个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用

魏曼梨 颜丽丽

【摘要】目的：分析个体化营养膳食对妊娠期糖尿病患者的治疗效果，整理个体化营养膳食治疗的流程和方式，拓展标准化的膳食治疗手段，提高对这一疾病的治疗效果。方法：选择在2014年8月至2016年7月期间，在本院进行妊娠期糖尿病治疗的患者20例，其中实施个体化营养膳食护理的患者为试验组，12例；患者没有参与到个体化营养膳食护理，一般治疗护理的患者设置为对照组，8例。采用的主要依据是国际IADPSG妊娠期糖尿病诊疗的标准，对空腹、餐后一个小时，餐后两个小时的血糖诊断。指标超差出现两个以上的患者即为妊娠期糖尿病。结果：试验组个体化营养膳食治疗之后在空腹和餐后状态下的血糖（4.35，6.54）控制方面明显优于对照组治疗（4.71，7.12）。结论：个体化营养膳食在治疗妊娠期糖尿病方面有着积极的作用，是一种值得推广的治疗方式。

【关键词】个体化营养膳食；妊娠期；糖尿病；血糖；热量

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0125-01

一、引言

妊娠期糖尿病是孕妇在怀孕阶段出现的一种血糖代谢异常的问题，全世界这类疾病的发生概率在1到12个百分点，长期的研究发现，这类疾病的主要致病原因是外界环境对孕妇产生的刺激，同时心理压力也是造成这一疾病的主要诱因之一，饮食的合理程度更是妊娠期血糖平衡的重要原因。这一疾病在国内的发生概率随着生活水平的提高，也不断提升，造成的主要后果就是孕妇高血压、婴儿巨大症，更为严重的可能造成胎儿畸形等。控制患者的血糖指数，是实现这种疾病治疗的重要手段之一，因此在饮食上实现各种个体化的营养膳食，血糖控制有着积极地意义[1]。本研究进一步分析个体化营养膳食对妊娠期糖尿病患者的治疗效果，整理个体化营养膳食治疗的流程和方式，拓展标准化的膳食治疗手段，提高对这一疾病的治疗效果。

二、资料和方法

（一）一般资料

本研究选择在2014年8月至2016年7月期间，在本院接受妊娠期糖尿病治疗的患者20例，其中年龄跨度在21岁至38岁之间，平均年龄在26.7岁，文化程度分布为：大学及以上程度的患者为11例，高中程度的患者为5例，初中及以下程度的患者为4例。在征求患者同意的情况下，因为征求患者意见的时候都是随机进行的，在年龄、文化程度等个人信息等方面具有统计学意义，可以进行下一步有效统计分析。其中最终实施个体化营养膳食护理的患者有12例，将其设置为试验组，另外还有8例患者没有参与到个体化营养膳食护理，将其设置为对照组。

（二）方法

第一，妊娠期糖尿病判定方式。本研究采用的主要依据是国际IADPSG妊娠期糖尿病诊疗的标准。在24-28孕周期阶段，实施空腹、餐后一个小时，餐后两个小时的血糖诊断。指标超差出现两个以上的患者即为妊娠期糖尿病。

第二，饮食护理方法。对照组实施的常规的饮食护理，将相关禁忌类的事物告知患者及家属，同时实施有效的监督指导。试验组实施的是个体化的营养膳食护理方式。具体来说，首先，针对患者的身高、体重、怀孕时间等信息进行收集，为饮食合理化设计奠定基础。所需热量：妊娠糖尿病妊娠期前4个月总热量供给量与正常人相似，后5个月每天增加200千卡或可以按照标准体重的31-38千卡/公斤计算，蛋白质在原供给量的基础上，孕早期、中期和后期每天分别增加5克、15克、20克。针对不同情况的患者，需要搭配不同形式的饮食结构。其次，换算患者的正常各项指标。能量分布：碳水化合物占总能量的50%-60%，脂肪占20%-25%；蛋白质占12%-20%；食物份数：根据患者所需热量，选择不同种类的食物，主要涉及到主食、蔬菜瓜果、肉蛋等。然后，及时调整患者的食物摄入[2]。在患者进行营养膳食治疗之后，需要及时观察患者的血糖变化情况，根据患者的具体情况及时调整相关的食物摄取情况，这样可以进一步提升患者的膳食治疗效果。同时需要少食多餐，这样可以有效控制每餐热量的摄入量，对更好地吸收和消化有着积极的作用，本研究设计的试验组每日餐数在5次，其中早中晚各一次，另外还有2餐属于加餐，其中热量分布为0.2，0.4，0.3，0.05，0.05（合计为1），本试验还对不同孕期的患者进行分类指导。

第三，本研究选择的SPSS17.0统计软件。对最终的统计信息和数据进行软件统计，另外样本选取和分组采用的随机方式进行，在相关信息上不存在明显差异性，具有统计学意义，可以实施统计分析。

三、结果

在治疗一段时间之后，这20例患者最终得出相关的结论如下表。从下表可以看出：试验组个体化营养膳食治疗之后在空腹和餐后状态下的血糖（4.35，6.54）控制方面明显优于对照组治疗（4.71，7.12）。

四、讨论

据现代医学研究发现，妊娠期糖尿病的造成的直接后果就是胎儿生长受限，宫内窘迫等问题，同时这种疾病可能造成其胎儿出现胰岛素过量，增强其消化吸收效率，从而出现巨儿症的情况，另外也可能引发出患者本身高血压等症状。这类疾病的发病主要集中在孕中后期，主要就是孕妇身体中产生更多的抑制胰岛素生成的物质。这种物质随着孕龄的增加，而不断增多，同时与患者的生活饮食方式有着直接的关系，要想有效控制这类物质的合成，就需要进一步控制患者的饮食结构，实现更符合患者营养健康的膳食结构。个体化的营养膳食护理可以有针对性的开展患者的饮食调整，从饮食方面促进患者的胰岛素合成，从而进一步有效控制其血糖指标。个体化营养膳食在治疗妊娠期糖尿病方面有着积极的作用，是一种值得推广的治疗方式。

参考文献：

[1]景小凡，乔蓉，李鸣，刘兴会，康德英，黄承钰，等.妊娠期糖尿病与孕妇饮食及生活方式的病例-对照研究[A].达能营养中心青年科学工作者论坛优秀论文集2010年第2期，2010，03：125-134.

[2]李学和，励丽，等.妊娠期糖尿病61例临床分析[A].2014浙江省妇产科学、围产医学学术年会暨妇产科常见疾病规范化治疗新进展、围产医学现状与进展专题学术论坛，2014，06：108-110.