面距离。

倾斜阻生；尖牙；种植支抗

阻生牙是临床上较为常见的错颌畸形，其中最常见的为下颌第三磨牙，其次为上颌尖牙和上颌第三磨牙。阻生牙会引发牙冠周围牙龈发炎、疼痛，如症状较为严重，甚至会出现张口困难、全身发热，因此需及时对阻生牙进行治疗［1］。种植支抗是一种植入较为简单的术式，具有临床疗效，且要求的患者配合度较低。本次研究通过对倾斜阻生尖牙患者行种植支抗，探讨其临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2014年5月收治的13例倾斜阻生尖牙患者作为本次研究对象，共15颗患牙，男7例，女6例，年龄11～18岁，平均（13.7±1.6）岁；8例右侧，5例左侧；11例上颌，2例下颌。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者经X线或口内检查均确诊为倾斜阻生；（2）尖牙不能自行正常萌出；（3）患者尖牙外形无畸形。

2　结果

2.1治疗前后尖牙角度、距离比较

13例患者的倾斜阻生尖牙均牵引到位，治疗前倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角为（21.17±6.18）°，治疗后为（-5.45± 1.64）°，治疗前牙尖到颌平面的距离为（12.68±1.16）mm，治疗后为（-0.47±0.15）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较治疗后尖牙与对侧健康尖牙角度、距离

对侧健康尖牙长轴与正中矢状面交角为（-5.42±1.86）°，到颌平面距离为（-0.51±0.18）mm，治疗后尖牙与对侧健康尖牙比较，差异无统计学（P＞0.05），见表2。

3　讨论

阻生牙是指牙在颌骨内因位置不当，不能从正常咬合位置萌出。目前治疗阻生牙的原则为早发现、早诊断、早治疗。如患者的阻生尖牙与颌平面角度在45°以下，且阻生尖牙较整个侧切牙宽度更大时，其治疗难度、时间均会随之增加［2-3］。如患者的阻生尖牙较侧切牙中线短，将乳尖牙拔除后，恒尖牙具有91%的正常萌出概率。因此需尽早对阻生牙进行矫治。

种植支抗是一种全新支抗手段，已在临床得到广泛应用。种植支抗具有稳定可靠、支抗效能高、位置灵活、操作简便、成本低、创伤小、不适感少等优点，适用于所有需要支抗控制的牙科疾病［4］。既往治疗阻生尖牙多采用不锈钢方丝牵引阻生牙，但仍会出现较多支抗不足的现象，如牙弓变形，牙齿扭转等，且如果牵引开始较晚，则易对邻牙产生压迫，引发牙根吸收等问题。而种植支抗在植入牙槽骨后，可承受50～250 g的矫治力。多数阻生尖牙均伴有近中或远中的倾斜，对邻牙牙根产生压迫，如将尖牙直接向缺隙方向牵引，则可能导致牙根吸收，牵引失败［5-6］。而种植支抗则可选择不同的植入部位，从而更好的对牵引方向进行控制。本次研究通过对倾斜阻生尖牙行种植支抗，结果显示，13例患者的倾斜阻生尖牙均牵引到位，治疗前后的倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明种植支抗可有效矫治尖牙长轴与正中矢状面交角以及牙尖到颌平面距离［7］。治疗后阻生牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离与对侧健康尖牙比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明经过种植支抗治疗，可使倾斜阻生尖牙达到对侧健康尖牙水平。何武成等［8］学者通过对上颌唇侧横向阻生尖牙行微种植支抗，结果与本次研究相似。

综上所述，对倾斜阻生尖牙行种植支抗，可有效矫治阻生牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离。

［1］ 任素锋，张超，王宏伟，等. 微螺钉种植支抗配合弹力臂远中移动并直立倾斜磨牙的临床研究［J］. 河北医药，2013，35（6）：883-884.

［2］ 王友君，林军. 微种植支抗钉压低上前牙改善露龈笑的临床研究［J］. 浙江医学，2014，36（19）：1619-1621.

［3］ Borsos G，Vokó Z，Gredes T，et al. Tooth movement using palatal implant supported anchorage compared to conventional dental anchorage［J］. Ann Anat，2012，194（6）：556-560.

［4］ Estelita S，Janson G，Chiqueto K，et al. Mini-implant insertion based on tooth crown references: A guide-free technique［J］. Int J Oral Maxillofac Surg，2012，41（1）：128-135.

［5］ 王嵬. 微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析［J］. 中国卫生产业，2014，12（2）：167-168.

