系统性护理在先天性心脏病患儿术后康复中的应用

顾甜甜

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

系统性护理在先天性心脏病患儿术后康复中的应用

顾甜甜

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨系统性护理在先天性心脏病患儿术后康复中的应用效果。方法 选取2014年3月～2015年2月我院收治的先天性心脏病患儿49名为对照组，2015年3月～2016年2月收治的先天性心脏病患儿49名为观察组，术后对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用优系统性护理干预，对比两组患儿护理效果情况。结果 观察组患儿术后并发症显著低于对照组，观察组心输出量、左室射血分数和平均心率恢复明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用系统性护理对先天性心脏病患儿进行护理干预，可以降低术后并发症发生率，利于术后心功能康复，值得临床推广应用。

系统性护理；先天性心脏病；术后康复

先天性心脏病是儿科临床常见的一种畸形疾病，在胎儿期因为心血管发育出现异常，因此影响正常的心功能而导致的先天性畸形疾病，其不仅对患儿的身心健康带来严重影响，还给患儿家庭带来沉重的负担[1-2]。通过手术治疗可获取较理想效果，但如果术后护理不当，会引发各种并发症，从而影响手术效果甚至导致手术失败[3]。本研究采用系统性护理针对先天性心脏病患儿术后进行护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年2月我院收治的先天性心脏病患儿49名为对照组，2015年3月～2016年2月收治的先天性心脏病患儿49名为观察组，纳入标准：①经超声及影像学检查确诊为先天性心脏病；②年龄3～14岁均行手术治疗；③家长签署知情同意书。观察组：男27例，女22例，年龄3～12岁，平均年龄（7.73±2.56）岁；室间隔缺损21例，动脉导管未闭19例，房间隔缺损9例；对照组：男25例，女24例，年龄3～13岁，平均年龄（7.87±3.15）岁；室间隔缺损22例，动脉导管未闭17例，房间隔缺损10例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，观察组患儿实施系统性护理护理，具体内容如下。

1.2.1术前护理

对患儿家属进行健康教育，发放健康教育手册，详细介绍先心病相关知识、手术注意事项、饮食指导及提高患儿服药依从性的方法等，消除家属的不良情绪，以积极的心态配合治疗和护理。

1.2.2环境护理

营造舒适温馨的环境，在不影响病情前提下配置儿童玩具；病房墙壁、门、窗帘及床上用品上带有卡通图案，护士着装偏向患儿喜爱颜色，缓解其陌生感拉近与患儿距离。

1.2.3术后疼痛护理

术后根据患儿的疼痛情况进行止痛措施，包括药物（散利痛、中枢神经类止痛药物；音乐疗法止痛：根据儿童喜好播放各类音乐，乐曲包括《蓝色多瑙河》、《摇篮曲》、《晚安，可爱的小精灵》、《月光》、《幻想曲》等，欢快的儿歌包括《蓝精灵》、《蜗牛与黄鹂鸟》、《刷牙歌》、《我的好妈妈》及《数字歌》等。不仅可以起到止痛效果，还可以促进儿童智力的发育。

1.2.4术后并发症预防

采用心电监护监测患儿心功能；做好患儿术后感染预防工作，加强患儿营养支持从而提高患儿机体免疫力。做好患儿术后排痰护理工作，保持患儿的气道通畅，防止感染。

1.3 评价方法

术后护理1个月后，对两组患儿进行超声心动图及长程心电图检查，检查指标包括心输出量（CO）、左室射血分数（EF）和平均心率（HR）。并对术后并发症进行观察，包括疼痛、心包积液、感染及出血并发症情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

一个月后患儿心率、心功能情况比较，观察组的各项指标恢复明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿心率、心功能比较（±s）

表1 两组患儿心率、心功能比较（±s）

组别　n　CO（L/min）　EF（%）　　平均心率（次/min）对照组　49　4.43±0.57　39.46±5.13　89.78±12.35观察组　49　4.87±1.24　43.75±6.53　79.25±5.36 t 2.165　2.827　4.528 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 术后患儿并发症情况比较

观察组患儿术后并发症发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿术后并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨 论

先天性心脏病是患儿在胚胎发育期心脏与大血管出现障碍而引起解剖结构异常所导致，少数轻微的病症可自然恢复，严重者须进行手术治疗[4]。术后患儿的身体较虚弱，手术损伤、术后伤口感染及疼痛，加上长时间卧床休息很容易引发各种并发症，不利于其术后的正常恢复，甚至会危及患儿生命[5]。因此对患儿术后进行有效护理与手术治疗同等的重要。本研究结果显示，通过系统性护理患儿心率、心功能情况比较，观察组的心输出量、左室射血分数和平均心率恢复明显优于常规组，观察组患儿术后疼痛、心包积液、感染及出血发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对先天性心脏病患儿采用系统性护理，可以降低术后并发症发生率，利于其心功能快速康复，值得临床推广应用。

[1] 何萍萍,唐 妍.儿童先天性心脏病围手术期管理与进展[J].中华护理杂志,2010,45(3):204-206.

[2] 王玉林.儿童先天性心脏病的诊断与治疗[J].社区医学杂志,2014,12(5):80-84.

[3] 秦雅莉,胡可可,于晓莉.儿童先天性心脏病术后护理对策分析[J].中国卫生产业,2013,10(33):58-58.

[4] 徐济民.儿童先天性心脏病该如何治疗[J].家庭医药,2015(4):58-58.

[5] 潘晓兰,王敬华,李秀红,等.先天性心脏病介入治疗术后并发症的护理对策[J].国际护理学杂志,2012,31(1):65-67.

本文编辑：刘欣悦

更正声明①

本刊2016年5月第1卷第2期第104页《耳穴埋籽预防肿瘤化疗患者胃肠反应的综合护理措施与疗效分析》一文，此篇文章现将文章内1.1一般资料中对照组女病例年龄更改为39～69岁。

特此更正。

《实用临床护理学杂志》（电子版）编辑部

Systemic nursing application of postoperative rehabilitation in children with congenital heart disease

GU Tian-tian
(The first affiliated hospital of nanjing medical university/jiangsu province people's hospital, Jiangsu Nanjing 210029,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2016.06.177.02