结肠镜下治疗肠息肉的临床效果研究

甘国强

【摘要】目的：进行结肠镜下治疗肠息肉临床效果的研究。方法：选择我院2015年6月至2016年6月收治的90例肠息肉患者，回顾性分析这些患者的临床治疗资料。结果：全部研究对象都顺利完成资料，具有100%切除有效率，2例患者出现术后切口轻度出血，肠穿孔等严重并发症未发生。结论：结肠镜下治疗肠息肉临床效果更好，并且能够促进并发症发生率降低，具有较高的临床推广价值。

【关键词】结肠镜；肠息肉；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0025-02

肠息肉是一种常见的消化内科疾病，可发生于肠道任何部位，但以大肠息肉最常见，其中发病率最高的是直肠息肉和乙状结肠息肉，发病率为55%～75%。实际中很多因素能够诱发该疾病，包括生活习惯、遗传、胚胎异常等，相对于女性男性发病率更高。贫血、大便带血、腹痛是该病的主要症状，未得到及时治疗患者的并发症发生率更高，进而对健康造成严重影响。基于此，本研究将对我院2015年6月至2016年6月收治的90例肠息肉患者的结肠镜治疗效果进行探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年6月收治90例肠息肉患者作为研究对象，包括30例女患者、60例男患者，年龄范围57～67岁，平均年龄为（61.8±5.6）岁，其中横结肠息肉患者10例、乙状结肠及直肠息肉患者60例、升结肠息肉患者10例、降结肠息肉患者10例。

1.2方法

1.2.1术前准备 手术前3天要求患者进行饮食控制，减少渣多食物的食用。术前要求患者处于禁食、禁饮状态，同时采用灌肠法清晰患者倡导，并对患者进行血常规、凝血时间、心电图、血型鉴定等检查。

1.2.2手术方法 治疗应用仪器包括Olympus公司声场的热活检钳、息肉圈套器、电子结肠镜和爱博高频电凝治疗仪；麻醉应用的是咪达唑仑。医护人员应依据患者具体病情和身体状况采用针对性的治疗方法：带蒂、柱状、条状息肉切除直接使用息肉圈器即可；基地较广、无蒂息肉切除前，需先对患者肠壁黏膜进行肾上腺素盐水注入，带局部组织隆起后使用息肉圈器切除；桥桩或直径大于5毫米息肉应使用热活检钳灼除，用热活检钳钳夹息肉的头部或中部，提起帘幕状根部后直接灼除。术后，所有患者运用抗生素进行常规抗感染治疗。

2结果

研究中90名肠息肉患者手术都顺利完成，息肉切除有效率100%。对全部患者开展病理活检，结果显示腺瘤性息肉比重较大，共72例患者，占比80%；增生性息肉患者共10例，占比为11.11%；炎性息肉患者共4例，占比为4.44%；平滑肌瘤患者共2例，占比2.22%；癌前病变患者共2例，占比为2.22%。同时，手术后发生切口轻度出血共2例，肠穿孔等其他严重并发症未见发生，患者全部康复出院。

3讨论

近年来人们生活水平逐渐提升，生活方式和饮食习惯随之发生较大改变，进而造成我国逐年上升的肠息肉发病率。肠息肉具有并发症多、病程长、起病慢等特点，不仅会对人们的正常生活和工作造成影响，还会在很大程度上严重威胁人们的身体健康。肠息肉是对结肠、直肠隆起病变的总称，类型主要有家族性结肠息肉、幼年型息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉、炎症性息肉、淋巴性息肉等，其中腺瘤性息肉最为常见。现阶段肠息肉临床治疗主要运用传统手术切除法，虽然这种方法手术效果较好，但是具有出血量多、创伤大、手术时间长等问题，进而对患者快速康复造成影响。在我国微创技术的快速发展过程中，结肠镜开始得到广泛运用，结肠镜具有切口小、手术时间端出血量小、创伤小、手术视野广等优势，进而得到广大患者的普遍认可。同时相关研究发现结肠镜使用范围较广，以下几种均可使用：①无明确原因的消化道出血和腹部肿块，大肠和回肠末端病变无法及时排除者。②疑似为良性或恶性结肠肿瘤，X线检查无法确认者。③钡剂检查或肠系检查结果异常，需对病变性质和病变范围进一步明确者。虽然结肠镜下肠息肉治疗效果显著，但这种治疗方式也易引发诸多并发症，其中较为常见的两种并发症是出血和穿孔，出血率6%、穿孔率0.5%，所以结肠镜下治疗肠息肉需要全面、有效的护理，进而降低并发症发病率。另外，穿孔可以通过结肠镜直接观察到，医生可使用金属架直接夹闭穿孔位置，经有效治疗穿孔可完全恢复。本次研究中90例患者全部顺利完成资料，息肉切除有效率100%，2例患者术后出现切口轻度出血，肠穿孔等严重并发症未出现，全部康复出院。所以，结肠镜下治疗肠息肉不仅能够收获良好疗效，还能够促进并发症发生率的降低，对于患者快速康复出院具有较大意义，可进行临床全面推广。

参考文献：

[1]张凌云，姜永梅，纪风芝等. 大肠息肉结肠镜下高频电切除术后处理措施对术后并发症的影响[J]. 世界华人消化杂志，2016，（13）：2087-2092.

[2]王盛根，常春霞，陈朝晖等. 结肠镜反转下氩离子凝固术接触式治疗超低位直肠息肉的临床价值[J]. 中国内镜杂志，2016，（03）：83-87.

[3]俞旻皓，王正实，秦绍岚等. 腹腔镜监控肠镜下（LMCP）息肉摘除术对比常规肠镜下息肉切除的随机对照临床研究[J]. 现代生物医学进展，2015，（10）：1858-1861.

[4]吉锦泉，周国斌，王志鹏等. Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用[J]. 南方医科大学学报，2015，（02）：264-267.

[5]管泱，纪莉莎，冯雪景等. 护理干预配合术前肌注山莨菪碱在结肠镜下息肉电切术中的临床应用效果[J]. 中国医学创新（自然科学版），2013，（36）：150-152.

[6]庞家莲，蒙光义，赵国栋等. 电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径对医药费用控制的效果评估[J]. 中国药房（自然科学版），2012，（42）：3939-3941.

[7]贾万奇，龚锦文，全小梅等. 无痛内镜下高频电凝联合金属钛夹切除小儿巨大肠息肉疗效分析[J]. 医药论坛杂志（自然科学版），2011，（21）：103-105.

[8]刘成宝，李江涛，龚锦文等. 经结肠镜黏膜下注射尼龙圈套扎治疗41例大肠广基息肉的临床体会[J]. 中国内镜杂志，2014，（03）：325-326.