中医辩证法在糖尿病治疗中的应用意义探析

杨红梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.119

[摘要] 目的 分析中医辨证法在糖尿病中的应用意义。方法 入组患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例，根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组，每组55例。两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者入院后进行常规治疗，提倡健康饮食、鼓励增加运动，进行健康教育。对照组患者进行西药治疗，口服二甲双胍，血糖控制理想的给予皮下胰岛素治疗。观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗，其中肾阴亏虚型20例、胃燥津伤型14例、燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例，根据中医辨证分型进行对应中药方剂治疗，治疗3个月。评价两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组55例患者中，显效31例，显效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，无效7例，无效率12.7%，总有效48例，总有效率87.3%；对照组55例患者中，显效20例，显效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，无效17例，无效率31.0，总有效38例，总有效率69.1%。观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率差异有统计学意义（P<0.05），观察组显效率、总有效率高于对照组；观察组的无效率低于对照组。结论 采用中医辨证治疗糖尿病与传统西药治疗比较，中医辨证治疗的临床疗效更为显著。

[关键词] 中医辩证法；糖尿病；临床治疗

[中图分类号] R242 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0119-02

随着经济水平的不断提高，人们饮食结构的改变，糖尿病的发生率呈逐年增长态势。糖尿病的主要临床表现为血糖水平异常，也会引发全身的脂质代谢异常，多数的糖尿病患者会表现为血糖、血脂和血粘度均高于正常值。[1]临床上对于糖尿病的治疗多采用西药，但是患者长期服用西药会导致肝肾功能损害、胰岛素耐受等不良反应的发生。我国中医认为糖尿病是因为素体阴虚、饮食不节、外感六淫，在中医理论中糖尿病被称为消渴症，从古至今中医临床在治疗糖尿病上积累了许多宝贵的经验[2]。该次报道该院运用中医辨证法对糖尿病患者进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例，根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组，每组55例。对照组55例患者中男性26例，女性29例，患者年龄在35～72岁之间，平均年龄55.3岁，病程为10个月～12年，平均病程5.24年，体质量指数为18.4～28.33 kg/m2，平均体重量指数为26.84 kg/m2；观察组55例患者中男性27例，女性28例，患者年龄在34～73岁之间，平均年龄56.2岁，病程为9个月～10年，平均病程6.34年，体质量指数为18.89～29.23 kg/m2，平均体重量指数为27.34 kg/m2。两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后进行常规糖尿病治疗，对患者进行饮食控制，建议低糖、低脂饮食，在患者可接受范围内进行有氧运动，并对患者和家属进行糖尿病相关知识的健康教育[3]。对照组患者给予西药治疗，口服二甲双胍0.25 g，每次餐后服用，每天服药3次，对于血糖控制不理想的患者可给予胰岛素皮下注射，治疗3个月，观察患者临床效果。观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗[4]，肾阴亏虚型：以滋补肾阴方为主，方剂如下丹皮、知母、龟板、熟地、茯苓各15 g，枸杞子、麦冬各15 g。胃燥津伤型：治疗方法清热补虚，方剂如下天冬、生地、知母各15 g，花粉、黄芩、葛根各12 g，丹皮、石斛、五味子各10 g。燥热伤肺型：治疗方法生津止渴、清热润肺，方剂如下生地、知母、麦冬、沙参、葛根、竹叶、黄芩各10 g，甘草、黄连各3 g。阴阳两虚型：治疗方法温阳滋肾，方剂如下山药、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、山芋肉各10 g，肉桂、熟附片各6 g，覆盆子、黄芩、金樱子各10 g。阴虚阳浮型：治疗方法滋阴降火，方剂如下首乌20 g，丹参、赤芍、白芍、沙参、生地、郁金、地龙、当归、枸杞、川梀子各10 g，生草3 g。以上方剂水煎服，早晚各服一次，服药1个月。

1.3 疗效评价

根据患者治疗后的临床表现对患者治疗效果进行评价，患者临床症状积分评价采用《中药新药临床研究指导原则》进行评价[5]。显效标准：患者积分减分率大于70%。有效标准：患者积分减分率在30%～70%之间。无效标准：患者积分减分率小于30%。积分减分率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。

