产前母乳喂养自我效能现状调查及相关因素分析

马仲丽

【摘要】目的：调查产前母乳喂养自我效能现状并分析其相关影响因素。方法：选择2014年1月至2015年6月我院产科分娩的单胎足月妊娠的初产妇230例，收集其产前母乳喂养自我效能评分、一般资料、抑郁状态评分和母乳喂养知识评分，分析影响母乳喂养自我效能的影响因素。结论：我院初产妇母乳喂养的自我效能低于国外水平，影响母乳喂养自我效能的主要因素为配偶支持、抑郁情况和母乳喂养知识。

【关键词】母乳喂养；自我效能；产前

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0126-01

母乳是婴儿最安全、最营养的天然食物，除了含有婴儿成长所需的完整的营养素和能量外，还含有抗体和额外的脂肪，帮助婴儿建立免疫功能和促进脑部发育[1]，WHO和联合国儿童基金会建议出生6个月内的婴儿将母乳作为最佳喂养方式[2]。据调查，因不合理喂养导致的营养不良和感染所致死亡婴儿每年高达500万例，研究人员推测若6个月内的婴儿全部采取母乳喂养，每年将至少挽救100万婴儿[3]。我国有母乳喂养婴儿的优良传统，但是随着人民生活水平提高，特别是城市居民，母乳喂养率逐年下降，根据2000年后的多项调查显示，我国城市6个月内的婴儿母乳喂养率均在50%以下[4]，与WHO提倡的纯母乳喂养相去甚远。母乳喂养是极容易受到行为的影响，如乳母的年龄、教育程度、社会地位及母乳喂养自我效能等[4]。因此本研究调查了我院的母乳喂养情况，并分析影响因素，现报道如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月至2015年6月在我院产科分娩的初产妇230例，年龄20-39岁，平均（29.11±3.29）岁，纳入标准：①初产妇，单胎足月妊娠；②产后愿意母乳喂养；③已婚，与丈夫感情和睦且共同生活；④具有良好的语言文字表达和理解能力；⑤了解本研究，自愿参加本人或家属签署知情同意书。排除标注：①精神病史；②多胞胎、早产儿、高危妊娠、新生儿体重不足等无法母乳喂养；③结核、肝炎或其他疾病史导致乳母无法喂养。

1.2 一般资料

采用自行设计的一般人口学资料和住院资料调查表，调查产妇相关信息，内容包括：年龄、宗教、教育程度、工作状况、家庭收入、产假时间、配偶对母乳喂养的态度（由产妇主观评分，1分表示不支持，10表示非常支持）婴儿分娩方式。

1.3 母乳喂养自我效能评价

采用Dennis开发的产妇母乳喂养自我效能评价表（Breastfeeding Self-Efficacy Scale，BSES）中文版[5]，包括2个维度共30个条目，每个条目依据产妇主观评价给予1-5分，1分表示完全没有信心，5分表示总是很有信心，BSES总分33-165，信度系数0.93。

1.4 产妇抑郁状态评价

采用爱丁堡产后抑郁量表（Edingburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）中文版[6]，总共10个条目，对产妇过去一周的心情进行回顾，并给予0-3分的评分，得分越高表示产妇抑郁程度越高，10分为抑郁临界值，超过13分为重度抑郁，量表信度系数0.87。

1.5 母乳喂养知识调查

采用自行设计的母乳喂养知识调查问卷，总共17条包含母乳优点和母乳技能的问题，每个条目只有正确和错误两个选项，正确得1分，错误不得分，总得分越高表示母乳喂养知识越高。

2 讨论

WHO在2013年曾提出，为了促进母婴健康，纯母乳喂养率应至少达到50%，且坚持24个月以上[7]。我国的《中国儿童发展纲要》也指出“0-6个月的婴儿纯母乳喂养率应达到50%以上”，然而我国的母乳喂养现状却不容乐观，6个月内纯母乳喂养率仅为25%-27%，远远低于世界平均水平38%-39%[8]。母乳喂养的自我效能理论是由Dennis教授根据班杜拉的自我效能理论提出的概念，反映了产妇对自己母乳喂养能力的自信程度。本研究显示我院初产妇的母乳喂养自我效能为（111.68±20.94），与国内同类研究相比较低，分析可能与所选人群有关。母乳喂养自我效能极易受各种因素影响，包括产妇年龄、教育程度、社会经济地位等[4]，本研究证实家庭收入不同，产妇的母乳喂养自我效能差异显著，但是不同年龄和教育程度产妇的母乳喂养自我效能却没有检测到统计学差异，分析认为本研究所选对象的平均年龄小、受教育程度普遍比较高，因此差异没有检出统计学意义。

此外，本研究还对宗教信仰、在职情况、产假时间和分娩方式的差异导致的母乳喂养自我效能进行了分析，结果显示不同产假时间和分娩方式造成的母乳喂养自我效能差异有统计学意义，而宗教信仰和在职情况所致的母乳喂养自我效能无差异。

对于上述研究的影响因素，本研究通过多元逐步回归确定了配偶支持、抑郁情况和母乳喂养知识是母乳喂养自我效能的影响因素。

综上所述，我院初产妇母乳喂养的自我效能低于国内其他同类研究，影响母乳喂养自我效能的主要因素为配偶支持、抑郁情况和母乳喂养知识。

参考文献：

[1]刘爱萍.微量元素缺乏乳汁与其喂养婴儿的生长发育及免疫功能的关系研究[J].甘肃科技，2014，30（1）：125-126，148.

[2]刘立新，刘胜全，张琳琳，等.社区产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养的影响与相关因素分析[J].中国基层医药，2013，20（3）：333-335.

[3]蔡传兰，郝加虎，陶芳标，等.母乳喂养与婴幼儿智力发育水平关联的队列研究[J].安徽医科大学学报，2013，48（6）：634-638.

[4]王建敏，李能，谢胜男，等.中国10省区农村2岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（7）：682-685.

[5]孙海玲.舟山市初产妇母乳喂养自我效能及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2013，19（26）：3184-3186.

[6]李元瑛，彦文娟.初产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素分析[J].宁夏医科大学学报，2014，36（9）：1058-1060.

[7]李青颖，刘琴，刘舒丹，等.重庆市0～36月龄婴幼儿母乳喂养现状及其影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21（11）：1222-1225.

[8]贾雪玲，徐金风.0～6个月婴儿母乳喂养情况调查[J].社区医学杂志，2014，12（8）：12-14.