［6］ 常龙. 正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙效果分析［6］.中国继续医学教育，2015，7（7）：57-58.

［7］张玉峰，张新宇. 对缩短椅旁工作时间正畸种植支抗方法的分析［7］. 中国美容医学，2011，20（z4）：15-16.

［8］ 何武成，宋小顺，焉钰，等. 微种植支抗对上颌唇侧横向阻生尖牙的干预治疗［J］. 实用口腔医学杂志，2016，32（3）：434-435.

Effect of Implant Anchorage in Inclined Impacted Canine Traction

HUANG Haiyan Department of Stomatology，Center Hospital of Yongzhou City，Yongzhou Hu'nan 425000，China

Objective To investigate the anchorage of inclined impacted canine traction. Methods In our hospital from May 2013 to May 2014，13 cases of oblique impacted canine patients as the research object，the patients were treated for implant treatment. Before and after treatment for 6 to 10 months after comparing 13 patients inclined impacted canine axis and median sagittal plane angle，the distance from the plane to the tip of the tooth jaw，impacted teeth and the contralateral canine health situation. Results 13 cases of patients were inclined resistance of cuspid traction in place，tilt resistance before and after the treatment of cuspid axis and median sagittal plane angle，tooth tip to the mandibular plane distance differences were statistically significant（P＜0.05），after the treatment of impacted teeth and the long axis of the median sagittal plane to mandibular plane angle，tooth tip the distance from the contralateral healthy teeth，there was no statistically significant difference（P＞ 0.05）. Conclusion The tilt of impacted canines underwent implant treatment，can effectively improve the tilt of impacted canines and the long axis of the median sagittal plane to mandibular plane angle，tooth tip distance.

Inclined impaction，Canine，Implant anchorage

R781

A

1674-9316（2016）21-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.023

湖南永州市中心医院口腔科，湖南 永州 425000

排除标准：（1）患者存在未萌恒牙；（2）患者患有全身性或颌骨局部骨代谢疾病；（3）患者需进行种植支抗的部位存在局部炎症。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。

1.3方法

术前对患者的根尖片、曲面断层片进行拍摄，确认其上下颌倾斜阻生尖牙的生平高度、压根情况、唇腭向位置以及倾斜度等，确认种植位置和方向。使用直丝弓固定矫治技术，将阻生尖牙扩展到有效间隙后，暴露其部分牙冠，舌侧扣上结扎0.3 mm结扎丝，并从黏膜处穿出备用。同期实施微种植钉植入手术，局麻后使用1.5 mm×10.0 mm的自攻型不锈钢微种植钉，需确定牙槽骨位置再进行植入。从预留结扎丝穿过橡皮链或弹力线，于微种植钉上拴结，并加力，也可于邻近牙上拴结。将微种植钉与该牙结扎，以防出现移位，完成后进行60 g的间接加力，每1个月进行1次复诊加力。至尖牙于正常位置萌出并排齐，调整咬合关系后结束。

表1治疗前后尖牙角度、距离比较（n，）

注：两组比较，P＜0.05

12.68±1.16 -0.47±0.15 40.535 8 0.000 0时间例数阻生尖牙长轴与正中矢状面交角（°）牙尖到颌平面距离（mm）治疗前治疗后13 13 tP 21.17±6.18 -5.45±1.64 15.011 1 0.000 0

表2治疗后尖牙与对侧健康尖牙角度、距离比较（n，）

注：两组比较，P＜0.05

-0.51±0.18 -0.47±0.15 0.615 5 0.544 0组别例数尖牙长轴与正中矢状面交角（°）牙尖到颌平面距离（mm）对侧健康尖牙治疗后尖牙13 13 tP -5.42±1.86 -5.45±1.64 0.043 6 0.965 6

1.4观察指标和判定标准

观察指标：治疗6～10个月后比较13例患者治疗前后倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离、阻生牙与对侧健康尖牙情况。

判定标准：治疗前后的变化测量均使用专业软件Kodak Dental Imaging software 6.3中倾斜面裁切功能进行，对患者治疗前后的倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离、阻生牙与对侧健康尖牙的角度和距离进行测量。所有测量操作均由同1名医师完成，测量共2次，取平均值。

1.5统计学处理

本次研究所有结果数据均采用SPSS 16.0进行统计学处理，治疗前后倾斜阻生尖牙长轴与正中矢状面交角、牙尖到颌平面的距离、阻生牙与对侧健康尖牙情况比较以（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。