硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床分析

唐晓青++王平艺

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.035

[摘要] 目的 评定糖尿病合并高血压救治工作中行厄贝沙坦+硝苯地平联治方案的有效性。 方法 筛选2013年4月—2016年4月该院接收因患有糖尿病合并高血压的患者50例，所选病例都实施常规治疗，并进行分组。对照组（n=25例）选择用药硝苯地平；治疗组（n=25例）选择厄贝沙坦+硝苯地平联治方案，评估不同用药方案及临床疗效。结果 研究所选病例中，对照组25例有效率76.00%（19/25），治疗组97.06%（24/25）（P<0.05）；两组血压指数、24 h 尿微量白蛋白指数对照差异具有显著性（P<0.05）。结论 对于糖尿病合并高血压患者，选择厄贝沙坦+硝苯地平联治方案疗效突出，不仅能提升患者救治效果，同时还能改善其血压指数、24 h 尿微量白蛋白指数，有临床推广意义。

[关键词] 血压； 24 h尿微量白蛋白；糖尿病合并高血压；厄贝沙坦；硝苯地平

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0035-02

中老年为糖尿病以及高血压的高发群体，通常会两种病症并发出现，适用药品涉及厄贝沙坦以及硝苯地平等。为认知糖尿病合并高血压患者的最优疗法，该文随机选择该院2013年4月—2016年4月期间接收因患有糖尿病合并高血压的患者50例，采取分组治疗的模式展开救治工作，评估不同用药方案的疗效和有关情况，期待提升患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院接收因患有糖尿病合并高血压的患者50例，所选病例都实施常规治疗，并进行分组。对照组（n=25例），40～60岁间，中位值（51.1±4.0）岁，有男性11例及女性14例；糖尿病的病程介于1～6年间，中位值（4.2±1.05）年，该组选择用药硝苯地平。治疗组（n=25例），41～58岁间，中位值（50.0±3.88）岁，有男性9例及女性16例；糖尿病的病程介于1～8年间，中位值（4.7±1.22）年，该组选择厄贝沙坦+硝苯地平联治方案，两组以上各项资料比较，没有显著差异（P>0.05），可展开比对评估。

1.2 纳入标准

两组患者均经检查后已证实，研究经患者及家属签字同意，且均无合并肝肾功能异常者，无合并恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 该组25例选择用药硝苯地平：给予患者用药硝苯地平（药品规格是：10 mg；国药准字是：H14020798），用药量：2片/次；用药频率：2次/d；用药方法：口服；用药时长：1个疗程（6周）。

1.3.2 治疗组 该组25例在对照组用药基础上，加用厄贝沙坦：给予患者加用厄贝沙坦（药品规格是：0.15 g；国药准字是：H20053912），用药量：1片/次；用药频率：2次/d；用药方法：口服；用药时长：1个疗程6周。

1.4 统计方法

该文中，全部数据都使用SPSS 20.0版统计软件予以处理，用χ2检验计数资料和t检验计量资料，（x±s）代表计量数据；（n/%）代表计数资料。

1.5 效果评定

记录两组治疗前后血压变化情况，同时，根据舒张压下降程度对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后舒张压下降的程度在20 mmHg及以上为显效；治疗后舒张压下降程度在10～20 mmHg之间，且在控制范围以内为有效；未达上述标准，甚至加重为无效[1]。

2 结果

2.1 两组用药前后血压指数对照

用药前前两组收缩压指数、舒张压指数、24 h 尿微量白蛋白指数的比较差异无统计学意义（P>0.05）；用药后两组收缩压指数、舒张压指数、24 h 尿微量白蛋白指数均明显下降，且治疗组下降的程度优越于对照，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组用药后的临床效果

研究所选病例中，对照组25例有效率76.00%（19/25），治疗组97.06%（24/25），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压在临床上较为常见且多发，高血压是动脉血压持续上升的一组临床综合征，该病是引发心血管事件最为危险的因素之一，须长期服用降压药，才能控制病情进展，降低心血管事件发生几率。何菲等[2]专业人员研究表明，高血压可细分为两种类型：继发性高血压、原发性高血压，其诱发因素涉及环境因素、遗传因素以及年龄因素等，并伴随着头晕目眩和恶心呕吐等症状出现，若病情未得到及时控制，还可能导致机体肾脏衰竭，使其生命受到巨大威胁。糖尿病通常由环境因素以及遗传因素所致，以至于机体体内胰岛成分、胰岛B细胞组织受损，导致胰岛素整体分泌量异常降低，不仅会影响糖代谢功能，还会使机体长时间保持高糖状态[3]。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得高血压并发糖尿病的患病率也在逐年增加，给患者生活的质量及生命健康造成严重的威胁；因此，寻找一种切实可行的治疗方法控制血压指数、血糖指数对于改善患者预后尤为关键。

厄贝沙坦以及硝苯地平均属于糖尿病合并高血压临床救治中常用药品：①硝苯地平。硝苯地平本质属于一种钙拮抗剂，其能够有效抑制血管的痉挛，不仅不会对机体糖代谢功能咋成影响，而且还不会刺激患者胃肠道组织，在避免支气管以及血管出现兴奋收缩耦联现象的基础上，还可以降低心肌耗氧量，使患者血管组织保持扩张状态，从而发挥降压的作用。但由于糖尿病合并高血压患者年龄普遍偏大，单纯采用硝苯地平展开治疗的远期疗效不理想[4]。②厄贝沙坦。厄贝沙坦属于沙坦类的药物，该药能够有选择性的作用于AT2受体，进而起到抑制肾素-血管紧张素，舒张平滑肌、降低血压等目的[5]。不仅如此，患者应用厄贝沙坦后，药品会迅速在患者体内发挥作用，并且有选择性地对机体血管紧张素受体进行阻断，进而减少患者体内血管紧张素水平等抑制了心肌重构，达到治疗效果[6]。厄贝沙坦以及硝苯地平联合应用，两者通过发挥协同作用，即可进一步提升患者用药效果。此次研究所选病例中，对照组25例有效率76.00%（19/25），治疗组97.06%（24/25）（P<0.05）；两组血压指数、24 h 尿微量白蛋白指数对照差异具有显著性（P<0.05），表明联合用药方案的临床效果更加突出。

综上所述，对于糖尿病合并高血压患者，选择厄贝沙坦+硝苯地平联治方案疗效突出，不仅能提升患者救治效果，同时还能改善其血压指数、24 h 尿微量白蛋白指数，有临床推广意义。

[参考文献]

[1] 陈莉，秦俊，郑朝晖.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗中国人群2型糖尿病合并高血压患者高血压疗效的Meta分析[J].临床心血管病杂志，2015，31（2）：167-171.

[2] 何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.

[3] 张晓，马琳，郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].中国生化药物杂志，2014，34（8）：157-158.

[4] 王海玲，孙立勤，沈才杰，等.厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效及对患者尿白蛋白的影响[J].中国药师，2015，18（11）：1907-1908.

[5] 侯艳明，赵颖馨，路方红，等.高血压合并2型糖尿病患者治疗前后中心动脉压与动脉弹性的变化[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2063-2065.

[6] 吴荔茗，那日苏，邱凌，等.外源性胰高血糖样素肽-1治疗对糖尿病伴高血压患者血压变异性的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（5）：451-453.

（收稿日期：2016-05-11）