1.4 统计方法

该次研究软件应用SPSS 13.0进行处理，治疗效果评价用百分率表示，进行χ2检验，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组55例患者中肾阴亏虚型20例、胃燥津伤型14例、燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例。经过3个月的药物治疗，观察组55例患者中，显效31例，显效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，无效7例，无效率12.7%，总有效48例，总有效率87.3%；对照组55例患者中，显效20例，显效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，无效17例，无效率31.0，总有效38例，总有效率69.1%。观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率存在统计学差异（P<0.05），观察组显效率、总有效率高于对照组；观察组的无效率低于对照组。

3 讨论

随着经济的发展，人们饮食结构的改变，加之生活压力的不断增大。糖尿病的发生率也越来越高。临床上引起糖尿病的原因有很多，有研究表明与精神、遗传、患者自身免疫系统、体内自由基代谢等多种因素有关。我国中医对糖尿病早有研究，在《黄帝内经中》糖尿病被归属与“消渴”的范畴[6]。古代医学典籍中对于糖尿病的发病机理和表现有多种不同的名称，如消中、肺消、鬲消等。中医对糖尿病的治疗积累了大量的临床经验，在各朝代的医学典籍中也对糖尿病的症候进行了明确的分类，并阐述的主要的治疗方法和药物组方等[7]。

该次研究患者为该院2014年12月—2015年10月期间收治的2型糖尿病患者110例，根据患者的就诊顺序分为对照组和观察组，每组55例。两组患者的基本情况如年龄、性别、体重指数、病程等相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者在入院后均进行常规糖尿病治疗，控制饮食，进行糖尿病相关知识的而健康教育，鼓励患者增加体育锻炼。对照组患者给予西药治疗，口服二甲双胍，对于血糖控制不理想的给予皮下注射胰岛素。观察组患者根据中医辨证疗法进行治疗，其中肾阴亏虚型20例、胃燥津伤型14例、燥热伤肺型9例、阴阳两虚型7例、阴虚阳浮型5例，根据中医辨证分型进行对应中药方剂治疗，治疗3个月。根据《中药新药临床研究指导原则》对糖尿病疗效评价标准，评价两组患者的临床治疗效果。研究结果，观察组55例患者中，显效31例，显效率60.0%，有效17例，有效率30.9%，无效7例，无效率12.7%，总有效48例，总有效率87.3%；对照组55例患者中，显效20例，显效率36.4%，有效18例，有效率32.7%，无效17例，无效率31.0，总有效38例，总有效率69.1%。观察组患者和对照组患者的显效率、总有效率、无效率存在统计学差异（P<0.05），观察组显效率、总有效率高于对照组；观察组的无效率低于对照组。

该次研究根据中医辨证治疗将患者分为肾阴亏虚、胃燥津伤、燥热伤肺、阴阳两虚、阴虚阳浮。肾阴亏虚型采用山药健脾益气，组方温肾助阳之功效；胃燥津伤型采用花粉降火生津，组方生津旺血，清热泻火；燥热伤肺型采用清心润肺，生津止渴的组方治疗；阴阳两虚型采用温阳育阴，滋肾固摄组方治疗；阴虚阳浮型采用疏肝理气、活血化瘀、益气养阴的组方治疗。综上，采用中医辨证治疗糖尿病与传统西药治疗比较，中医辨证治疗的临床疗效更为显著。

[参考文献]

[1] 徐妙娣，袁菊明.中医护理及康复指导在治疗糖尿病中的应用效果观察[J].辽宁中医杂志，2016，2（20）：98-99.

[2] 李伟民.中医辨证施治在2型糖尿病治疗中的应用价值[J].中国中医基础医学杂志，2009，4（28）：45-46.

[3] 赵世曼，黄益军，周庆云.中医护理干预在糖尿病患者临床治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2015，1（18）：673-674.

[4] 张勤.中医辩证分型治疗2型糖尿病临床分析[J].中国医药指南，2012，4（30）：273-274.

[5] 郭喜捷.糖尿病合并高血压中医辩证治疗研究[J].临床医学工程，2011，4（15）：62-63.

[6] 王超英.糖尿病性视网膜病变中医辩证分型治疗124例临床分析[J].医药论坛杂志，2010，7（30）：62-63.

[7] 高向丽.中医辩证治疗60例糖尿病临床观察[J].实用糖尿病杂志，2015，12（20）：36-37.

（收稿日期：2016-05-11）